Channel: В смысле рожаем?!
Женщинам постарше известно страшное гинекологическое слово «чистка». И даже молодые роженицы иногда спрашивают на осмотре: «А вы меня чистить будете?»
Но это не чистка! Это осмотр после родов. И только если врач обнаруживает оставшиеся в полости матки фрагменты оболочки плода, он их, разумеется, удаляет. Иначе они там воспалятся, и женщину после выписки из роддома привезут обратно на скорой с послеродовыми осложнениями.
Если раньше такой осмотр акушеры-гинекологи делали при помощи ультразвука, а еще раньше — на глазок и наощупь, то сейчас для этого есть гистероскопическая стойка. Которая стоит, между прочим, как три трехкомнатные квартиры.
Гистероскоп — это такая трубка толщиной с ручку с камерой, которую врач вводит во влагалище. Изображение стенок матки врач и сама женщина видят на экране монитора.
Врач поворачивает гистероскоп по всем стеночкам, и они вместе с пациенткой видят слизистую матки, отсутствие оболочек, частей плаценты. Видят, что одна стенка матки здоровая, ровненькая, беленькая с извилинами, с участками кровяных выделений, а другая — синюшного цвета, с расширенными сосудами. Это плацентарная площадка. У нее проходит процесс заживления, это нормальная картина. Если мы видим сгустки, присоединяется второй этап операции.
Наши мамы и бабушки, у которых самым распространенным методом контрацепции был аборт, знают, что выскабливание проводилось акушерским инструментом кюреткой. Сейчас большинство семинаров по акушерству и гинекологии проводится под лозунгом — «кюретку в архив!». Почему?
Это очень грубый метод выскабливания полости матки, механическое повреждение, удаление сгустков именно металлическим инструментом ранит внутреннюю поверхность. А сейчас более бережные методы — вакуум-аспирация.
Силой вакуума вытягиваются так называемый медицинский отсос, сгустки, которые не отошли самостоятельно, повторно после этой процедуры осматривается, что точно все нормально: матка сократилась, кровотечения нет, кровопотеря минимальная. Женщина считает до 10, встает с кресла, идет в палату и вполне может ухаживать и за собой и за ребенком.
Но это не чистка! Это осмотр после родов. И только если врач обнаруживает оставшиеся в полости матки фрагменты оболочки плода, он их, разумеется, удаляет. Иначе они там воспалятся, и женщину после выписки из роддома привезут обратно на скорой с послеродовыми осложнениями.
Если раньше такой осмотр акушеры-гинекологи делали при помощи ультразвука, а еще раньше — на глазок и наощупь, то сейчас для этого есть гистероскопическая стойка. Которая стоит, между прочим, как три трехкомнатные квартиры.
Гистероскоп — это такая трубка толщиной с ручку с камерой, которую врач вводит во влагалище. Изображение стенок матки врач и сама женщина видят на экране монитора.
Врач поворачивает гистероскоп по всем стеночкам, и они вместе с пациенткой видят слизистую матки, отсутствие оболочек, частей плаценты. Видят, что одна стенка матки здоровая, ровненькая, беленькая с извилинами, с участками кровяных выделений, а другая — синюшного цвета, с расширенными сосудами. Это плацентарная площадка. У нее проходит процесс заживления, это нормальная картина. Если мы видим сгустки, присоединяется второй этап операции.
Наши мамы и бабушки, у которых самым распространенным методом контрацепции был аборт, знают, что выскабливание проводилось акушерским инструментом кюреткой. Сейчас большинство семинаров по акушерству и гинекологии проводится под лозунгом — «кюретку в архив!». Почему?
Это очень грубый метод выскабливания полости матки, механическое повреждение, удаление сгустков именно металлическим инструментом ранит внутреннюю поверхность. А сейчас более бережные методы — вакуум-аспирация.
Силой вакуума вытягиваются так называемый медицинский отсос, сгустки, которые не отошли самостоятельно, повторно после этой процедуры осматривается, что точно все нормально: матка сократилась, кровотечения нет, кровопотеря минимальная. Женщина считает до 10, встает с кресла, идет в палату и вполне может ухаживать и за собой и за ребенком.
Что хочу сказать про кесарево сечение. Никогда не устану повторять, что нельзя делать его просто по желанию. Эту операцию делают только тогда, когда без нее может быть только хуже!
Дети, рожденные путем кесарева сечения, адаптируются тяжелее. Ведь как природой заложено: начинаются схватки, и ребенок начинает проходить через родовой канал. В родах он испытывает определенный стресс. Ребенок адаптируется сначала к процессу родов, а затем и к жизни вне организма матери. А когда это, допустим, плановое кесарево сечение, то ребенка резко достали. И малыш не успевает адаптироваться.
Когда ребенок рождается естественным путем, у него изо рта слюнки текут. Это фетальная жидкость, которая при прохождении родовых путей выделяется. А во время кесарева она остается в легких. И в результате мы иногда получаем синдром влажных легких.
Конечно, при необходимости неонатологи производят санацию дыхательных путей, то есть убирают лишнюю жидкость, если слышно, что где-то подхрипывает. Конечно, ребенок адаптируется, и врачи ему в этом помогут. Но зачем эти сложности и риски, если можно родить естественно.
Дети, рожденные путем кесарева сечения, адаптируются тяжелее. Ведь как природой заложено: начинаются схватки, и ребенок начинает проходить через родовой канал. В родах он испытывает определенный стресс. Ребенок адаптируется сначала к процессу родов, а затем и к жизни вне организма матери. А когда это, допустим, плановое кесарево сечение, то ребенка резко достали. И малыш не успевает адаптироваться.
Когда ребенок рождается естественным путем, у него изо рта слюнки текут. Это фетальная жидкость, которая при прохождении родовых путей выделяется. А во время кесарева она остается в легких. И в результате мы иногда получаем синдром влажных легких.
Конечно, при необходимости неонатологи производят санацию дыхательных путей, то есть убирают лишнюю жидкость, если слышно, что где-то подхрипывает. Конечно, ребенок адаптируется, и врачи ему в этом помогут. Но зачем эти сложности и риски, если можно родить естественно.
И еще раз про кесарево сечение и негативные последствия этой операции.
Одно из них — это рубец на матке. Он может просто разойтись. Поэтому беременности и роды с рубцом на матке у нас под тщательнейшим контролем. Кроме того, рубец опасен тем, что в него может врасти плацента. Вращение плаценты выявляется на УЗИ — в области рубца определяются кровотоки.
Диагноз верифицируется с помощью МРТ. Там есть послойное сканирование и видно наличие вращения. И если диагноз «вращение» подтверждается, это абсолютное показание для кесарева.
Раньше в таких случаях после извлечения ребенка часто приходилось удалять маме матку, чтобы спасти ей жизнь. К счастью, сейчас можно этого избежать — спасти матку и сделать пластику.
Одно из них — это рубец на матке. Он может просто разойтись. Поэтому беременности и роды с рубцом на матке у нас под тщательнейшим контролем. Кроме того, рубец опасен тем, что в него может врасти плацента. Вращение плаценты выявляется на УЗИ — в области рубца определяются кровотоки.
Диагноз верифицируется с помощью МРТ. Там есть послойное сканирование и видно наличие вращения. И если диагноз «вращение» подтверждается, это абсолютное показание для кесарева.
Раньше в таких случаях после извлечения ребенка часто приходилось удалять маме матку, чтобы спасти ей жизнь. К счастью, сейчас можно этого избежать — спасти матку и сделать пластику.
Лучше поздно, чем никогда, но и тут можно отказаться 😳
О чем это я? О сахарной кривой или глюкозотолерантном тесте (ГТТ).
На 28 неделе беременности одна пациентка вспомнила, что до сих пор не сдала ГТТ. Уже поздно? И нужен ли он вообще? Вопрос важный, обосную: любое тестирование снижает вероятные риски осложнений для беременной и плода. Конкретно ГТТ назначают для выявления нарушений углеводного обмена. Стандартно тест проводят до 28 недели беременности, но при факторах риска назначаем вплоть до 32 недели, на плод это не влияет.
Отказаться от ГТТ, как и от любого скрининга, УЗИ 1 и 2 триместра, можно.
И тогда вся ответственность за последствия недиагностированного заболевания и возможных осложнений у вас и ребенка ложится исключительно на вас.
О чем это я? О сахарной кривой или глюкозотолерантном тесте (ГТТ).
На 28 неделе беременности одна пациентка вспомнила, что до сих пор не сдала ГТТ. Уже поздно? И нужен ли он вообще? Вопрос важный, обосную: любое тестирование снижает вероятные риски осложнений для беременной и плода. Конкретно ГТТ назначают для выявления нарушений углеводного обмена. Стандартно тест проводят до 28 недели беременности, но при факторах риска назначаем вплоть до 32 недели, на плод это не влияет.
Отказаться от ГТТ, как и от любого скрининга, УЗИ 1 и 2 триместра, можно.
И тогда вся ответственность за последствия недиагностированного заболевания и возможных осложнений у вас и ребенка ложится исключительно на вас.
Запасайтесь попкорном, время доброй пятничной истории ❤️
Это фантастика, но не для коллег из Московского областного НИИ акушерства и детства. Медики и счастливая уже мама доказали, что невозможное возможно.
Итак, в МОНИИАГ 39-летняя Елена поступила со сложным заболеванием, но с надеждой родить ребенка. С 2021 года ей сделали 6 операций, в том числе удалив эндометриоидных кисты и обе маточных трубы.
Вытирайте слезы, все только начинается!
Врачи сделали невозможное и Лена после 5-й попытки ЭКО забеременела, но... Как гром среди ясного неба: плодное яйцо и плацента прикрепились в месте расположения множественной миомы матки, а это угроза отслойки плаценты.
Врачи и пациентка справились и с этой проблемой, им удалось продлить беременность до 39-й недели. Но и тут рано радовались: огромный миоматозный узел диаметром 8 см мешал делать кесарево, роженица могла истечь кровью. Не буду утомлять, перечисляя принятые медиками решения и их действия, врачи справились и даже сохранили женщине матку.
И хеппи энд: на свет появился здоровый мальчик весом 3130 г и ростом 48 см. А мама может родить ему братика или сестренку 🎉
P.S.: историей поделилась врач акушер-гинеколог МОНИИАГ Яна Андросова.
Это фантастика, но не для коллег из Московского областного НИИ акушерства и детства. Медики и счастливая уже мама доказали, что невозможное возможно.
Итак, в МОНИИАГ 39-летняя Елена поступила со сложным заболеванием, но с надеждой родить ребенка. С 2021 года ей сделали 6 операций, в том числе удалив эндометриоидных кисты и обе маточных трубы.
Вытирайте слезы, все только начинается!
Врачи сделали невозможное и Лена после 5-й попытки ЭКО забеременела, но... Как гром среди ясного неба: плодное яйцо и плацента прикрепились в месте расположения множественной миомы матки, а это угроза отслойки плаценты.
Врачи и пациентка справились и с этой проблемой, им удалось продлить беременность до 39-й недели. Но и тут рано радовались: огромный миоматозный узел диаметром 8 см мешал делать кесарево, роженица могла истечь кровью. Не буду утомлять, перечисляя принятые медиками решения и их действия, врачи справились и даже сохранили женщине матку.
И хеппи энд: на свет появился здоровый мальчик весом 3130 г и ростом 48 см. А мама может родить ему братика или сестренку 🎉
P.S.: историей поделилась врач акушер-гинеколог МОНИИАГ Яна Андросова.
У кого что болит...
«Беременность 23 недели, анализы в норме, но периодически возникает внутренняя боль в интимном месте(в левой большой половой губе) , с чем это может быть связано?»
Да с чем угодно, от растущей матки, пережимающей сосуды малого таза, до инфекции или грубого полового акта.
Гадать —время здоровье терять, бегом на прием!
И всем беременным совет: самолечение и советы типа «одной бабе помогло» категорически забываем.
❗️ При боли и подозрении на нарушения, связанные с беременностью, сразу мчим к акушеру-гинекологу за консультацией.
«Беременность 23 недели, анализы в норме, но периодически возникает внутренняя боль в интимном месте
Да с чем угодно, от растущей матки, пережимающей сосуды малого таза, до инфекции или грубого полового акта.
Гадать —
И всем беременным совет: самолечение и советы типа «одной бабе помогло» категорически забываем.
❗️ При боли и подозрении на нарушения, связанные с беременностью, сразу мчим к акушеру-гинекологу за консультацией.
Боксер в животе не повод для беспокойства, но и тут есть нюансы
«Слышала, малыши затихают на большом сроке, у меня 37 недель, а ребенок бойцовские приемчики показывает, когда стою или иду, живот уже опустился прилично. Такое поведение ребенка нормально?»
Прекрасно, когда плод активен. Обычно «пляски» начинаются к вечеру, но все в меру! И пусть опустившийся живот вас не пугает: 37 недель вполне доношенный срок беременности. Однако резких болей в животе быть не должно, вообще! Неважно, «боксирует» ребенок в животе или «танцевальные коленца» выкидывает, неважно, как скоро вам рожать.
Любая резкая боль в животе требует очной консультации акушера-гинеколога. Если настораживает интенсивность, характер, сила движений плода, тоже лучше посетить врача и убедиться, что с малышом все в порядке.
Кстати, эмбрион начинает первые движения в 7-8 недель, а в третьем триместре плод двигается более 600 раз в сутки!
«Слышала, малыши затихают на большом сроке, у меня 37 недель, а ребенок бойцовские приемчики показывает, когда стою или иду, живот уже опустился прилично. Такое поведение ребенка нормально?»
Прекрасно, когда плод активен. Обычно «пляски» начинаются к вечеру, но все в меру! И пусть опустившийся живот вас не пугает: 37 недель вполне доношенный срок беременности. Однако резких болей в животе быть не должно, вообще! Неважно, «боксирует» ребенок в животе или «танцевальные коленца» выкидывает, неважно, как скоро вам рожать.
Любая резкая боль в животе требует очной консультации акушера-гинеколога. Если настораживает интенсивность, характер, сила движений плода, тоже лучше посетить врача и убедиться, что с малышом все в порядке.
Кстати, эмбрион начинает первые движения в 7-8 недель, а в третьем триместре плод двигается более 600 раз в сутки!
Четвертое кесарево прошло без осложнений 🤝
И второй, и пятый ребенок, появившийся у мамы после очередного кесарева сечения, уже не вау-событие, а обычные будни акушеров-гинекологов. Хотя и здесь есть свои трудности.
Как раз с такой ситуацией столкнулись недавно коллеги из Сергиево-Посадской районной больницы. К ним приехала женщина с четвертой беременностью, 37-я неделя. Как оказалось, вовремя: ночью у нее отошли воды, врачи начали экстренную операцию.
Отработанный процесс осложняли толстые рубцы на матке, образовавшиеся после предыдущих кесаревых. Медики филигранно рассекали множественные спайки, чтобы войти в брюшную полость.
Операция длилась 50 минут.
И все завершилось благополучно: мама и малыш уехали домой через пять дней после операции 👍
И второй, и пятый ребенок, появившийся у мамы после очередного кесарева сечения, уже не вау-событие, а обычные будни акушеров-гинекологов. Хотя и здесь есть свои трудности.
Как раз с такой ситуацией столкнулись недавно коллеги из Сергиево-Посадской районной больницы. К ним приехала женщина с четвертой беременностью, 37-я неделя. Как оказалось, вовремя: ночью у нее отошли воды, врачи начали экстренную операцию.
Отработанный процесс осложняли толстые рубцы на матке, образовавшиеся после предыдущих кесаревых. Медики филигранно рассекали множественные спайки, чтобы войти в брюшную полость.
Операция длилась 50 минут.
И все завершилось благополучно: мама и малыш уехали домой через пять дней после операции 👍
Не бойтесь гарднереллеза
У беременной пациентки обнаружен гарднереллез и сразу началась паника: «Инфекция на ребенка повлияет? А на роды? Антибиотики пить надо? Иммунитет плохой».
На ребенка этот микроорганизм никак не влияет. Выдыхаем)
Теперь про необходимость лечения: сдаем анализ для оценки микрофлоры влагалища (мазок на флору) и посев из цервикального канала.
При отклонениях от нормы врач назначит лечение. Оно займет 2 недели (7 дней лечимся и 7 дней восстанавливаем).
У беременной пациентки обнаружен гарднереллез и сразу началась паника: «Инфекция на ребенка повлияет? А на роды? Антибиотики пить надо? Иммунитет плохой».
На ребенка этот микроорганизм никак не влияет. Выдыхаем)
Теперь про необходимость лечения: сдаем анализ для оценки микрофлоры влагалища (мазок на флору) и посев из цервикального канала.
При отклонениях от нормы врач назначит лечение. Оно займет 2 недели (7 дней лечимся и 7 дней восстанавливаем).
Планы бывают разные. У нас семейные.
«Планируем беременность, 2 цикла назад была биохимическая беременность, пью месяц Иноферт. Цикл был как по часам, 28 дней. Сейчас уже 31-й, месячных нет, тест отрицательный. Это из-за Иноферта?»
Уверен, что нет. Этот витаминный препарат не влияет на продолжительность цикла. Если задержка продлится 2 недели, повторите тест на беременность либо сдайте анализ крови на бета-ХГЧ (табличка в помощь).
И для всех женщин детородного возраста: цикл в норме длится от 24 до 38 дней. После 38 дней рекомендую провести УЗИ органов малого таза.
«Планируем беременность, 2 цикла назад была биохимическая беременность, пью месяц Иноферт. Цикл был как по часам, 28 дней. Сейчас уже 31-й, месячных нет, тест отрицательный. Это из-за Иноферта?»
Уверен, что нет. Этот витаминный препарат не влияет на продолжительность цикла. Если задержка продлится 2 недели, повторите тест на беременность либо сдайте анализ крови на бета-ХГЧ (табличка в помощь).
И для всех женщин детородного возраста: цикл в норме длится от 24 до 38 дней. После 38 дней рекомендую провести УЗИ органов малого таза.
Восьмое чудо к 8 Марта 💐
Жительница Подмосковья накануне праздника стала мамой в восьмой раз. А помогли ей в этом врачи Московского областного перинатального центра.
Подарком маме к Женскому дню стал крепкий мальчишка весом 3770 г и ростом 51 см, поделилась гинеколог родового отделения МОПЦ Лариса Иванчук. Сейчас маму и новорожденного уже чествуют в кругу семьи.
Кстати, в Московской области работает портал «Стань мамой в Подмосковье». Звонки от будущих мам принимает единый кол-центр системы родовспоможения по бесплатной линии 8 (800) 550-30-03 ежедневно с 8:00 до 20:00.
Жительница Подмосковья накануне праздника стала мамой в восьмой раз. А помогли ей в этом врачи Московского областного перинатального центра.
Подарком маме к Женскому дню стал крепкий мальчишка весом 3770 г и ростом 51 см, поделилась гинеколог родового отделения МОПЦ Лариса Иванчук. Сейчас маму и новорожденного уже чествуют в кругу семьи.
Кстати, в Московской области работает портал «Стань мамой в Подмосковье». Звонки от будущих мам принимает единый кол-центр системы родовспоможения по бесплатной линии 8 (800) 550-30-03 ежедневно с 8:00 до 20:00.
HTML Embed Code: