Несколько точных поворотов вместо приборов: практический алгоритм помощи при ДППГ
Рассказывает невролог, отоневролог Федоров Николай Максимович:
Когда пациент рассказывает, что достаточно повернуть голову — и комната вращается, как карусель, я почти сразу думаю о доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении (ДППГ). История там такая: внутри лабиринта уха лежит улитка, а от неё отходят три изогнутых канала, заполненных жидкостью. Мы меняем положение головы — жидкость слегка сдвигается, и мелкие рецепторы доносят в мозг: «повернулись вправо», «наклонились вперёд».
Но в этой же улитке спрятаны крошечные камешки карбоната кальция — отолиты. Им положено лежать недвижно, будто гальке на дне пруда, и служить балансом. Иногда один такой камешек срывается и заплывает прямо в полукружный канал. Вы поворачиваете голову, жидкость идёт по траектории, а вместе с ней болтается беглый отолит. Рецептор думает, что движение продолжается, и посылает мозгу сигнал «крутимся‑крутимся‑крутимся», хотя на самом деле вы уже остановились.
Почему он отрывается? Чаще всего после тяжёлого вируса — гриппа, гайморита, отита. Иногда после сотрясения или на фоне хронического стресса и бессонных ночей. Бывает, человек спит спокойно, поворачивается утром к тумбочке — и мир уходит в штопор.
Диагностика в этом случае не аппаратная. Я сажаю пациента на кушетку, резко кладу на спину, разворачиваю голову под определённым углом — это проба Дикса–Холлпайка. Глаза начинают быстро подёргиваться: по их направлению я сразу понимаю, в каком именно канале застрял «дезертир».
Лечу тут же, не вставая с кушетки. Несколько плавных поворотов согласно манёвру Эпли — и шарик перекатывается обратно в улитку, словно шар в детской головоломке. Секунда‑другая головокружения, потом тишина; к вечеру остаётся лёгкая ватность, а у некоторых крутиться перестаёт сразу. Изредка приходится повторить манёвр через день‑два, но чаще человек уходит на собственных ногах, ошеломлённый тем, как быстро «починили мир» :)
Гарантировать, что отолит больше не сорвётся, я, к сожалению, не могу. Если снова будет вирус, стресс или резкий удар, камешек может отправиться в путешествие ещё раз. Но теперь пациент знает: это не инсульт и не опухоль, а всего‑то крошка кальция, которую мы в любой момент вернём домой.
>>Click here to continue<<