▫️هیچ آزمایش یا یافته ای در معاینه فیزیکی وجود ندارد که تشخیصی برای اختلال مصرف الکل باشد.

تاریخچه الگوی مصرف الکل در تشخیص مهم ترین است.

نتایج و یافته های تست های آزمایشگاهی معاینه فیزیکی ممکن است به تایید تشخیص کمک کند.

در بیماران مبتلا به مسمومیت حاد با الکل، سطح الکل خون (BAL) ممکن است مفید باشد. BAL بالا در بیماری که از نظر بالینی مسمومیت قابل توجهی نشان نمی دهد با تحمل سازگار است.

ادامه دارد.....


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️ شواهد بالینی قابل توجهی از مسمومیت با BAL کم باید نشان دهنده مسمومیت با عوامل اضافی باشد.

مسمومیت معمولاً با سطوح بین 100 تا 300 میلی گرم در دسی لیتر یافت می شود.

درجه مسمومیت با الکل را می توان با استفاده از غلظت الکل در تنفس های منقضی شده (تفس دهنده) ارزیابی کرد.

مصرف مزمن الکل. معمولاً با سایر ناهنجاری های آزمایشگاهی، از جمله افزایش آنزیم های کبدی، مانند آسپارتات a همراه است.

مینوترانسفراز (AST) که معمولاً بیشتر از آلانین آمینوترانسفراز سرم (ALT) است.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️بیلی روبین نیز اغلب افزایش می یابد. پروتئین کل و آلبومین ممکن است کم باشد و زمان پروترومبین (PT) ممکن است افزایش یابد.

ممکن است کم خونی ماکروسیتیک وجود داشته باشد.

اختلال مصرف الکل ممکن است با رینوفیم، تلانژکتازی، هپاتومگالی و شواهدی از تروما در معاینه فیزیکی همراه باشد.

در ترک، بیماران ممکن است فشار خون بالا، لرزش و تاکی کاردی داشته باشند.

مطالعات آزمایشگاهی در بیمارانی که از الکل سوء مصرف می کنند ممکن است ماکروسیتوز را نشان دهد. این در اکثر بیمارانی که چهار یا بیشتر نوشیدنی در روز مصرف می کنند رخ می دهد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️افزایش در AST و ALT مشخصه بیماری کبد الکلی است، معمولاً در نسبت AST به ALT 2:1 یا بیشتر. سطح γ-گلوتامیل ترانس پپتیداز (GGT) ممکن است افزایش یابد.

ترانسفرین با کمبود کربوهیدرات (CDT) ممکن است در شناسایی مصرف الکل سنگین مزمن مفید باشد.

حساسیت 60 تا 70 درصد و ویژگی 80 تا 90 درصد دارد. BAL برای تعریف قانونی مسمومیت در تعیین اینکه آیا یک فرد تحت تأثیر رانندگی می کند یا خیر استفاده می شود.

حد قانونی در بسیاری از ایالت ها 80 میلی گرم در دسی لیتر است. با این حال، تظاهرات بالینی مسمومیت با یک متفاوت است"


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️"درجه تحمل فرد به الکل

در همان BAL، فردی که به طور مزمن الکل مصرف می کند ممکن است نسبت به یک فرد بی الکل آسیب کمتری نشان دهد.

به طور کلی، BAL در محدوده 50 تا 100 میلی گرم در دسی لیتر با اختلال در قضاوت و هماهنگی همراه است. و سطوح بیش از 100 میلی گرم در دسی لیتر باعث آتاکسی می شود.

▫️ سموم محیطی
سموم خاص با انواع ناهنجاری های رفتاری مرتبط است. قرار گرفتن در معرض سموم معمولاً از طریق شغل یا سرگرمی رخ می دهد.

مسمومیت با آلومینیوم می تواند باعث ایجاد بیماری هایی مانند زوال عقل شود.

آلومینیوم را می توان در ادرار یا خون تشخیص داد.

مسمومیت با آرسنیک ممکن است باعث خستگی، از دست دادن هوشیاری، کم خونی و ریزش مو شود.

آرسنیک را می توان در ادرار، خون و مو تشخیص داد.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️مسمومیت با منگنز ممکن است همراه با هذیان، گیجی و سندرم پارکینسون باشد.

منگنز ممکن است در ادرار، خون و مو تشخیص داده می شود.

علائم مسمومیت با جیوه شامل بی تفاوتی، ضعف حافظه، ناتوانی، سردرد و خستگی است.

جیوه را می توان در ادرار تشخیص داد، بلود و مو تظاهرات مسمومیت با سرب شامل انسفالوپاتی، تحریک پذیری، بی اشتهایی و بی اشتهایی است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️سرب را می توان در خون یا ادرار تشخیص داد.

سطح سرب معمولاً با جمع آوری نمونه ادرار 24 ساعته ارزیابی می شود.

تست پروتوپورفیرین گلبول قرمز آزاد یک تست غربالگری برای مسمومیت مزمن با سرب است.

این آزمایش معمولاً با سطح سرب خون همراه است.

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها مشخص می کند که سطح سرب بیشتر از 5 میکروگرم در دسی لیتر نیاز به ارزیابی بیشتر دارد و بالاتر از 20 میکروگرم در دسی لیتر نیاز به بررسی کامل در خانه و سایر منابع احتمالی قرار گرفتن در معرض سرب دارد.

بروز سمیت سرب در کودکان اخیراً کاهش یافته است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️مواجهه قابل توجه با ترکیبات آلی، مانند حشره کش ها، ممکن است ناهنجاری های رفتاری ایجاد کند.

بسیاری از حشره کش ها اثرات آنتی کولینرژیک قوی دارند.

هیچ آزمایش آزمایشگاهی در دسترس برای تشخیص این ترکیبات وجود ندارد.

مراکز کنترل سم ممکن است در شناسایی امکانات آزمایش مناسب کمک کنند.

▫️استنشاق حلال فرار
مواد فرار بخاراتی تولید می کنند که برای اثر روانگردان آنها استنشاق می شود.

رایج ترین حلال های فرار مورد سوء استفاده شامل بنزین، چسب، تینر رنگ، و مایع اصلاح کننده (whiteindividual’s) است.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️ممکن است از پیشرانه‌های آئروسل حاصل از اسپری‌های تمیزکننده، اسپری‌های دئودورانت و ظروف خامه زده شده استفاده شود.

نیتریت‌ها مانند آمیل نیتریت ("poppers") و ویال‌های نیتریت بوتیل ("راش") و گازهای بیهوش کننده مانند کلروفرم، اتر، و اکسید نیتروژن نیز مورد سوء استفاده قرار می گیرند.

سوء مصرف مزمن حلال های فرار با آسیب به مغز، کبد، کلیه ها، ریه، قلب، مغز استخوان و خون همراه است.

سوء استفاده ممکن است باعث هیپوکسی یا بی اکسیژنی شود. علائم سوء مصرف شامل حافظه کوتاه مدت است.

از دست دادن، اختلال شناختی، گفتار نامفهوم و "اسکن" و لرزش آریتمی های قلبی ممکن است رخ دهد قرار گرفتن در معرض تولوئن، که در بسیاری از محلول های تمیز کننده، رنگ ها و چسب ها وجود دارد، با از دست دادن تمایز ماده خاکستری-سفید شفاف همراه بوده است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️با آتروفی مغز در اسکن MRI. متهموگلوبینمی با سوء مصرف بوتیل نیتریت رخ داده است.

استفاده مزمن از حلال های فرار با ایجاد حملات پانیک و اختلال شخصیت ارگانیک همراه است.

استفاده مزمن ممکن است باعث اختلال در کار شود.

حافظه ng و عملکرد شناختی اجرایی غلظت سرمی دارو غلظت سرمی داروهای روانگردان برای به حداقل رساندن خطر سمیت برای بیماران دریافت کننده این داروها و اطمینان از تجویز مقادیر کافی برای ایجاد پاسخ درمانی ارزیابی می شود.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️این امر به ویژه در مورد داروهایی با سطح خونی درمانی صادق است.

سطح دارو اغلب تحت تأثیر متابولیسم کبدی است. این متابولیسم از طریق عمل آنزیم ها در کبد اتفاق می افتد.

▫️استامینوفن
استامینوفن ممکن است باعث نکروز کبدی شود که در برخی موارد ممکن است کشنده باشد.

استامینوفن یکی از پرمصرف‌ترین داروهایی است که در مصرف بیش از حد عمدی دارو مورد استفاده قرار می‌گیرد و یکی از علل شایع مرگ‌های ناشی از مصرف بیش از حد است.

مسمومیت با سطوح بالاتر از mcg/ml 140 در 4 ساعت پس از مصرف در بیماران بدون بیماری کبدی از قبل وجود دارد. سوء مصرف کنندگان مزمن الکل به ویژه در برابر اثرات مصرف بیش از حد آسیب پذیر هستند.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

انجام پروژه‌های دانشگاهی و غیردانشگاهی: پروپوزال، مشاوره پایان‌نامه، مقاله، تحلیل‌های آماری، ترجمه و ... 👇👇👇

@pajouhpsy
@pajouhpsy
@pajouhpsy

خدمات #ترجمه متون روانشناسی و علوم تربیتی، انگلیسی به فارسی و ...

@psytarjomeh
@psytarjomeh
@psytarjomeh

▫️درمان استیل سیستئین (موکومیست) باید بلافاصله پس از مصرف بیش از حد برای جلوگیری از سمیت کبدی انجام شود.

سمیت سالیسیلات آسپرین اغلب در صورت مصرف بیش از حد مصرف می شود.

در نتیجه، سطح سالیسیلات سرم اغلب در موارد مصرف بیش از حد به دست می آید.

برخی از بیماران روماتیسمی ممکن است به طور مزمن مقادیر زیادی سالیسیلات مصرف کنند.»‌‌

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️به دلایل درمانی. مصرف 500 میلی گرم بر کیلوگرم آسپرین ممکن است کشنده باشد.

اکثر بیماران زمانی که سطح سالیسیلات بیش از 40 میلی گرم در دسی لیتر باشد، علائم مسمومیت را نشان می دهند.

علائم شایع سمیت شامل ناهنجاری های اسید و باز، تاکی پنه، وزوز گوش، تهوع است. و استفراغ در موارد مسمومیت شدید، علائم ممکن است شامل هیپرترمی، تغییر وضعیت ذهنی، ادم ریوی و مرگ باشد.

عوامل ضد روان پریشی کلوزاپین سطوح کلوزاپین (کلوزاریل) سطوح پایینی هستند که صبح قبل از تجویز دوز صبحگاهی دارو تعیین می شوند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️محدوده درمانی برای کلوزاپین مشخص نشده است؛ با این حال، سطح 100 میلی گرم در میلی لیتر به طور گسترده به عنوان حداقل آستانه درمانی در نظر گرفته می شود.

حداقل 350 میلی گرم در میلی لیتر کلوزاپین برای دستیابی به پاسخ درمانی در بیماران مقاوم به درمان ضروری است.

اسکیزوفرنی احتمال تشنج و سایر عوارض جانبی با سطوح کلوزاپین بیشتر از 1200 میلی گرم در میلی لیتر یا دوزهای بیشتر از 600 میلی گرم در روز یا هر دو افزایش می یابد. ne یکی از علل شایع لکوپنی در روانپزشکی است.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️هنگامی که لکوپنی متوسط ​​تا شدید ایجاد می شود، درمان با کلوزاپین باید قطع شود، اما بیماران ممکن است در آینده با کلوزاپین درمان شوند.

▫️ تثبیت کننده های خلق و خو کاربامازپین
کاربامازپین (تگرتول) ممکن است تغییراتی در سطح گلبول های سفید، پلاکت ها و در شرایط نادر گلبول های قرمز ایجاد کند.

کم خونی، کم خونی آپلاستیک، لکوپنی و ترومبوسیتوپنی همگی ممکن است رخ دهند اما نادر هستند.

ارزیابی های قبل از درمان معمولا شامل CBC می شود. کاربامازپین ممکن است باعث هیپوناترمی شود.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️این هیپوناترمی معمولاً خفیف است و علائم بالینی ایجاد نمی کند. با این حال، کاربامازپین ممکن است باعث سندرم ترشح نامناسب هورمون آنتی دیورتیک (SIADH) شود.

کاربامازپین ممکن است انواع ناهنجاری های مادرزادی از جمله اسپینا بیفیدا و ناهنجاری های انگشتان را ایجاد کند.

تظاهرات سمیت ممکن است شامل تهوع، استفراغ، احتباس ادرار، آتاکسی، گیجی، خواب آلودگی، بی قراری یا نیستاگموس باشد.

در سطوح بسیار بالا، علائم ممکن است شامل دیس ریتمی قلبی، تشنج و افسردگی تنفسی نیز باشد."‌‌

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1