#هر_شب_یک_نکته

❤️دکستروکاردیا( Dextrocardia) ❤️

⚠️🚸  یک عارضه نادر است که در آن بجای اینکه قلب در سمت چپ باشد در سمت راست قفسه سینه قرار گرفته است. این عارضه مادر زادی است و ممکن است بدون هیچ عارضه ای بوده و فرد قلبی کاملا سالم  و یک زندگی طبیعی داشته باشد و پس از بررسی با اکو یا گرافی قفسه سینه پی به این قضیه ببرد.

⚠️🚸 میزان شیوع آن 1:12000 نفر می باشد. در مواردی هم این عارضه میتواند بهمراه یک بیماری مادرزادی قلبی باشد که نیاز به جراحی قلب داشته باشد.
این عارضه به دو نوع اصلی تقسیم میشود:
١. دکستروکاردیا منزوی( isolated dextrocardia) که در آن فقط قلب در سمت راست قرار میگیرد.

٢. درdextrocardia situs inversus
که قلب علاوه بر قرار گرفتن در سمت راست حالتی قرینه نسبت به وضعیت اصلی خود دارد. و سایر ارگانها مثل کبد ، طحال یا سایر اعضا در سمت مقابل قرار میگیرد.

⚠️ علل Dextrocardia :

علت دکستروکاردیا ناشناخته است.ممکن است در طول رشد جنین ، قلب در سمت راست قفسه سینه بطور طبیعی با عملکردی نرمال رشد نماید و ایجاد یک تصویر آیینه ای از قلب طبیعی نماید. به عبارت دیگر ، بطنهای قلب ، سرخرگها و سایر قسمتها همه در یک تصویر آیینه از ساختارهای طبیعی قلب مرتب شده اند.

⚠️گاهی اوقات ، توسعه قلب در طرف مقابل بدلیل مشکلات آناتومیک پیش می آید . نقص در ریه ها ، شکم و یا قفسه سینه میتواند باعث توسعه قلب در سمت راست گردد. نقص چند ارگان را به عنوان سندروم “heterotaxy syndrome” میگویند.

⚠️علائم Dextrocardia :

دکستروکاردیا معمولا باعث عوارضی نمی شود. و در زمانی که یک تصویربرداری رزونانس X-ray یا مغناطیسی (MRI) از قفسه سینه انجام شود مشخص میگردد.

⚠️با این حال، برخی از مردم با dextrocardia دارای یک افزایش خطر ابتلا به عفونت ریه، عفونت های سینوسی، یا ذات الریه هستند. به گفته موسسه ملی بهداشت، کاهش عملکرد مژه ها در ریه ها می تواند همراه با dextrocardia باشد.

⚠️در برخی از کودکان مبتلا به دکستروکاردیا ، نقص در سپتوم بین دو حفره قلب دارند.

🆔 @nursing_filess

❤️❤️ نواقص حرکتی بدنبال سکته های مغزی👇👇

⬅️ همی پارازی :ضعف دریکطرف بدن (آسیب مغز به نیمکره مقابل👇👇

☯ قرار دادن اشیا درسمت غیرمبتلا ودردسترس بیمار
☯ ورزش وتقویت نیمه سالم بدن

⬅️ همی پارازی ( فلج یکطرف بدن بدنبال آسیب به نیمکره سمت مخالف) 👇👇

☯ ورزش درنیمه مبتلا ودرصورت نیاز بی حرکت کردن اندامها درسمت مبتلا

⬅️ دیس آرتری (اختلال درصحبت کردن)👇👇

☯ قراردادن وسایل ارتباطی دراختیاربیمار
☯ دادن وقت کافی به بیمار برای صحبت کردن
☯ حمایت از بیمار وخانواده

⬅️ دیس فاژی ( اختلال بلع) 👇👇👇

☯ قبل از دادن غذا بررسی رفلکس بلع
☯ قراردادن غذا درسمت سالم دهان
☯ دادن وقت کافی به بیمار برای غذا خوردن

⬅️ آتاکسی ( تلوتلو خوردن) 👇👇

☯ دادن وسایل کمک حرکتی مثل واکر وعصا

❤️❤️ انفارکتوس نیمه راست بدن سبب همی پلژی سمت چپ بدن میشود وبرعکس.... (چون فیبرهای عصبی حین عبور از راه های پیرامیدالی به سمت ناحیه مخالف تغییر جهت میدهند)

💜💜 شایع ترین اختلال حرکتی در سکته مغزی همی پلژی ( فلج شدن یک طرف بدن)  میباشد
💊💉 @nursing_filess

🤍قرص دپاکین

🔰👈 دارویی است که برای درمان انواع تشنج و صرع مورد استفاده قرار می گیرد.

🌏👈 در حقیقت قرص دپاکین موجب افزایش سطح برخی مواد در مغز می گردد و بدین صورت موجب درمان تشنج می گردد. 

🔮👈 نحوه مصرف قرص دپاکین 500mg

(depakine chrono)

🔰👈 این دارو را همراه مقدار کافی آب مصرف نمایید. برخی از افراد ترجیح می دهند که این دارو را همراه غذای خود مصرف نمایند چون می تواند موجب ناراحتی گوارشی آن ها گردد.

🔰👈به یاد داشته باشید که شما نباید این قرص را بجوید بلکه بایستی آن را با آب ببلعید.

🔰 👈دوزقرص دپاکین به میزان پاسخ شما به دارو، شدت مشکلتان، سن و همچنین سایر داروهایی که مصرف می نمایید وابسته می باشد.دوز این دارو در کودکان معمولا بر اساس وزن آن ها تعیین می شود.

✅👈برای کاهش عوارض این دارو ممکن است پزشکتان به شما توصیه نماید 

🔹این دارو را ابتدا از دوزهای پایین شروع نمایید 

🔹 میزان آن را به طور تدریجی افزایش دهید تا به میزان تجویز شده برسد.

🔹 قطع ناگهانی این دارو می تواند موجب تشدید حملات تشنجی در شما گردد.

✅👈عوارض جانبی قرص دپاکین 500mg:

🔹شل شدن مدفوع
🔹گیجی
🔹ریزش مو
🔹دو بینی و مختصری تاری دید
🔹تغییر در عادات ماهیانه خانم ها
🔹وزوز گوش
🔹تغییرات وزن

💠👈توجه داشته باشید که این علایم هر کسی را دچار نمی کند بلکه این علایم نادرند و خوشبختانه خود به خود نیز برطرف میشوند

💠👈 در صورت بروز واکنش پوستی، تورم لب ها و مخاطات و تنگی نفس بلافاصله به یک مرکز درمانی مجهز مراجعه نمایید.

✅👈 تداخلات دارویی قرص دپاکین500mg:

🔰👈داروهای ضد افسردگی نظیر آمی تریپتیلین و نورتریپتیلین

🔰👈برخی بنزودیازپین ها نظیر دیازپام و کلونازپام

🔰👈برخی آنتی بیوتیک ها نظیر ایمی پنم

🔰👈 برخی داروهای ضد تشنج دیگر نظیر کاربامازپین

🔰👈 دردوران بارداری و شیردهی توصیه نمیشود

تذکر: این دارو را به هیچ عنوان با دیگران به اشتراک نگذارید.

تست‌های پزشکی و یا آزمایشگاهی (مانند سطح دارو، آزمایش عملکرد کبد، شمارش کامل خون، آزمایش لخته شدن) باید قبل از شروع درمان، به صورت دوره ای برای نظارت بر پیشرفت شما یا بررسی عوارض جانبی انجام شود. برای جزئیات بیشتر با پزشک خود مشورت کنید.

@nursing_filess

📓الکترومیوگرافی ( EMG ) : در افرادی که داروی ضدانعقاد مصرف می کنند، انجام نمی شود.
📓محل شایع میخچه ها: انگشتان کوچک پا به خصوص انگشت پنجم است.
📓عارضه خطرناک سرطان استخوان : هیپرکلسمی
📓توفان برف: نشانهFES در پرتونگاری قفسه سینه است.

📓واحد عملکرد میکروسکوپی استخوان های متراکم بالغ : استئون سیستم هاورس
📓لوردوز: تعقر بیش از اندازه طبیعی در ستون فقرات کمری
📓اسکولیوز :انحنای جانبی ستون مهره ها
📓قبل از اسکن استخوان ، مثانه حتما خالی شود.

📓ادم عمومی شدید : آناسارکا
📓اولین مشخصه هیپرناترمی : تشنگی
📓از ویژگی های مشخصه هیپوکلسمی و هیپو منیزیمی : تتانی
📓با کاهش عملکرد کلیه ، سطح کراتینین سرم افزایش پیدا می کند.
📓نقصان مایع در افراد پیر سبب دلیریوم می گردد.
📓بهترین منطقه برای آزمایش تورگور پوست در افراد پیر، پیشانی و جناغ سینه

📓شایعترین تظاهر FVE : ادم

@nursing_filess

⁠⁠⁠⁠⁠🧪 هموگلوبین اِی.وان.سی(HbA1c)

🎯 هدف از انجام آزمایش:
برای سنجش غلظت هموگلوبین گلیکوزیله (هموگلوبین در ترکیب با گلوکز) در خون است.

◽ مقدار HbA1c بیانگر میزان متوسط قند خون در بازه زمانی ۲ تا ۳ ماهه اخیر است.

◾ چندین نوع مولکول هموگلوبین به طور طبیعی در بدن وجود دارد، اما فرم غالب آن هموگلوبین A1 است‌.

◽ ترکیب گلوکز + هموگلوبین A1 را هموگلوبین گلیکوزیله یا HbA1c می‌نامند.


📈 تفسیر نتیجه آزمایش:
نتیجه آزمایش معمولاً به صورت درصد گزارش شده و توصیه می‌شود که بیماران دیابتی همواره  سطح آنرا در حد کمتر از ۷ درصد حفظ کنند.


❌ عدم انجام آزمایش HbA1c در موارد زیر:
🔸 زنان باردار
🔹 دریافت خون در ۲ تا ۳ ماه اخیر
🔸 بیماران مبتلا به بیماری کبد یا بیماری مزمن کلیه
🔹 افراد مبتلا به بیماری‌های خونی مثل آنمی


‼️ مقدار HbA1c نمی‌تواند افزایش یا اُفت ناگهانی قند خون را نشان دهد.

🔻خونریزی شدید سبب کاهش کاذب و دریافت خون می‌تواند باعث افزایش کاذب HbA1c شود.

❌نکته ای در تفسیر آزمایش Hb-A1c:

هر یک درصد افزایش Hb-A1c به طور متوسط 29mg/dl افزایش در قند خون را نشان می‌دهد.


🆔 @nursing_filess

🔮👈نکات مهم پرستاری

✨👈رژیم غذایی در بیماران مبتلا به سندروم نفروتیک پر پروتئین می باشد

✨👈 داروی انتخابی در درمان سندرم نفروتیک " پردنیزولون " می باشد

✨👈 اولین علامت در کودک مبتلا به تومور ویلمز " بزرگی شکم " می باشد

✨👈 گلومرولونفریت متعاقب " استرپتوکوک بتاهمولیتیک گروه A " ایجاد می شود

✨👈 مناسب ترین روش جهت حفظ تعادل مایعات و بررسی در کودک مبتلا به سندروم نفروتیک اندازه گیری وزن روزانه می باشد

✨👈مهم ترین عارضه شکاف کام در نوزادان، اشکال در بلع می باشد

✨👈 مناسب ترین پوزیشن جهت شیرخوار بعد از عمل جراحی ترمیم شکاف لب " طاقباز " می باشد

✨👈 مناسب ترین زمان جهت عمل ترمیم شکاف لب " 6 هفتگی الی 3 ماهگی " می باشد

✨👈 هفته هشتم جنینی مجرای انتهای روده و مقعد ساخته می شود

منبع: کتاب NBN کودکان
صفحه 409

♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️

@nursing_filess

👨‍⚕️ مغز و اعصاب

پارکینسون:

⬅️ اختلال حرکتی عصبی با پیشرفت تدریجی⬅️ در مردان شایع تر است
⬅️ در اثر کاهش سطح دوپامین به وجود می آید
⬅️ تا زمانی که سطح دوپامین جسم مخطط به میزان 80% کاهش نیابد نشانه های بالینی پدیدار نخواهد شد



تظاهرات بالینی:
⬅️ سه علامت اصلی ⬅️ لرزش ، برادی کینزی (کند شدن غیرطبیعی حرکات) ، سفتی عضلات
⬅️ سایر علایم: هایپوکینزی ، اختلال راه رفتن
⬅️ افت فشار خون در حالت ایستاده ، افسردگی ، تعریق بیش از حد ، دمانس


نکته: لرزش با استراحت و حرکات هدفمند ناپدید میشود و با راه رفتن ، عصبی شدن و تمرکز حواس شدت می یابد


عوارض:
⬅️ عفونت دستگاه ادراری و تنفسی  ، شکنندگی بافت پوست ، آسیب ناشی از زمین خوردن


درمان دارویی برای کاهش نشانه ها:

لودوپا ⬅️ موثر ترین دارو برای درمان اصلی پارکینسون است
⬅️ آنتی کلینرژیک ها مثل تری هگزن فنیدیل ، بیپیریدون ، سیکریمین

عوارض لودوپا:
⬅️دیس کینزی (اختلال در حرکات ارادی) ، استوپور



مداخلات پرستاری:

⬅️1_ بهبود توانایی حرکتی
2_ تقویت فعالیت مربوط به مراقبت از خود
3_ بهبود عمل بلع
4_ تشویق به استفاده از وسایل کمکی
5_ بهبود برقراری ارتباط
6_ بهبود وضعیت دفعی روده

@nursing_filess

❤️❤️ نواقص حرکتی بدنبال سکته های مغزی👇👇

⬅️ همی پارازی :ضعف دریکطرف بدن (آسیب مغز به نیمکره مقابل👇👇

☯ قرار دادن اشیا درسمت غیرمبتلا ودردسترس بیمار
☯ ورزش وتقویت نیمه سالم بدن

⬅️ همی پارازی ( فلج یکطرف بدن بدنبال آسیب به نیمکره سمت مخالف) 👇👇

☯ ورزش درنیمه مبتلا ودرصورت نیاز بی حرکت کردن اندامها درسمت مبتلا

⬅️ دیس آرتری (اختلال درصحبت کردن)👇👇

☯ قراردادن وسایل ارتباطی دراختیاربیمار
☯ دادن وقت کافی به بیمار برای صحبت کردن
☯ حمایت از بیمار وخانواده

⬅️ دیس فاژی ( اختلال بلع) 👇👇👇

☯ قبل از دادن غذا بررسی رفلکس بلع
☯ قراردادن غذا درسمت سالم دهان
☯ دادن وقت کافی به بیمار برای غذا خوردن

⬅️ آتاکسی ( تلوتلو خوردن) 👇👇

☯ دادن وسایل کمک حرکتی مثل واکر وعصا

❤️❤️ انفارکتوس نیمه راست بدن سبب همی پلژی سمت چپ بدن میشود وبرعکس.... (چون فیبرهای عصبی حین عبور از راه های پیرامیدالی به سمت ناحیه مخالف تغییر جهت میدهند)

💜💜 شایع ترین اختلال حرکتی در سکته مغزی همی پلژی ( فلج شدن یک طرف بدن)  میباشد

@nursing_filess

#مسمويت با اوپيوم:

اول از همه فراورده ها اوپيوم شامل
١)طبيعي:مورفين كديين
٢)نيمه صناعي:هرويين هيدرومورفون
٣)تمام صناعي:متادون ميپريدين

🔮مصارف درمانيش:
ارامبخش
بي دردي قبل بيهوشي
ضدسرفه
ضداسهال
حالا ميرسيم طريق جذبش:
دستگاه گوارش
مخاط بيني
مويرگ ها ريه
تزريقي

✅حالا اثراتش:

💠اثراتش روي CNS: افزايش تحمل نسبت به درد سركوب حالت اظطراب يوفوريا سركوب رفلكس سرفه
اثراتش روي قلب عروق:
يادتون باشه متادون باعث افزايش QT ميشه
سنكوپ
هيپوتانسيون ارتوستاتيك
💠اثراتش روي گوارش:
كاهش حركات روده
كاهش اشتها و كاهش وزن
افزايش تونوس اسفنگتر درنتيجه باعث كانستيپيشن ميشه
كاهش ترشحات پانكراس و صفرا در نتيجه تاخير هضم چربي ها و پروتيين
اثراتش روي پوست:به علت افزايش هيستامين باعث خارش ميشه☺️



🔰🔰علایم مسمومیت با اپیوئیدها

يادتون باشه يه ترياد كلاسيك داره مريض:👇👇

١)دپرسيون CNS داره يعني ازحالت استوپور تا كما
٢)دپرسيون تنفسي
٣)مردمك ها ميوزيس يا ته سنجاقي

🔰🔰حالا #عوارضش:
مهمترين عارضش ادم حاد ريه هست كه علايمش به اين صورته مريض رال ٢ طرفع داره تاكي كاردي سينوسي ديسترس تنفسي داره ...
درمان ادم حاد ريه:نالوكسان و تجويز اكسيژن

🔰🔰حالا #تشخيص مسمويت با اوپيوم:
سابقه مصرف مواد
ترياد كلاسيك
پاسخ مثبت قابل توجه به نالوكسان
گرفتن EKG
بررسي الكتروليت ها
Cpk u/A cr
ABG



✅ درمان😍👇👇


حالا ميرسيم به بحث درمان...

حالا هر مريض مسمويت با اوپيوم اومد فك ميكنين ما نالوكسان بزنيم يا نه؟
نه چه كاري هست مريضو اژيته كنيم بي خودي يه سري انديكاسيون داره
١)برادي پنه
٢)اپنه تنفسي
٣) كاهش شديد سطح هوشياري

پس اين نكته يادتون باشه ما هر مريض كاهش سطح هوشياري اومد بهش نالوكسان ميزنيم بع دليل شك به مسمويت با اوپيوم ولي هر مريضي كه اوپيوم مصرف كرد اگر اين ٣ تا انديكاسيون را نداشت دليل نداره تجويز كنيم اوكي؟

حالا پاسخ مثبت به نالوكسان از كجا بدونيم:
اگه مريض سطح هوشياريش بالا رفت
افزايش تعداد تنفس و گشاد شدن مردمك
بروز علايم سندروم محروميت

حالا چي ميشه ما نالوكسان ميزنيم ولي مريض پاسخ مثبت نميده:
تشخيصمون اصلا اشتباه بوده
مصرف همزمان با دارو ديگه
سيكل هيپوكسي گذاشته
🔰🔰حالا كنترا انديكاسيون ها نسبي نالوكسان:
مريضي كه دريك ماه گذشته دچار MI شده

حالا ايا شاركول سوربينول همودياليز اينجا فايده داره؟خير
يادتون باشه جايي كه انتي دوت داريم شاركول كنتراانديكه هست

همودياليز هم چون اوپيوم توزیع بافتي وسيع داره فايده نداره☺️
🔴حالا دوز نالوكسان
adult:0/2-0/4 mg
Child:0/1mg
Neonate:0/01 mg
حداكثر دوزشم ١٠ ميلي

شروع اثرش:١-٣ دقيقه بعد از تزريق
ماگزيمم اثرش:٥-١٠ دقيقه
نيمه عمرش:١٠-٣٠ دقيقه
مدت اثرش ٣٠-٩٠ دقيقه

بعد ما ٢/٣ دوز جواب داده را درساعت تجويز ميكنيم

@nursing_filess

اختصارات رایج عمومی پرونده های پزشکی
CC:Chief complaint  (شکایت اصلی بیمار)
PI:Present illness   (بیماری فعلی )
PMH:Past medical history    ( تاریخچه بیماریهای گذشته)
DH: Druge history    (تاریخچه استفاده از دارو )
FH:Family history  (سابقه خانوادگی)
SH:social history  (تاریخچه اجتماعی)
LOC:  level of consciousness (سطح هوشیاری)
اختصارات پزشکی وضعیت عمومی بیمار
FC: Folly catheter  (سوند فولی)
PTE:Pulmonary thrombotic embolism (آمبولی ترومبوتیک ریه)
PTA: Post traumatic amnesia   (اختلال حافظه(فراموشی) پس از ضربه)
HTN:Hypertention  (هایپرتانسیون)
HLP:Hyperlipidemia (هایپرلیپیدمی)
DM: diabetic mellitus (دیابت ملیتوس)
IHD: Ischemic heart disease (بیماری ایسکمیک قلب )
کلمات اختصاری وضعیت دارویی بیمار
اصطلاحات اختصاری وضعیت دارویی پرونده بیمار میتواند به شما کمک کند تا دوز دارو را مناسب و مطابق با بیماری شخص تزریق کنید. همچنین کلمات اختصاری برای میزان دارو و زمان تزریق دارو را با دانستن کلمات مخصوص میتوانید به درستی تشخیص دهید.
Amp: (آمپول)
Tab: (قرص)
Supp: (شیاف)
Syr: (شربت)
Ser: (سرم)
Lotion: (داروی مالیدنی)
کلمات اختصاری زمان استفاده از دارو در پرونده پزشکی
Daily: (روزانه)
Stat: (فقط یکبار)
BID: (دو بار در روز)
TDS: (سه بار در روز)
QID: (چهار بار در روز)
PRN: (در صورت نیاز)
DC:  (قطع)
Hold: (قطع فعلی)
AM:  (قبل از ظهر)
PM: (بعد از ظهر)
Medication:(دارو دادن)
کلمات اختصاری رژیم غذایی پرونده بیمار
Diet: (رژیم غذایی)
NPO:not per oral (ناشتا)
CBR:complete bed rest (استراحت مطلق)
PBR:Partial bed rest (استراحت نسبی)
OOB:out of bed (خروج از تخت )
CXR:Chest x ray (گرافی قفسه صدری)
LFT:Liver  functional  test (تست عملکرد کبدی)
کلمات اختصاری انجام مراقبت های ویژه
ABG:Arterial Blood Gas (گازهای خونی شریانی)
DVT:Deep Vein thrombosis  (ترومبوز وریدهای عمقی)
Change dressing (تعویض پانسمان)
MT: Multiple trauma  (تروما به چند اندام)
EEG: (الکترو انسفالوگرافی،نوار مغز)
EKG: (نوار قلب، الکتروکاردیوگرافی)
IV:Intravenouse(injection) (تزریق داخل وریدی)
IM:Intramuscular(injection) (تزریق داخل عضلانی)
SC:Subcutaneous(injection) (تزریق زیر جلدی )
کلمات اختصاری شرایط سلامت جسمی بیمار
I&O:Intake and output  (جذب و دفع)
CP:Chest pain (درد قفسه سینه)
Abdominal pain (درد شکم)
Arm pain: (درد بازو)
Facial pain: (درد صورت)
Eye pain: (درد چشم)
Leg pain: (درد پا)
Flank pain:(درد پهلو)
Neck pain: (درد گردن)
Headach: (سردرد)
Fever: (تب)
Agitation: (آشفتگی، بیقراری)
Anorexia: (بی اشتهایی)
سایر کلمات مربوط به سلامت بیمار
Anuria: (قطع ادرار)
Chills:(لرزیدن)
Diaphoresis:(تعریق )
Cyanosis: ((سیانوز(کبودی)
Diarrhea: (اسهال)
Dizziness: (گیجی)
Edema: (تورم )
Melena: (مدفوع سیاه رنگ)
Nausea: (تهوع)
Vomiting:(استفراغ )
Pallor:(رنگ پریدگی)
Jaundice:(زردی)
Vertigo: (سرگیجه)
Apnea: (قطع تنفس)
B.P:فشارخون
Pluse:نبض
Respirtion:تنفس
Artificial Resp:تنفس مصنوعی
Glucose 8 Elect.fluids:گلوکزومایعات الکترولیت
Excreted Fluuids:مایعات دفع شده
کلمات اختصاری رایج بخش بررسی پرونده بیمار
Observattions 8 treatmenl:مشاهدات ومعالجات در زمان مراقبت
Ward:  بخش
Room:اتاق
Bed:تخت
Attending  physicion:پزشک معالج
Date of Admission:تاریخ پذیرش
Rpo:ادامه دستورات قبلی
Jvp:فشاروریدژیگویلار
Iop:فشارداخل جشم
cp:فشارداخل مغز
Ap:جذب
Ex:دفع
Urine:ادرار
Stool:مدفوع
Ls/lf:کم نمک کم چرب
Ht:ترومابه سر
Fx:شکستگی
Chf:بیماری نارسای مزمن قلب

🆔 @nursing_filess

۴ تا آمپول مهم برای بیماران قلبی :

آمپول TNG  :
5 mg
وازودیلاتور   مریض دارای چست پین    پایین آورنده فشار خون
به وزن بستگی ندارد
فشار سیستولیک بالای ۱۰ 



آمپول دوپامین :
200 mg
بالابرنده فشار خون   در فشار خیلی پایین : ۶_۷
عارضه : تاکیکاری


آمپول دوبوتامین :
250 mg
بالابرنده فشار خون   در فشار متوسط پایین : ۸_۹
عارضه : تاکی کاردی



آمپول نور اپی نفرین : ( لئوفد )
8 mg
بالابرنده فشار خون

@nursing_filess

#پروتکل_دادن_دارو


❗️در قدم اول باید دستورات پزشکی راازنظر کامل بودن اجزا بررسی شود

🔹 بصورت چک قانون 8R:

🔻بیمارصحیح
🔻داروی صحیح
🔻دوزصحیح
🔻راه مصرف صحیح
🔻تجویز صحیح
🔻زمان صحیح
🔻پاسخ مناسب به دارو


🔹دستورات پزشکی راازنظر صحت درج درکاردکس و کارت دارویی چک شود


❗️اختصارات مربوط به دفعات تجویز دارو:

QD:یکبار درروز
QID:چهار بار در روز
Qhs:هرشب
QOD:یک روز درمیان
BID:دو بار در روز
TID:سه بار در روز
STAT:فوری ،اولین دوز
PRN:درصورت لزوم
Q6H:هر6ساعت



❗️اصول آسپتیک و ایمنی را قبل از شروع کار رعایت کنید(شستن دست و پوشیدن دستکش)



❗️کارت های دارویی را روی ترالی دارو براساس ساعت مرتب کنید ،کاپ دارویی را روی کارت دارویی قرار دهید که نام بیمار خوانده میشود



❗️به منظور پیشگیری وبه حداقل رساندن خطا، داروهای بیمار بصورت انفرادی آماده نمایید



❗️داروی دستور داده شده را از قفسه یا محل مربوط بردارید وبرچسب دارو را از نظر نام دارو،تاریخ انقضا،روش مصرف،دوز دارو،هشدارهای نوشته شده روی آن بررسی کنید



❗️ظاهر دارو را ازنظر شفافیت،وجود ذرات خارجی و تغییر رنگ بررسی کنید

❗️️دوز دارو را محاسبه کنید


❗️داروهای خوراکی را بدون خارج کردن از پوشش خارجی درکاپ دارویی قرار دهید

❗️داروهای تزریقی پودری را قبل از تزریق حل کنید (بعضی از داروها بعداز حل شدن در دمای خاص و درمدت زمان معینی میتوان نگه داری کرد

❗️داروها رو براساس روش مصرف آن ها آماده نمایید (درصورت شک روش صحیح را پرسیده واختصارات مربوط به آن ها را یاد بگیرید )

❗️اگر درمورد دارو اطلاع ندارید به کتب دارو،بروشور دارو یا برچسب دارو مراجعه کنید

❗️دارو را بعدازآماده نمودن مستقیما به اتاق مددجو برده و دارو را بدون مسئول رها نکنید



❗️هنگام حضور بر بالین بیمار و قبل از دادن دارو از وی بخواهید خود را معرفی کند (چک کردن هویت مددجو باعث اطمینان از دادن دارو به مددجو صحیح میشود)

❗️بعدازشناسایی بیمار هدف از دادن دارو و اثرات مورد انتظار آن را برای وی شرح دهید

❗️بررسی های لازم قبل از دادن داروهای خاص را انجام داده و نتیجه را ثبت کنید همانند (چک,Bp,HR )قبل از داروهای متورال (HR) و وکَپتوپریل (Bp)

❗️بعضی از داروها بدلیل تاثیر بر وضعیت همودینامیک بدن باید قبل از خواب به بیمارداده شود مانند اولین دوز پرازوسین

❗️به اثرات تداخلی داروها با تغذیه بیماران توجه کنید مانند وارفارین و مصرف مرکبات


❗️زمان تجویز دارو را طوری انتخاب کنید که حتی المقدور با خواب بیمار تداخل نداشته باشد یامانع از خواب بیمار نشود مانند دیورتیک ها

❗️تجویز دارو رأس زمان مقرر بویژه درموردآنتی بیوتیک ها حائز اهمیت است تا سطح درمانی دارو در خون ثابت نگه داشته شود

❗️داروهای خوراکی را به دست بیمار داده و تا زمان مصرف کامل دارو بیمار را ترک نکنید (بویژه بیماران روانی،کم بینا ونابینا،افراد پیر و سالخورده، بیمارانی که تعدد دارویی دارند )درمورد مواردمشکوک 10-15دقیقه بعدازمصرف دارو بیمار را تحت نظارت دقیق بگیرید


❗️علائم ونشانه های عوارض دارویی رابه بیمار آموزش داده و کنترل نمایید درصورتیکه علائم مسمومیت دارویی بروز کرد از ادامه مصرف دارو اجتناب کنید وبه پزشک اطلاع دهید

❗️مداخلات پرستاری و موارد خاص ازقبیل امتناع بیمار ازخوردن داروبه هر دلیلی یا شکایت وی را ثبت نمایید

❗️درصورتیکه داروی مخدر استفاده میکنید بلافاصله بعداز برداشتن دارو از قفسه مشخصات لازم رادربرگه مخصوص داروهای مخدر ازنظر نوع و مقدار دارو ،نام بیمار،تشخیص بیماری رایادداشت کنید و پرستار باید نام ،مهر،امضا زده و همچنین به امضا ومهردکتر کشیک بخش برساند ود آخر مهر وامضای سوپر وایزر ضروری ست

❗️چنان چه دارو دارای طعم نامطبوع (داروی شیمی درمانی)باشد ازبیماربخواهید قبل از دادن دارو مقداری خرده یخ دردهان خود نگهدارد یا مقداری از نوشیدنی موردعلاقه خودرا میل کند.

#ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ
@nursing_filess

⚜به نام خدایی
که نزدیک است⚜
💙خدایی که
وجودش عشق است💙
📿و با ذکر
نامش آرامش را در
خانه دل
جا می دهیم📿
❣"بسم الله الرحمن الرحیم"❣
🙏الهی به امید تو

💎 @nursing_filess

#GIB
#خونريزي_دستگاه_گوارش

📌خون‌ریزی دستگاه گوارشی فوقانی در اثر صدمه و آسیب موضعی ایجاد می‌شود که سبب زخم مخاط دستگاه گوارش می‌شود.

📌خون‌ریزی‌های دستگاه گوارش (GIB) به دو دسته با منشأ فوقانی و تحتانی تقسیم می‌شوند. خون ریزی‌هایی که در قسمت اثنی عشر به بالا رخ داده باشند، خون ریزی دستگاه گوارش فوقانی (UGIB) نامیده می‌شوند. اگر محل خونریزی از دوازدهه تا مقعد باشد خونریزی دستگاه گوارشی تحتانی (LGIB) گفته می‌شود.

🔰علایم خون ریزی گوارشی فوقانی:

🔹استفراغ خون روشن با موادی با زمینه قهوه‌ای که نشانه خون ریزی قسمت فوقانی دستگاه گوارش است.

🔹مدفوع قیری و بدبو، این نوع مدفوع که ملنا نام دارد بر وجود خون حداقل به مدت ۱۴ ساعت در دستگاه گوارش دلالت می‌کند. لذا اغلب بر خونریزی دستگاه گوارش فوقانی دلالت دارد.

🔹وجود [[خون قرمز روشن در مدفوع که این تظاهر بیشتر مربوط به خون ریزی قسمت تحتانی دستگاه گوارش است. اگر چه در خون ریزی‌های وسیع دستگاه گوارش فوقانی نیز چنین تظاهری می‌تواند وجود داشته باشد.

🔹خون ریزی مخفی گوارشی که در آزمایشات اختصاصی مربوط به مدفوع تشخیص داده می‌شود. این نوع خون ریزی بیشتر نشانه [[تومور|خون قرمز روشن در مدفوع که این تظاهر بیشتر مربوط به خون ریزی قسمت تحتانی دستگاه گوارش است. اگر چه در خون ریزی‌های وسیع دستگاه گوارش فوقانی نیز چنین تظاهری می‌تواند وجود داشته باشد.

🔹خون ریزی مخفی گوارشی که در آزمایشات اختصاصی مربوط به مدفوع تشخیص داده می‌شود. این نوع خون ریزی بیشتر نشانه تومورهای دستگاه گوارشی است که معمولاً با علائمی نظیر کاهش وزن و کم خونی مزمن همراه‌است.

🔹علائم کم خونی مانند خستگی زودرس، سیاهی رفتن چشم، درد قفسه سینه یا تنگی نفس.

🔹شوک و افت فشار: از دست دادن شدید خون (بیش از یک لیتر خون در ۲۴ ساعت) ممکن است سبب بروز علائم شوک شود.

📌علل خون ریزی گوارشی فوقانی :

🔰بیماری‌هایی که موجب خون ریزی گوارشی فوقانی می‌شوند عبارتند از:

🔸زخم‌های معده و دوازدهه (PU)،
🔹واریسهای گوارشی (عمدتاً در اثر مشکلات کبدی و افزایش فشار عروق مربوط به آن ایجاد می‌شوند)،
🔸آسیبهای مخاط معده (گاستریت اروزیو) و اثنی عشر (دئودنیت)،
🔹بیماریهای التهابی مری (ازوفاژیت) و بدخیمی‌ها.
🔸مصرف داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی (مانند آسپرین و بروفن) و الکل نیز می‌تواند باعث خون ریزی گوارشی به خصوص در ناحیه معده شود.

🔰درمان

📌در موارد خونریزی فعال و شدید درمان بر توقف خونریزی (معمولاً با شستسشوی معده ولی گاه با بالون و یا تزریق وازوپرسین داخل واریس مری) و جبران آن (با تزریق سرم یا خون) متمرکز است. گاه به دلیل عدم توقف خونریزی جراحی اورژانس ضروری است.

🔷خونریزی گوارشی فوقانی به خصوص در موارد ناشی از پارگی واریس مری در بیماران سیروتیک گاه کشنده بوده نیازمند درمان اورژانس است.

🔷در موارد مزمن درمان بر درمان بیماری زمینه مانند پپتیک اولسر متمرکز است.

🆔 @nursing_filess

🔴 بدانیم که :

♦️ #پلاویکس همون #کلوپیدوگرل هست كه یک داروی #ضدپلاکت  و برای جلوگیری از تشكيل #لخته استفاده ميشود

♦️ #کومادین همون #وارفارین هست كه یک داروی #ضد_انعقاد است

♦️ #آدالات همون #نیفدیپین هست  كه یک #مهارکننده_کانال_کلسیمی. است

♦️ #لازیکس همون #فورزماید هست كه یک #دیورتیک خیلی رايج است

♦️ #بنادریل همون #دیفن_هیدرامین هست كه یک #آنتی_هیستامين است


♦️ #زاناکس همون #آلپرازولام هست كه یک #بنزودیازپین و بهتر بگم #آرامبخش است

♦️ #پنادور همون #پنی سیلین_بنزاتین كه يک آنتی بيوتيك است


♦️ #ویاگرا همان #سیلدنافیل هست كه یک مهارکننده #فسفودی_استرازه.

♦️آمپول Eprex همون #اریتروپویتین است

♦️ #راکوتان یا #آکوتان همون #ایزوترتینويين است

♦️ #ونتولین یا #آلبوترول همون #سالبوتامول هست كه یک #آگونیست_گیرنده_بتا است

♦️ #آساکول همان #مزالامین هست كه یک ضد #التهاب است

♦️ #پلازیل همون #متوکلوپرامید هست كه ضد تهوع است
@nursing_filess

#خلط
#پنومونی
#sputum

✔️ خلط رنگی آلوده به خون ممکن است درپنومونی های باکتریال مثل استافیلوکوکی،استرپتوکوکی،کلبسیلایی دیده شود


☯ سرفه های خشک همراه با خلط کم مخاط یا خلط با رگه های خونی مربوط به لژیونلا پنمو فیلیا

☯سرفه همراه با خلط موکوسی مربوط به مایکوپلاسما

☯خلط چرکی طلایی زرد با رگه هایی خونی مربوط به استافیلوکوک

☯خلط چرکی متمایل به سبز بارگه های خون مربوط به هموفیلوس

☯خلط آجری همراه با رگه های خونی مربوط به استرپتوکوک پنومونیه

🔵 علایم پنمونی بیمارستانی ( HAP) 48 ساعت بعداز بستری شدن شروع میشود کشنده ترین نوع عفونت بیمارستانی ست

🔵 پنمونی کلبسیلا بیشتر در سالمندان، معتادان،بیماران مبتلا به دیابت، CHF,  COPD,  وخانه های پرستاری ست بسرعت باعث نکروز ریه میشود

🔵 پنمونی همراه با تهویه ( VAP) بیشتردر  48 ساعت اول پس از تهویه مکانیکی بروز میکند

🔵 حجم مواد آسپیره شده درصورتیکه بیشتر از 3 دهم میلی لیتر به ازای وزن بدن بیمار ( 20 تا 25 سی سی دربزرگسالان) باعث تخریب درخت تراکیوبرونشیال وایجاد پنومونی آسپیراسیون میشود

🌏 کلید پیشگیری از پنومونی آسپیراسیون جایگیری صحیح NGT براساس رادیوگرافی  وپوزیشن نیمه نشسته دربیماران است، داروهای رانیتیدین و سایمتدین باعث تغییر PH معده میشود لذا بهترین دارو برای پیشگیری از زخم معده دربیماران تحت تهویه سوکرالفیت است

🌏 علایم رادیولوژیک بصورت کدورتهای منتشره همراه با خلط، تب، لرز،است

🌏 معده ایی که بمدت طولانی خالی باشد محتوی اسید معده است که درصورت آسپیراسیون صدمات شدیدی به آلویول ومویرگ ها وارد میشود

🌏 علایم شایع پنومونی 👇👇👇

☑️ تب
☑️ لرز
☑️ هموپتزی
☑️ تنگی نفس
☑️ سرفه
☑️ درد قفسه سینه پلورتیک

🌏 علت عمده پنمونی وابسته به ونتیلاتور در بیماران ICU، وارد شدن ترشحات ته حلق بیماران به قسمتهای پایین تر ریه ها ست

📢 اقدامات درمانی درپنومونی

☑️ تخلیه ترشحات
☑️ تشویق به مصرف مایعات
☑️ ماسک اکسیژن با رطوبت زیاد جهت رقیق شدن ترشحات
☑️ تنفس عمیق، اسپیرومتری انگیزشی
☑️ تغییر وضعیت وانجام تنفس عمیق
☑️ ذخیره انرژی ( اجتناب از فعالیت شدید، استراحت)
☑️ رژیم غذایی پر پروتئین پرویتامین پرکالری

✔️ مهمترین عامل پیشگیری از آسپیراسیون دربیماران ICU قراردادن بیمار در وضعیت نیمه نشسته، ساکشن ترشحات ته حلق، ترقیق ترشحات از طریق مایع درمانی است
️
🆔 @nursing_filess

🥰کلی محصولات مراقبت پوستی ، ادکلن و لوازم آرایش خوشگل و فانتزی تکی داریم به قیمت همکاری و عمده چون واردات مستقیم داریم از جنوب کشور 😌


🏃🏼‍♀️ اگه میخوای بدون سرمایه به درآمد برسی بیا تو کانال پایین با چشم خودت ببین 👇👇

https://hottg.com/+pNFUmSkQhfgzMDNk

💡امبولی ریه

❗️انسداد شریان ریوی به وسیله لخته خون
❗️شایع ترین منشا امبولی ران و لگن

⚠️دو تفاوت مهم:
❗️شایع ترین علامت:تاکی پنه
❗️شایع ترین نشانه:تنگی نفس

❗️شناخت و تشخیص زودرس در اولویت قرار دارد


❗️ا ABG این بیماران طبیعی است

❗️بهترین روش تشخیصی👈🏻 آنژیوگرافی ریه
❗️بهترین روش تشخیصی غیر تهاجمی👈🏻اسکن تهویه به پرفیوژن

❗️آزمایش D_dimmer اگر زیر ۵۰۰ باشد رد کردن PE(امبولی ریه)

❗️مهم ترین روش پیشگیری👈🏻پیشگیری از DVT

❗️هدف فوری👈🏻تثبیت وصعیت قلبی عروقی


❗️بعد از درمان اولیه و تثبیت وضعیت بیمار هدف از بین بردن لخته است

❗️ا PTو PTT برابر حفظ می شوند ۱.۵ تا ۲.۵

💡درمان جراحی:

❗️امبولکتومی

❗️قطع ورید اجوف تحتانی(در مواقع عود یا زمانی که ضد انعقاد را تحمل نکند)

💡پوزیشن:نشستە

🆔 @nursing_filess

🌀 نکاتی از داخلی _جراحی 🌀


☑️شایع ترین عارضه تنفسی در بیماران تحت عمل جراحی عمومی ،آتلکتازی میباشد

☑️مهم ترین ریسک فاکتور ایجاد کننده آمفیزم،استعمال سیگار میباشد

☑️علامت هومان مثبت،بیانگر ترومبوز وریدهای عمقی میباشد.(در آمبولی و DVT)

☑️سرفه یا سرفه مزمن و هموپتزی،شایع ترین علامت در تومورهای ریوی می باشند

☑️لارنژیت معمولا به دنبال زیست آلرژیک یا فارنژیت ایجاد می شود

☑️ظرفیت کل ریوی(TLC)،حجم هوایی ریه بعد از یک دم عمیق
TLC=TV+IRV+ERV+RV


☑️علامت اصلی هایپرتانسیون ریوی،تنگی نفس می باشد

☑️عارضه جانبی اختصاصی داروی وین کریستین،نوروپاتی محیطی می باشد

☑️مهم ترین مزیت لارنژکتومی بالای گلوت این است که صدای بیمار حفظ می شود

☑️در بیماران مبتلا به COPD،اختلال اسیدوز تنفسی محتمل تر است

☑️تجمع مایع در فضای پلور در افیوژن پلور بیش از 20میلی لیتر می باشد

☑️بعداز عمل جراحی سرطان حنجره،تغذیه بیمار از راه لوله بینی-معدی می باشدو بهترین پوزیشین بعد از این عمل پوزیشن نیمه نشسته است

☑️تنفس لب غنچه ای در بیمار مبتلا به COPD،دفع کربن دی اکسید را افزایش می دهد

☑️بعد از انجام توراسنتز ،نکته مهم مراقبتی پانسمان فشاری در محل می باشد

☑️دمیدن در کیسه پلاستیکی،توصیه اولیه پرستار در هنگام آلکالوز تنفسی می باشد

☑️هیپوونتیلاسیون (احتباسco2)الگوی تنفسی است که منجر به ایجاد اسیدوز تنفسی می شود

☑️در صورت مصرف داروی ایزونیازید ،سطح آنزیم های کبدیBUNو Crباید چک شود

☑️خارج سازی لوله داخل تراشه ای در اوج مرحله دم ،انجام می شود

☑️داروهای ضد سل بایستی با معده خالی و حداقل یک ساعت قبل از غذا استفاده شوند

☑️بیمار مبتلا به ادم ریوی ،در وضعیت نشسته قرار داده شده و ترجیحا پاها از تخت آویزان می شوند

☑️شایع ترین مدل متاستاز سرطان کبد،ریه و مغز استخوان می باشد

☑️معمولا عمیق ترین نمونه خلط در آغاز صبح و بعد از تجمع خلط شبانه به دست می آید

☑️شایع ترین سرطان ایجاد کننده افیوژن پلور ،برونکوژیت کارسینوما می باشد




✔️نکاتی از بهداشت مادر و نوزاد

💠شایع ترین علت حاملگی نابه جا،سالپنژیت می باشد

💠شایع ترین علت خونریزی زودرس بعد از زایمان ،آتونی رحم می باشد

💠هپارین جزو داروهای تراتوژن نمی باشد و با دستور پزشک می توان به خانم حامله داد

💠استرپتومایسین _تتراسیکلین و فنی توئین از داروهای تراتوژن می باشند

💠شایع ترین نمایش در بدو تولد، ورتکس می باشد

💠میزان مایع آمینوتیک در حدود هفته 33حاملگی به حداکثر می رسد

💠شایع ترین شکل عفونت پس از زایمان، آندومتریت می باشد

💠در دوران حاملگی،شایع ترین نشانه یا علامت سنگ های کلیوی،عفونت میباشد

💠در پرولاپس آشکار بند ناف،بیمار را باید در وضعیت سجده قرار داد

💠شایع ترین علت پارگی رحم،باز شدن اسکار سزارین قبلی است

💠بهترین روش زایمان در بیماران قلبی،واژینال می باشد

💠شایع ترین علت خون ریزی در سه ماهه اول حاملگی،سقط خود به خودی می باشد

💠آنتی دوت سولفات منیزیم ،گلوکونات کلسیم می باشد

💠داروی انتخابی در درمان آندومتریوز،دانازول می باشد

💠شایع ترین علامت PID، درد و تندرنس شکم و لگن است

💠 شایع ترین محل برای حاملگی نا به جا(EP)، ناحیه آمپولار می باشد

💠ضربان قلب جنین و فعالیت رحم قبل از تزریق محلول اکسی توسین کنترل و ثبت شود

💠شایع ترین  و اولین علامت تشنج قریب الوقوع،سردرد شدید می باشد

💠مهم ترین میکروارگانیسم مسئول PID، گنوکوک می باشد

💠اندازه گیری درجه حرارت مادر در صورت پارگی کیسه آب جنین لازم است

💠عدم مشاهده رفلکس Moro نشان دهنده ضربه مغزی نوزاد است

💠در عدم تطابق جنین با لگن، تحریک زایمانی ممنوعیت دارد

💠موارد منع دائمی شیر دادن=سپتی سمی - نفریت - اکلامپسی - سل فعال - تیفوئید - مالاریا می باشد

💠شیر مادر از لحاظ آهن و فلوئور کمبود دارد و بایستی جبران شود

💠اولین اقدام پرستاری در صورت بروز آتونی رحم پس از زایمان ، ماساژ خارجی رحم می باشد

💠بافت عصبی در دوران رویانی از لایه اکتودرم منشا میگیرد

💠مواد غذایی و اکسیژن مورد نیاز بلاستوسیت تا قبل از لانه گزینی از سلول های تروفوبلاست تامین می شود

💠ویروس سرخچه، میکروارگانیسمی است که موجب بروز سقط عادتی میشود

💠سفالوهماتوم از عوارضی است که درصورت استفاده از واکیوم درنوزاد دیده می شود

💠شایع ترین علت سزارین در مادران دیابتیک ،پلی هیدر آمینوس است

💠تغییر وضعیت نوزاد هر دوساعت،مهم ترین مداخله پرستاری برای نوزاد تحت فتوتراپی می باشد

🆔 @nursing_filess

⚡️⚡️کاردیوورژن
✅( Cardioversion ) :

📌کاردیوورژن عبارتست از: استفاده از نیروی الکتریکی جهت ختم تاکی دیس ریتمیهایی که دارای کمپلکس های QRS می باشند ( فیبریلاسیون دهلیزی ، تاکیکاردی بطنی ، فلوتر دهلیزی و...)

🔷کاردیوورژن یک درمان انتخابی است و برای درمان تاکی دیس ریتمی هایی که :
🔹موجب بروز یا وخیم شدن اختلالات همودینامیکی می گردند.
🔹موجب بروز یا وخیم شدن بیمارهای ایسکمیک قلبی می گردند.
🔹تاکی دیس ریتمی هایی که به درمانهای دارویی پاسخ نداده اند

✔️در کاردیوورژن بعد از روشن کردن دکمه synch ، میزان انرژی لازم انتخاب سپس دستگاه شارژ می شود. هنگام تخلیه انرژی روی قفسه سینه ،بعد از فشردن دکمه های روی پدال جهت تخلیه انرژی ، چند ثانیه بایستی صبر نمود تا تخلیه شوک انجام شود
❗️(بر عکس دفیبریلاسیون که تخلیه انرژی بلافاصله انجام می شود).

⚡️⚡️دفیبریلاسیون
✅ ( Defibrillation )

📌مهمترین جز در زنجیره بقاء استفاده هر چه سریعتر از دفیبریلاتور می باشد.با این توضیح که هر یک دقیقه تاخیر در اجرای آن احتمال برگشت VF را 10-7% کاهش می دهد.
❗️اگر ماساژ مناسب قلبی انجام شود این میزان به 3 تا 4 درصد تقلیل می یابد.به این خاطر بهتر است دستگاه دفیبریلاتوربر بالین بیماران بدحال ،که احتمال ایست قلبی آنها وجود دارد آماده باشد.
📌🔹دفیبریلاسیون ، شوک غیر هماهنگ (Asynchronous) می باشد که در موقعیت های اضطراری بکار می رود . استفاده از دفیبریلاسیون معمولاً محدود به درمان فیبریلاسیون بطنی که فاقد ریتم سازمان یافته ای است می باشد
🍀🍀🍀🍀🍀🍀

👈👈نکته:(در دفیبریلاسیون دکمه synch دستگاه باید خاموش باشد) .
📌🔸دفیبریلاسیون ، کلیه سلول های میوکارد را کاملا" بطور همزمان دپلاریزه نموده و گره سینوسی را قادر میسازد که مجدّداً نقش خود را به عنوان پیس میکر قلب ایفا نماید

👈 شوک_الکتریکی«سینکرونایز»

📌در بیمارانی که هنوز فعالیت قلبی سازمان یافته ی دارای نبض دارند،مورد استفاده قرار می گیرد.
❗️منظور از شوک هماهنگ یا همزمان شده یا سینکرونایز تخلیه شارژ الکتریکی در حین موج R کمپلکس QRS می باشد.این حالت از تخلیه شوک الکتریکی در مرحله نابجا (یعنی موج T) جلوگیری کرده و از وقوع آریتمی های خطرناک جلوگیری می کند.


✅نکته:در بیماران دارای نبض و ریتم منظم با موج R واضح و قابل تشخیص،بهتر است از شوک همزمان شده استفاده کرد.

🔷اندیکاسیون ها:
🔹تاکیکاردی بطنی نبض دار
🔹تاکیکاردی حمله ای فوق بطنی
🔹فیبریلاسیون دهلیزی
🔹فلوتر دهلیزی


🔶روش انجام:
🔸شوک سینکرونایز
🔸روند شوک الکتریکی همزمان شده مانند دفیبریلاسیون است.
🔸بیمار هوشیار را بخوابانید
🔸سوئیچ همزمان کننده را روشن کنید.
🔸از شناسایی موج R توسط دستگاه مطمئن شوید.
🔸پدل ها را در جای مخصوص خود یعنی APEX و STERNOM قرار دهید.
🔸دکمه تخلیه (شوک) را فشار دهید و منتظر بمانید.دستگاه به صورت خودکار شوک را روی موج R تخلیه می کند.

🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀

👈👈نکات قابل توجه:

📌بعضی از مدل ها امکان دارد،بعد از دادن اولین شوک،خودبخود به حالت دفیبریلاتور در بیایند،که در این صورت برای شوک دوم به صورت سینکرونایز باید دکمه سینک را دوباره روشن کنید.

‼️برای انجام شوک دیفیبریلاتور باید دکمه هماهنگ کننده(سینک) را خاموش کنید.

🍀🍀🍀🍀🍀🍀

@nursing_filess