​Грипп 2022-2023. Актуальное.

Что случилось?
Растет заболеваемость острыми респираторными инфекциями, в т.ч. гриппом. Данные от Роспотребнадзора за 06.12.22 тут.
Среди циркулирующих штаммов гриппа, набирает обороты грипп А(H1N1)pdm09-like.

Давайте разберемся, кто этот зверь. Приставка “pdm09” означает “пандемия 2009”. Т.е. речь идет о пандемичном штамме гриппа А образца 2008-2009. Но, мы с вами уже хорошо уяснили, что вирус гриппа А - эксперт по скоростным мутациям. Может ли в таком случае через 14 лет продолжать циркулировать идентичный вирус? Нет! Именно об этом нам говорит “like” в конце длинного названия, т.е. “похожий” на грипп 2009 года.

Что с вакцинами? Они помогут?
Начиная с 2010 года все гриппозные вакцины имеют в составе компонент “pdm09-like”. При этом, если посмотреть на полное номенклатурное название вируса, то за это время превалирующие варианты поменялись уже более 5 раз. И каждый раз это отражается на составе вакцин.

В текущем сезоне вакцина содержит антигены A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09-like virus (тот, что сейчас циркулирует), а в сезоне 2020-2021, например, это был A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019(H1N1)pdm09-like virus.
При этом в прошлом году вакцина содержала тот же A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09-like, но отличалась по другим компонентам.

Сейчас будет крамольная вещь.
Если вы вакцинированы в прошлом году, но не привились в этом, то, скорее всего, вы тоже будете защищены от того самого “свиного” гриппа, но останетесь уязвимы к другим циркулирующим в сезоне вирусам гриппа, от которых может защитить вакцина текущего сезона.

И, нет, иммунный ответ не превращается в тыкву через год. Просто меняются циркулирующие штаммы и мы вынуждены подстраиваться, чтобы сформировать защиту (особенно учитывая сколько в популяции на самом деле тех, кто от гриппа не привит).

Еще не поздно вакцинироваться?
Нет. Не поздно! Грипп активен до глубокой весны. Если вы еще не переболели подтвержденной (!) инфекцией, то есть смысл вакцинироваться. Какой-то смысл остается, даже если вы болели, т.к. одновременно циркулирует несколько штаммов - можно попасть в число невезунчиков и поболеть гриппом несколько раз за один сезон.

Вакцинация не опасна ни после перенесенной болезни (на случай, если вы не знаете, чем болели), ни в разгар сезона. Максимум, что может произойти - она окажется неэффективной/менее эффективной, т.к. иммунитет не успел сформироваться до контакта с вирусом. Вероятность именно этого события возрастает с ростом заболеваемости.

Как подтвердить диагноз?
Мазок из носоглотки с последующим экспресс-тестированием или проведением ПЦР-теста.

А надо?
Надо, но не всегда и не всем. Оптимально анализ проводить только в том случае, если это может повлиять на дальнейшую тактику. Для этого нужно знать, кому показано назначение противовирусных препаратов.

Кого и чем лечим?
Препарат выбора - озельтамивир. Ремантадин и амантадин не используем из-за высокого риска устойчивости.
Лечение, а значит и обследование, показано:
🔸️при тяжелом течении, требующем госпитализации
🔸️амбулаторным пациентам из группы риска тяжелого течения или эпидемиологического риска
🔸️допустимо - не группам риска, если можно начать в течение 48 ч от появления симптомов.

Как уберечься?
❗️Вакцинироваться! Это самый надежный способ.
✔️Соблюдать респираторную гигиену.
✔️Сон, питание, физическая активность, контроль параметров воздуха в помещении, прогулки. Да, опять без магической пилюли. Скучные мы.

​Грипп 2022-2023. Актуальное, продолжение.

О том, как создается паника.
В комментариях выше несколько историй, которые звучат в контексте, как истории о гриппе. Я задала авторам вопрос, был ли грипп подтвержден лабораторно? И оказалось, что ни в одном случае диагноз подтвержден не был. Этот сезон очень богат самыми разными ОРВИ - есть и коронавирус, и грипп, и РС-инфекция, и метапневмовирус, аденовирус, бокавирус и черт знает, что ещё. Вы наверняка и сами заметили, что многие уже перенесли несколько инфекций за осень. Причем это касается не только детей. Конечно, далеко не всё из этого грипп. И да, не только грипп и ковид могут протекать со значимым ухудшением самочувствия и высокой температурой, но вот риски серьезных осложнений всё-таки при других ОРВИ ниже. Почему это важно знать? Чтобы понимать, что кроется под “мы привились и всё равно заболели” или “подумаешь, грипп, каждый год им болеем”.

Еще из информационного поля.
Осенью началась I фаза клинических испытаний векторной назальной вакцины против гриппа ГамФлюВак-Квадри Центра Гамалеи. Господин Гинцбург в свойственной для себя манере бежать впереди паровоза доложил СМИ, что при применении этой вакцины не будет потребности в ежегодной вакцинации. Но пока ничего не понятно. Данных очень мало. Первая фаза завершится только в декабре 2023. Говорить об эффективности не просто рано, а вообще нелепо на данном этапе. Будем посмотреть.

Общая статья про гепатиты находится здесь:
https://dzen.ru/id/62408bf571b4993102e2ab49

Печень - орган очень терпеливый, но она не любит излишеств во всем. Много еды, алкоголя, лекарств, БАДов - это всё против вашего организма. Хотя бывают и причины повреждения, которые от нас не особенно зависят... И всё-таки, любите свою печень☺️

Вчера Минздрав опубликовал клинические рекомендации по гриппу у взрослых. Если хотите порыдать со мной, присоединяйтесь.
Педиатрам очень повезло, что у них есть Союз педиатров России. Терапевты, мои соболезнования...

https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/749_1

Топ продаж лекарств в 2022 г. в России😭

У @ImmunoBee дополнение с графиками и рейтингом БАД

Педиатр Роман Шиян провел опрос по ОРВИ. Вы не одни, этот сезон действительно вот такой тяжёлый.
⬇️⬇️⬇️

Приятные неожиданности от docma.ru
Благодарю всех пациентов за доверие и положительные оценки☺️
Напоминаю, что информационную консультацию можно получить здесь: https://docma.ru/panieva

Есть такая специальность - гепатолог, которая стоит на страже здоровья печени. В МК - это Дарья Паниева, инфекционист и гепатолог.

Итак, с чем же обращаться к гепатологу❓

✅Вирусные гепатиты:
-Что делать, если у вас выявили гепатит В или С?
-Что делать с гепатитом А или Е?
-Как обезопасить себя, если болеет кто-то из окружения?
-Гепатиты и планирование беременности/беременность/грудное вскармливание.
-Вакцинация от гепатитов А и В. Кому нужна? Как узнать, есть ли прививки, если нет сертификата?

✅Любые другие инфекционные причины поражения печени:
-Гепатит при мононуклеозе или других вирусных инфекциях
-Глистные инвазии.

✅Самая частая причина обращения - случайно обнаружили повышение АЛТ, АСТ и/или билирубина, или изменения печени на УЗИ.

✅Если вы обнаружили, что кожа и глаза пожелтели, моча стала тёмной, то поиск причин тоже можно начать с посещения гепатолога. Также гепатолог занимается ведением пациентов с циррозом печени, независимо от его причины.

​⚡️В Ростове-на-Дону вспышка сальмонеллеза, связанная с употреблением в пищу готовых блюд одного из предприятий, доставляющих еду домой. Довольно много тяжелых случаев, требующих госпитализации. Давайте посмотрим поближе, что это за зверь такой.

🧫Сальмонелла - самая частая причина острых кишечных инфекций бактериальной природы.

Бактерия занимает своё уверенное место среди обитателей нашей планеты, может поражать не только птиц и млекопитающих, включая человека, но также рептилий и даже насекомых. Человек чаще всего заражается, употребляя в пищу продукты животного происхождения, не прошедшие адекватную термическую обработку (яйца, молоко и молочные продукты, мясных изделия) или любые продукты, загрязненные сальмонеллой в процессе приготовления, а также через зараженную воду. Внутри семьи или других тесных коллективов возможен и контактно-бытовой путь передачи.

У сальмонеллезной инфекции короткий инкубационный период и составляет в среднем 8-72 часа, но может быть укорочен, если в продукте, кроме самих бактерий, в достаточном количестве накопились выделяемые ими токсины. В таком случае заболевание будет начинаться по типу пищевой токсикоинфекции и симптомы могут проявиться уже спустя 30 минут после употребления некачественного продукта.

🤒Важно, что при сальмонеллезе, кроме симптомов поражения пищеварительной системы (тошнота, рвота, водянистая диарея, боли в животе), ярко выражен и интоксикационный синдром (повышение температуры тела, слабость, головная боль, боли в мышцах и суставах и т.д.). Сочетание обезвоживания и интоксикации увеличивает риски развития такого грозного осложнения, как шок.

Конечно, сальмонеллез не обязательно протекает тяжело. И даже, наоборот, чаще протекает в легкой или среднетяжелой форме, поэтому при подозрении или подтверждении диагноза не нужно бить тревогу только из-за этого. Ориентируемся всегда на симптомы и учитываем факторы риска тяжелого течения:
🔸️возраст до 1 года или старше 50 лет
🔸️ВИЧ-инфекция
🔸️прием кортикостероидов и других иммунодепрессантов, химиотерапия лимфопролиферативных и онкологических заболеваний, реципиенты органов
🔸️серповидноклеточная анемия, гемоглобинопатии, цирроз печени
🔸️кардиологические и сосудистые заболевания, особенно связанные с протезированием
🔸️тяжелые заболевания суставов

Диагноз подтверждается выделением сальмонелл из кала и рвотных масс, но заподозрить заболевание можно и на основании симптомов и анамнеза.

💊Лечение симптоматическое. Назначение антибиотиков нежелательно и рекомендовано только группам риска или при тяжелом течении инфекции. Дело в том, что сальмонеллы конкурируют с “хорошими бактериями” за места связывания с клетками кишки, а антибактериальный препарат будет работать и против врагов, и против друзей, что увеличивает риски постинфекционного носительства, при этом не уменьшая продолжительность и длительность симптомов легкой инфекции. А если добавить сюда побочные эффекты и риски антибиотикорезистентности, то получается совсем не радужно. С другой стороны, назначение антибиотиков при тяжелой инвазивной инфекции достоверно влияет на исходы, потому оправдано.

Увы, учитывая распространенность инфекции, никто не застрахован. Всем болеющим желаю скорейшего выздоровления!

Не могу молчать, потому что в директ тенчата мне тоже позавчера/вчера пришло сообщение.

Вспышка кори- ок, корь ну корь.
ПОЛИОМИЕЛИТ— вот это, товарищи, полный атас.

Дагестан,Ингушетия, Чечня, КЧР— Роспотребнадзор бьет в колокол, на места пришли распоряжения о Туровой вакцинации от полио.

Причин на это может быть 2:
—в регионе реально кто то заболел полио, но об этом не сообщается громко в виду исключения паники…
—наконец-то поняли, что на бумаге «95% привитых»— ложь. Особенно в этих регионах.

Объявлена доп вакцинация:
Непривитых от полио ждёт 3 укола инактивированной вакцины.
Те, кто привит от полио инактивированной вакциной получат капли, оральную полио вакцину.

Значит угроза есть, и она серьезная.
Передачу полио останавливают КАПЛИ, Оральная полио вакцина. Именно она создает крепкий иммунитет в кишке. Полиомиелит— это фекально-оральная передача.
Инактивированная вакцина НЕ создает крепкого кишечного иммунитета.
Я все 10 лет твержу: НЕ ИЗБЕГАЙТЕ ОПВ вакцину.
Схема: 3 ИПВ+2ОПВ— отличная.

Давно наблюдаю. Восхищаюсь. История о том, как каждый из нас может менять мир вокруг себя. Человек просто берёт и делает👍

​​Весной 2018 года я впервые среди своих друзей-врачей рассказал об идее создать благотворительную медицинскую клинику в Петербурге. Для тех, кто по разным объективным причинам не может получить базовую медицинскую помощь в государственной поликлинике или больнице. Часто это бывает из-за отсутствия медицинской страховки и других документов, денег, языкового барьера или дискриминации.

С того момента прошло пять лет. За это время появилась Благотворительная больница — некоммерческая организация, занимающаяся уличной медициной. Удалось собрать команду единомышленников и создать в Петербурге несколько системных аутрич-проектов помощи людям, попавшим в беду. Но работая на улице или в приютах, мы вновь и вновь возвращались к вопросу создания клиники, когда встречали пациентов, которым не могли помочь: бездомных женщин с гинекологическими проблемами, пациентов с ослабленным зрением, кому требовался полноценный офтальмологический осмотр,  

И вот, набравшись уверенности в собственных силах, год назад мы начали целенаправленно работать над новым проектом: нашли экспертов и начали обсуждать разные модели будущих медицинских учреждений, скрупулезно составляли сметы, изучали составлению смет и изучали законы, санитарные нормы и правила. Долго искали помещение, наконец, нашли, и уже сейчас там активно идет ремонт: мы залили бетонные полы и вот-вот начнем возводить стены медицинских кабинетов. 

Я верю, что в Петербурге в скором времени появится благотворительная медицинская клиника. Где бездомным, беженцам, людям без каких-либо документов и гражданства смогут оказать квалифицированную базовую помощь врачи и медицинские сестры. Где можно будет вакцинироваться, сдать анализы, проверить зрение и подобрать очки, перевязать раны и получить необходимые медикаменты, справки и направления.

Друзья, поддержите нас! По ссылке — наша краудфандинговая компания на Planeta. ru по сбору денег на клинику, на ее ремонт и строительные материалы. Сумма, которую мы объявили к сбору большая — 1 млн. 59 тысяч рублей. Но отступать некуда: нам нужно открыть клинику, чтобы люди не оставались со своими проблемами со здоровьем один на один. Сделать это мы сможем только с вашей помощью.

https://planeta.ru/campaigns/clinica

Очередные новости пожаловали. Статья стоит вашего внимания.

Отписки и дизлайк под постом про дифтерию - это мощно! Верной дорогой идём✊

Цитата дня: "Мне рекомендовал к вам обратиться мой доктор. У меня были сомнения, что вы сможете помочь, потому что у вас всего три отзыва на ПроДокторов" 😳

Я вот здесь уже писала о своём отношении к отзывам на врачей, но не могу не признать, что моё мнение совершенно не совпадает с тем, как ситуацию видят пациенты.

3 отзыва, видимо, иметь негоже 😂

Так что, если вам есть, что сказать о нашем сотрудничестве, можно сделать это тут: Оставить отзыв.

Спасибо☺️

Вы знали, что каждый сотый человек, которого вы встречаете живет с ВИЧ? Новый выпуск с врачом-инфекционистом о ВИЧ и вирусных гепатитах уже на канале: https://youtu.be/55dhNF6GbTc

Как защитить себя и близких? Как жить с ВИЧ и вирусными гепатитами?

Выше вы видите файл, про который я говорю.

Много вопросов про вакцинацию от гепатита В после просмотра выпуска с Ольгой.
Напоминаю, что у меня есть вот такая подробная инструкция для тех, кто хочет вакцинироваться.

На лоб себе что ли приклеить после всех этих историй про Лаеннеки и прочее💩

И не надо говорить, что этому никто не учит врачей. Скрин сделан с бесплатного информационно-образовательного модуля на портале НМО.