В утро пятницы этого сумасшедшего мира поделюсь с вами красивым🎨

🏆 Победитель конкурса «Красота Микромира 2023» в номинации «Народный избранник», определившийся в результате всеобщего голосования.
🎉 Автор: Терешенко Анастасия Александровна, Врач-бактериолог, ФГБУЗ ФСНКЦ ФМБА России, бактериологическая лаборатория, г. Красноярск.

Октябрь был продуктивным. Хочу подвести итоги для себя, но и вам рассказать. Может быть похвастаться, а может быть оправдать свою вялую блогерскую активность:
1. Была в Краснодаре на MedFest, участвовала в качестве спикера. Говорила о сложном и интересном - как вирусы взаимодействуют с нашей иммунной системой.
2. Проводила прямой эфир про паразитов в рамках проекта Против мракобесия (там, кстати, очень много пользы и все эфиры сохранены).
3. Прочитала лекцию про инфекционные причины боли в горле на курсе для ЛОР-врачей от @doctorsofi2.
4. Провела рекордное для себя количество онлайн-консультаций на @docma_ru.
5. Очень старалась и всё-таки провела несколько очных приемов в @moyaclinika и тоже консультировала онлайн в приложении клиники.
6. Есть и ещё кое-что начатое, но не законченое. Поделюсь в ближайшее время.

😎🤓

Сейчас поделюсь хорошим постом от гастроэнтеролога Алексея Головенко.
После перенесенной кишечной инфекции кишечные симптомы могут сохраняться несколько недель. Обычно это дискомфорт в животе и/или неустойчивый стул. Если ситуация с течением времени улучшается, а не ухудшается, то это не требует ничего, кроме наблюдения и, возможно, симптоматического лечения, в абсолютном большинстве случаев.

Вы легко оделись, замерзли на остановке и добрались до работы с насморком, а домой — с желанием залезть под одеяло с чайком и таблеткой Нурофена. Что вы и делаете: и остаетесь на денёк отлежаться. С работы отпросились, но уверены, что вернётесь совсем скоро.

🧟‍♀️Это недомогание может быть первым симптомом атипичной пневмонии, СПИДа, чумы, множественной миеломы и острого лейкоза. Но мы а) помогаем себе ситуативными безопасными средствами и б) наблюдаем. Случится что-то совсем необычное: станет нечем дышать, температура 42 будет держаться неделю, начнется кровохарканье, а в углу комнаты — ящерики, тогда подумаем о чём-то более экзотическом, чем простуда.

🧙Но вот если на третий день после отравления, когда в животе бурлит, побаливает, подташнивает, а стул еще мягкий прийти к гастроэнтерологу... Есть ненулевой риск сразу же отправиться на очень подробные обследования. Три дня уже в животе неспокойно. Ситуация затягивается! Хронизация процесса! Нужно выяснить причину! Не надо запускать! Слышали?

🙅‍♂️Так вот. Никто. Нигде. Никогда не говорил, что после отравления всё за ночь должно прийти в норму. При токсикоинфекции (отравлении) или полноценной кишечной инфекции, естественно, болит живот. Активируется нервная система кишечника. В просвет кишки льется много воды, возникает рвоты и диарея. Этот кишечник имеет полное право еще месяц после острых симптомов вести себя не так как прежде.

🌪Это не повод сразу же делать гастроскопию (если не вырвало кровью), это не повод проверять кальпротектин (неужели он должен быть в норме при случайной инфекции?), это вообще почти всегда (!) повод просто наблюдать. Опасные хронические заболевания проявляют себя: или необычными симптомами, или тем, что долго-долго не проходят (на то они и хронические).

🍫Разумно посмотреть живот. Разумно проверить базовые анализы (общий анализ крови, электролиты и АЛТ/АСТ). Естественно, дать ситуативные средства (от тошноты, от спазмов). Но мы не воспринимаем каждый случайный симптом как непременное "начало конца". Мы не делаем МРТ при случайной головной боли. Мы выпиваем таблетку и наблюдаем.

🥤Бедные желудки и кишечники. И пару недель поболеть не дают :)

Как понять, что вам пишет мошенник?

Друзья, всё очень просто. Плановая медицинская помощь оказывается по запросу пациента. Если кто-то пишет вам лично и активно предлагает какие-то услуги - это мошенники.

Как мама спортсмена, прохожу обязательный курс от РУСАДА "Антидопинг".

Провожу аналогии...

🫵Врача легко привлечь к ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, а БАДолога из соцсетей - нет🤑
🫵Спортивного тренера легко привлечь за склонение к использованию субстанций, а стероидного фитнес-инструктора - нет🤕

Приветики, лекарственные гепатиты и безнаказанно сломанные судьбы🙋‍♀️

А вот это отлично👍👍👍
Кроме содержания, это еще и к вопросу "государство не ведёт никакой просветительской деятельности".

🟢Вот тут доступная для всех информация https://rusada.ru/substances/bad/

​2 года назад, когда вышел фильм, я написала пост про Болезнь Х.
Дублирую здесь немного актуализированную версию:

Эпидемия, вызванная вирусом Эбола, стала толчком для создания глобальной стратегии R&D Blueprint по противодействию инфекционным заболеваниям, потенциально опасным своей способностью вызывать эпидемии. ВОЗ периодически публикует список этих заболеваний. Туда входили или входят лихорадка Эбола и некоторые другие геморрагические лихорадки, MERS, SARS, лихорадка долины Рифт, лихорадка Зика... Для каждой болезни создается дорожная карта, призванная улучшить качество ответных мер на вспышки. В 2018 году в списке впервые появилась Болезнь Х (хотя упоминания этого термина можно встретить и раньше).

Болезнь Х - это про известное о неизвестном. ВОЗ информировала всех нас о том, что следующая пандемия может быть связана с новым витком эпидемической активности ранее известного патогена или с совершенно новым для человека заболеванием. При этом многие эксперты соглашались, что вероятнее всего это будет зоонозная инфекция, вызванная вирусом и, скорее всего, с воздушно-капельным механизмом передачи. Что нельзя было предсказать - когда и откуда будет старт.

Сегодня мы знаем, что у Болезни Х из 2018 года есть имя - COVID-19. Могли бы мы быть лучше подготовлены к встрече с SARS-CoV-2? Однозначно - да, если бы прислушивались к предупреждениям ВОЗ и создавали/улучшали механизмы противодействия.

Будем ли мы готовы в будущем дать достойный отпор новой Болезни Х?
Не знаю. Попробуйте сами себе задать вопрос, чему вас научила пандемия COVID-19 и, главное, будете ли вы помнить её уроки.

Фильм узнали? Кто не смотрел, рекомендую)

#болезньХ #болезньX

Итак, пройдёмся по всем пунктам:

1. Снижение нейтрофилов (нейтропения) закономерно наблюдается при вирусных инфекциях, а ещё часто бывает доброкачесвенным состоянием в детском возрасте. Напоминаю, что мы смотрим только на абсолютные значения. Нейтропения - значения менее 1,5. Клиническое значение в большинстве случаев имеет снижение менее 0,2. Как вы понимаете, этого у ребенка не было.

2. Антибиотики не назначаются по принципу "если присоединится бактериальная инфекция". Антибиотик направлен против бактериальной клетки. Когда нет мишени, он не оказывает ожидаемого эффекта, но это не отменяет побочных реакций (кстати, у ребенка обнаружено небольшое повышение печеночных ферментов, а это тоже открытый вопрос - то ли ЦМВ виновник, то ли назначенные лекарства). Антибиотик не накапливается в организме в ожидании, что присоединится вторичная инфекция. Это как будто охотник выстрел в небо, а пуля должна лететь до тех пор, пока не попадёт таки в утку. Так не работает.

3. Около 60% людей являются носителями золотистого стафилококка. Чтобы не страдать от того, что делать с результатами посевов, достаточно не сдавать их в отсутствии показаний. Хотя доктор расценил, что он молодец и предотвратил инфекцию, по факту просто накормили стафилококк антибиотиками, чтобы он научился им противостоять.

Пожалуйста, все кто не читал, не поленитесь уделить время следующим публикациям:
1. Про устойчивость к антимикробным препаратам
2. Вперёд в прошлое без антибиотиков
3. Почему и как бактерии становятся устойчивыми

❤️ Спасибо всем за вашу активность в комментариях выше. Большинство из них абсолютно справедливы👍

И, конечно, пожелаем крепкого здоровья малышу🍼

По просьбе портала @docma_ru дала комментарии о болезни X в СМИ. Поддалась искушению попытаться снизить накал панических настроений на эту тему.
В статье собраны комментарии нескольких экспертов. Интересно ваше мнение. Какое впечатление у вас после прочтения этого материала?

https://lenta.ru/articles/2024/01/30/chto-takoe-bolezn-x/

#болезньХ #болезньX

Спасибо вам большое за ваше честное мнение о статье.

Так как я не связана никакими обязательствами с издательством, сейчас я вам покажу, как на самом деле выглядели мои ответы на вопросы интервью.

И, знаете, дело здесь вовсе не в болезни Х. Это иллюстрация того, как сегодня работают СМИ.

А выводы? А выводы вы сделаете сами❤️

1. Что такое болезнь Х? Насколько она опасна?

На нашей планете существует великое множество малоизученных патогенов, которые могут быть опасны для человека. Так как наши ресурсы ограничены, и мы не можем изучать их все одновременно, Всемирной организацией здравоохранения создан План исследований и разработок, касающихся потенциально опасных патогенов, и обновляющийся список приоритетных для изучения инфекций. В 2018 г. в этом перечне впервые появилась болезнь Х. Болезнь Х - это не какое-то конкретное заболевание, а знание о том, что серьезная международная эпидемия может возникнуть в результате распространения патогена, который в настоящее время неизвестен как вызывающий заболевание у человека. Обозначив такую угрозу, мы можем, основываясь на имеющихся знаниях в эпидемиологии и математическом моделировании, подготовится к надвигающейся катастрофе и, соответсвенно, снизить её бремя. Чем опасна болезнь Х? Как вы уже могли догадаться, как минимум тем, что она способна вызвать пандемию.

2. Будет ли новая пандемия из-за болезни Х?

Да, новая пандемия будет. Правильнее сказать, будут новые пандемии. Будет ли следующая связана с болезнью Х или с какой-то уже известной нам болезнью, на данном этапе сказать нельзя.

3. Какие существующие вирусы могут вызвать пандемию болезни Х?

Первой болезнью Х стала коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2. Сегодня мы знаем её имя - из болезни Х она стала COVID-19.
Вероятно, следующая болезнь Х будет иметь схожие характеристики, т.к. сценарий с респираторным вирусом, который в результате мутаций перешел от животного в человеческую популяцию, наиболее условно простой с точки зрения эпидемиологических процессов. Но также это могут быть какие-то вирусы, вызывающие геморрагические лихорадки (похожие на вирусы Эбола, Ласса и другие). Нельзя исключить и таких кандидатов, как искусственно созданные лабораторные вирусы, которые могут попасть в окружающий мир из лабораторий в результате аварийных ситуаций или использоваться в качестве биологического оружия. Здесь хочется отметить, что использовать в качестве оружия вирусы с эпидемическим потенциалом в высшей степени безрассудно, потому что слишком высокие риски утратить контроль над ситуацией. Но, как показывает история, научные открытия, попавшие не в те руки, увы, могут приводить к непоправимым последствиям.
И, наконец, последняя группа кандидатов, которые не до конца соответствуют определению болезни Х, но о которых нельзя промолчать, - это бактерии, устойчивые к антибиотикам. Те заболевания, которые сейчас мы можем лечить, при отсутствии эффективных антибиотиков, могут приобретать эпидемический характер. В качестве одного из возможных вариантов рассматривается, например, гонорея.

4. Можно ли избежать новой пандемии? Как?

Едва ли мы можем обмануть саму природу инфекционных заболеваний. Как бы человеку не хотелось считать себя властелином мира, есть наши маленькие соседи, с которыми приходится считаться. Эпидемии - часть нашей жизни. Они были, есть и будут. Но мы можем повлиять на то, насколько разрушительными будут последствия. Именно для этого инициируются глобальные программы с широким вовлечением участников, такие как План исследований и разработок, созданный ВОЗ. Как это не банально, но успех будет зависеть от того, насколько мы умеем слышать друг друга и объединяться во имя общего блага. Пандемия COVID-19 подсветила множество локальных и глобальных проблем. Следующая пандемия покажет нам, как мы усвоили уроки.

#болезньX #болезньХ

Когда у Роспотреба всё спокойно, а ты лишний раз боишься куда-то выйти с ребёнком, потому что ей ещё рано вакцинироваться от кори😢

P.S. "фиксируются единичные случаи" - это, видимо, потому что остальные не фиксируются, а не потому что их нет😐

Ситуация по кори в России спокойная: с распространением болезни в прошлом году удалось справиться, а сейчас фиксируются лишь единичные случаи, сообщили РИА Новости в Роспотребнадзоре

Судя по комментариям, все "лишь единичные случаи" случайным образом оказались в моём чате😷

Консультации первого месяца года были одновременно тяжелым по смыслу и интересными по разнообразию. Решила поделиться с вами в продолжение мысли о том, с чем ходить к инфекционисту.

✅️Традиционно много вопросов про антитела к вирусам герпеса (больше всего к ВЭБ) - антитела IgG и далее любой симптом или комбинация симптомов на выбор: лимфаденопатия/слабость/температура 37,5/лейкопения/изменение процентного соотношения лейкоцитов/головная боль/сыпи/красное горло... Среди тех случаев, где ничего серьёзного нет, нужно суметь выделить те, где действительно требуется исключить какое-то заболевание. В этот раз диагнозы под вопросом: муковисцидоз, рассеянный склероз, тревожное расстройство (это всё разные пациенты, конечно).

✅️Гепатиты: острый гепатит В, хронический гепатит В, хронический гепатит С (среди нескольких случаев, один ребёнок), цирроз в исходе гепатита С, хронический гепатит неуточненный (пациентка не первый раз обращается и раньше мы думали, что нашли причину, но сейчас пришлось вернутся к диагностическому поиску).

✅️Острые болезни: инфекционный мононуклеоз, корь, коклюш, острая ЦМВ-инфекция, рецидивирующая диарея (семейный случай), микоплазменная инфекция.

✅️Профилактика: токсоплазмоз и планирование беременности, тактика вакцинации ребёнка, рожденного от HBsAg-позитивной мамы, профилактика бешенства, профилактика после контакта с больным менингитом, профилактика инфекционных осложнений при плановом хирургическом вмешательстве.

✅️Разные носительства: сальмонелл, золотистого стафилококка, синегнойной палочки.

✅️А еще: рецидивирующий простой герпес (тоже всегда много консультаций на эту тему), поиски глистов (особенно, грустно мне, что в одном случае не удалось убедить пациентку в необходимости исключить ВЗК, хотя там красные флаги очень значимые), ну и всякие истории, где и диагноза-то нет, а нужно просто наладить быт, образ жизни и успокоить пациента или его родителей.

❔️Что-нибудь вас удивило в этом списке? Пошли бы к инфекционисту или выбрали другого специалиста?

🌸1-2 марта в Ростове-на-Дону пройдет форум «ПРАВИЛЬНАЯ МЕДИЦИНА».

Форум в первую очередь для управленцев: руководителей клиник, маркетологов, но и для врачей будут интересные темы. Я жду с интересом выступления Ангелины Романовской, Антонины Обласовой, Ольги Лоскутовой, Галии Багдаловой.
Сама буду участвовать в одной из панельных дискуссий.

Это уникальное мероприятие для Ростова и классная возможность встретиться с единомышленниками. Нетворкинг для врача - это не только интересные знакомства, но и возможность улучшить качество оказания помощи своим пациентам.
Это ли не повод посетить форум?

✅️ Приобрести билет со скидкой 20% по промокоду DOCMED вы можете на сайте форума https://правильная-медицина.рф

✅ 🥳 У меня есть возможность разыграть билет среди читателей канала. Напишите в комментариях, почему вы хотите попасть на форум. В выходные выберу победителя 🏆

И до встречи! Давайте начинать весну с классных событий🌸

Коллеги, многие из вас наверняка знают, что во времена пандемии родился чат, а затем и лекторий Коммунарки @lectoriumAiR, который предлагает лекции, интересные далеко не только анестезиологам и реаниматологам. Слушаю с удовольствием, много полезной информации.

Недавно я там увидела ссылку на лекторий одной из ведущих инфекционных больниц. Обрадовалась и пошла изучать. Лекций там не так много, но есть такие лакмусовые темы... Герпесы, например.

Не буду томить. В очередной раз я не услышала не только ничего нового, но и ничего хорошего. Потому делиться ссылкой на инфекционный лекторий не буду. В 90% случаев по этой теме всё грустно в русскоговорящем информационном пространстве.

И, знаете, после того, как я месяц готовила, а потом суммарно почти 10 часов записывала для студентов курса педиатрии @docmaschool материал по теме герпесвирусных инфекций, мне совершенно не стыдно себя похвалить, а вам порекомендовать присоединится к этому курсу, если вы не хотите тратить своё время на поиски качественной информации.