Channel: Заметки детского врача
Дорогие коллеги и родители, я много работаю с расстройствами питания у детей (PFD) и с соматоформными расстройствами у подростков. Эти темы плохо освещаются и вызывают большие затруднения у врачей, и я давно планировал о них рассказать подробно.
И вот, наконец, решился. Летом проведу два вебинара по этим темам. И поскольку они во многом похожи (по тактике, акценте на поведенческой терапии, по коммуникации с семьей и тд), мы решили что кому-то захочется приобрести билет на оба эти вебинара.
Приобрести билеты можно тут https://butriischool.com/vebinar_complex
До 1 июля будем продавать с хорошей скидкой сразу оба, после 1 июля - за стандартную цену, по отдельности. Запись вебинара, как обычно, будет доступна 6 мес. Приходите, буду рад всех видеть.
На вебинарах я расскажу о том:
- как не спутать органическое и функциональное;
- как строить коммуникацию с таким ребенком и семьей;
- как соблюсти баланс между качественным обследованием на органическую патологию и минимальным повышением тревоги ребенка врачебными манипуляциями;
- как облегчать симптомы и возвращать в норму качество жизни;
- как правильно выявлять расстройства питания и ставить диагноз PFD;
- как объяснять семье что происходит;
- как исключать органические причины PFD;
- как контролировать пищевые дефициты и соматические осложнения от PFD;
- как направлять энергию заботы родителей в мирное русло;
- как рассчитать объем питания и как интерпретировать весовые кривые у детей с PFD;
- когда “сдаваться” на зондовое кормление, как уходить с зондового кормления;
- что отвечать семье на вопросы о прогнозе?
И вот, наконец, решился. Летом проведу два вебинара по этим темам. И поскольку они во многом похожи (по тактике, акценте на поведенческой терапии, по коммуникации с семьей и тд), мы решили что кому-то захочется приобрести билет на оба эти вебинара.
Приобрести билеты можно тут https://butriischool.com/vebinar_complex
До 1 июля будем продавать с хорошей скидкой сразу оба, после 1 июля - за стандартную цену, по отдельности. Запись вебинара, как обычно, будет доступна 6 мес. Приходите, буду рад всех видеть.
На вебинарах я расскажу о том:
- как не спутать органическое и функциональное;
- как строить коммуникацию с таким ребенком и семьей;
- как соблюсти баланс между качественным обследованием на органическую патологию и минимальным повышением тревоги ребенка врачебными манипуляциями;
- как облегчать симптомы и возвращать в норму качество жизни;
- как правильно выявлять расстройства питания и ставить диагноз PFD;
- как объяснять семье что происходит;
- как исключать органические причины PFD;
- как контролировать пищевые дефициты и соматические осложнения от PFD;
- как направлять энергию заботы родителей в мирное русло;
- как рассчитать объем питания и как интерпретировать весовые кривые у детей с PFD;
- когда “сдаваться” на зондовое кормление, как уходить с зондового кормления;
- что отвечать семье на вопросы о прогнозе?
Сегодня удалил из себя очередного иксодового клеща. В России удалял привычные Ixodes ricinus, они мельче и менее шустрые.
В Грузии же более популярен вид Hyalomma aegyptium (тоже семейство Ixodidae), он тут черепах атакует, ну и млекопитающих, разумеется.
https://www.inaturalist.org/observations/268414948
Также может передавать людям разные инфекции:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7726666/
Пофоткал клеща на себе, и снял небольшое видео как правильно удалять (см под постом).
Также официальное видео про удаление клеща от CDC: https://youtu.be/S4Ny5YJh6Ws
Не нужно крутить, мазать маслом или давить на брюшко пальцами. Нужно подцепить как можно ближе к коже пинцетом, или петлей-удавкой из зубной нити, крепко удерживать и настойчиво тянуть, перпендикулярно коже.
Мой пост про действия после укуса клеща:
https://vk.com/wall-141911698_3247
https://hottg.com/DrButriy/4759
В Грузии же более популярен вид Hyalomma aegyptium (тоже семейство Ixodidae), он тут черепах атакует, ну и млекопитающих, разумеется.
https://www.inaturalist.org/observations/268414948
Также может передавать людям разные инфекции:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7726666/
Пофоткал клеща на себе, и снял небольшое видео как правильно удалять (см под постом).
Также официальное видео про удаление клеща от CDC: https://youtu.be/S4Ny5YJh6Ws
Не нужно крутить, мазать маслом или давить на брюшко пальцами. Нужно подцепить как можно ближе к коже пинцетом, или петлей-удавкой из зубной нити, крепко удерживать и настойчиво тянуть, перпендикулярно коже.
Мой пост про действия после укуса клеща:
https://vk.com/wall-141911698_3247
https://hottg.com/DrButriy/4759
Пост о коммуникативных кейсах
Когда ты начинающий врач, ты слишком сосредоточен на том чтобы не перепутать диагнозы, ничего не упустить из симптомов, нигде не “накосячить” в назначениях. А еще на том, что о тебе подумают и будут ли уважать.
Эмпатия, открытые вопросы, терпеливая работа с тревогами семьи - кажутся непозволительной роскошью, не до того. Пациенты, которые всего этого от тебя ждут/требуют - вызывают раздражение и кажутся неприятными и навязчивыми.
Но по мере накопления опыта, все чаще начинают попадаться клинические ситуации, в которых мало стандартного беглого сбора анамнеза и осмотра. Чтобы отличить соматический диагноз от функционального и верно сориентироваться в тактике (агрессивно обследуем или настойчиво успокаиваем) - придется подробно собрать анамнез и войти в доверие семьи. Чтобы выставленный диагноз устроил семью, назначения выполнялись, и семья не бегала за пятым-пятнадцатым мнением - придется научиться активно слушать и доходчиво терпеливо объяснять.
Это все непросто, но если этому научиться - то получится помогать тем, кому раньше не получалось, и начнете слышать: “Спасибо, доктор, мы были более чем у десяти врачей, и вы первый кто нас выслушал, кто нам нормально объяснил что происходит, и дал внятный план действий!”
Все эти навыки требуют 1) крепкого понимания матчасти, основ проблемы, четкой генеральной стратегии; а также понимания и уважения трудностей семьи, и 2) многократной тренировки и опыта. Первое я постараюсь дать на двух ближайших вебинарах, второе - придется нарабатывать самим.
Два летних вебинара, про расстройства питания младенцев, и про соматоформные/психосоматические заболевания у подростков - это классические “коммуникативные кейсы”, то есть при работе с такими семьями у вас не получится быть отстраненным и сухо следовать протоколу (иначе не сможете ни разобраться ни помочь): придется качественно собирать анамнез чтобы не пропустить соматические причины и/или соматические осложнения даже очевидно функционального состояния. Придется объяснять, как это “нет способа быстро и полностью это вылечить, но есть способ постепенного вмешательства, улучшающего качество жизни и сводящего дискомфорт от диагноза к минимуму”.
Этим две выбранные мной темы ближайших вебинаров похожи. И поэтому мы решили объединить их и продавать парой, со скидкой, чтобы большему количеству коллег они были доступны.
Напоминаю, что после первого июля вебинары будут продаваться только по отдельности, по обычной цене.
Ссылка на покупку обоих вебинаров тут:
https://butriischool.com/vebinar_complex
Когда ты начинающий врач, ты слишком сосредоточен на том чтобы не перепутать диагнозы, ничего не упустить из симптомов, нигде не “накосячить” в назначениях. А еще на том, что о тебе подумают и будут ли уважать.
Эмпатия, открытые вопросы, терпеливая работа с тревогами семьи - кажутся непозволительной роскошью, не до того. Пациенты, которые всего этого от тебя ждут/требуют - вызывают раздражение и кажутся неприятными и навязчивыми.
Но по мере накопления опыта, все чаще начинают попадаться клинические ситуации, в которых мало стандартного беглого сбора анамнеза и осмотра. Чтобы отличить соматический диагноз от функционального и верно сориентироваться в тактике (агрессивно обследуем или настойчиво успокаиваем) - придется подробно собрать анамнез и войти в доверие семьи. Чтобы выставленный диагноз устроил семью, назначения выполнялись, и семья не бегала за пятым-пятнадцатым мнением - придется научиться активно слушать и доходчиво терпеливо объяснять.
Это все непросто, но если этому научиться - то получится помогать тем, кому раньше не получалось, и начнете слышать: “Спасибо, доктор, мы были более чем у десяти врачей, и вы первый кто нас выслушал, кто нам нормально объяснил что происходит, и дал внятный план действий!”
Все эти навыки требуют 1) крепкого понимания матчасти, основ проблемы, четкой генеральной стратегии; а также понимания и уважения трудностей семьи, и 2) многократной тренировки и опыта. Первое я постараюсь дать на двух ближайших вебинарах, второе - придется нарабатывать самим.
Два летних вебинара, про расстройства питания младенцев, и про соматоформные/психосоматические заболевания у подростков - это классические “коммуникативные кейсы”, то есть при работе с такими семьями у вас не получится быть отстраненным и сухо следовать протоколу (иначе не сможете ни разобраться ни помочь): придется качественно собирать анамнез чтобы не пропустить соматические причины и/или соматические осложнения даже очевидно функционального состояния. Придется объяснять, как это “нет способа быстро и полностью это вылечить, но есть способ постепенного вмешательства, улучшающего качество жизни и сводящего дискомфорт от диагноза к минимуму”.
Этим две выбранные мной темы ближайших вебинаров похожи. И поэтому мы решили объединить их и продавать парой, со скидкой, чтобы большему количеству коллег они были доступны.
Напоминаю, что после первого июля вебинары будут продаваться только по отдельности, по обычной цене.
Ссылка на покупку обоих вебинаров тут:
https://butriischool.com/vebinar_complex
HTML Embed Code: