This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🎥 هذا المشهد أثا.ر موجة غــضب على مواقع التواصل الاجتماعي، حيث قامت الأم خلال مقابلة تلفزيونية بإبعاد ابنتها الصغيرة (رندة) عن الكاميرا ووصفها بـ"الجلحة" (القبـ.يحة أو السمراء )❗️
🤚🏻وهو ما سلط الضوء من جديد على قضـ.ية التنـ.مر وآثا.ره العميقة على صحة الطفل ومنها:
التو.تر والقـ.لق، الاكتئا.ب، الغـ.ضب والعد.وانية، تد.ني تقدير الذات؛ إيذ.اء النفس والأفكار الانتحا.رية، اضطر.ابات الأكل وتغيرات النوم، العز.لة والوحدة، شكا.وى صحية جسدية غير مفسّرة، ضـ.عف الأداء الدراسي، اضطر.اب ما بعد الصد.مة.
🔎 أيضاً تشير بعض الأبحا.ث إلى أن التنمر في الطفولة قد يترك آثار طويلة الأمد، مثل انخفاض الرضا عن الحياة بعد سن ال٤٠، ضـ.عف الاستقرار الوظيفي، الضغط النفسي المز.من، وارتفاع خـ.طر الو.فاة المبكرة، وغيرها ...
🔴 فكيف إذا ترافق التـ.نمر مع سو.ء معاملة الوالدين أو عوامل سـ.لبية أخرى كالفـ.قر والتعرض للصد.مات.
👈🏻 هناك حوالي 400 مليون طفل دون سن الخامسة يتعر.ضون بانتظام للعـ.نف الجسدي أو النفسي من قبل الأهل بحسب تقارير اليو.نيسيف❗️
👩🏻⚕️ مؤ.سف أن يصبح ملجأ الطفل سبب ألمه وانكسا.ره، ما رأيكم⁉️
إعداد: #الصيدلانية_صفاء_سمير
🤚🏻وهو ما سلط الضوء من جديد على قضـ.ية التنـ.مر وآثا.ره العميقة على صحة الطفل ومنها:
التو.تر والقـ.لق، الاكتئا.ب، الغـ.ضب والعد.وانية، تد.ني تقدير الذات؛ إيذ.اء النفس والأفكار الانتحا.رية، اضطر.ابات الأكل وتغيرات النوم، العز.لة والوحدة، شكا.وى صحية جسدية غير مفسّرة، ضـ.عف الأداء الدراسي، اضطر.اب ما بعد الصد.مة.
🔎 أيضاً تشير بعض الأبحا.ث إلى أن التنمر في الطفولة قد يترك آثار طويلة الأمد، مثل انخفاض الرضا عن الحياة بعد سن ال٤٠، ضـ.عف الاستقرار الوظيفي، الضغط النفسي المز.من، وارتفاع خـ.طر الو.فاة المبكرة، وغيرها ...
🔴 فكيف إذا ترافق التـ.نمر مع سو.ء معاملة الوالدين أو عوامل سـ.لبية أخرى كالفـ.قر والتعرض للصد.مات.
👈🏻 هناك حوالي 400 مليون طفل دون سن الخامسة يتعر.ضون بانتظام للعـ.نف الجسدي أو النفسي من قبل الأهل بحسب تقارير اليو.نيسيف❗️
👩🏻⚕️ مؤ.سف أن يصبح ملجأ الطفل سبب ألمه وانكسا.ره، ما رأيكم⁉️
إعداد: #الصيدلانية_صفاء_سمير
#قريبا
في الثامن عشر من شهر ذي الحجة، وعلى أرض “غدير خم”، وقف النبي محمد صلى الله عليه و على آله، وقد أتمّ رسالته، ليُعلن أمام جموع الحجيج: “من كنت مولاه، فهذا عليٌّ مولاه”.
😇
🥰
😍
اميرنا علي و نعم الأمير🤩
في الثامن عشر من شهر ذي الحجة، وعلى أرض “غدير خم”، وقف النبي محمد صلى الله عليه و على آله، وقد أتمّ رسالته، ليُعلن أمام جموع الحجيج: “من كنت مولاه، فهذا عليٌّ مولاه”.
😇
🥰
😍
اميرنا علي و نعم الأمير🤩
Forwarded from ارشيف فلسطين لبنان سوريا ايران
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
بالفيديو
المستوطنون الصهاينة يستمرون بالتدافع للحصول على على البضائع فيتل ابيب خوفاً من الرد الإيراني المرتقب...
اللهم امْلَأْ أَفْئِدَتَهُمُ الرُّعْبَ ، وَاقْبِضْ أَيْدِيَهُمْ عَنِ الْبَسْطِ ، وَاخْزِمْ أَلْسِنَتَهُمْ عَنِ النُّطْقِ
المستوطنون الصهاينة يستمرون بالتدافع للحصول على على البضائع في
اللهم امْلَأْ أَفْئِدَتَهُمُ الرُّعْبَ ، وَاقْبِضْ أَيْدِيَهُمْ عَنِ الْبَسْطِ ، وَاخْزِمْ أَلْسِنَتَهُمْ عَنِ النُّطْقِ
طلعلك حبّة (بثرة) بهذه المنطقة بالذات👇🏻 تجنب فتحها او العبث فيها 🚫
واكتف بتعقيمها عدة مرات باليوم ‼️
🔺مثلث الخطر Dangerous triangle : 🔻
يشمل الأنف والفك العلوي كما في الصورة.
يسمى بهذا الاسم بسبب وجود أوردة دموية متصلة مباشرة الجيوب الكهفية (Cavernous sinuses )بالدماغ .
‼️ عند وجود أي إنتان في هذه المنطقة فإن ذلك يؤدي لوصول البكتريا من الجلد إلى الدماغ بسهوله حيث يسبب التهابات خطيرة ، كالسحايا ، فقدان البصر ، الشلل ويمكن ان يؤدي للموت.
⬇️ لذلك تذكر :
👈عدم فتح الحبة أو العبث فيها
بل تعقيمها عدة مرات وخلال يومين تروح وتختفي..
👈عدم نتف شعر الأنف من جذوره خاصة عند الرجال بل قصه ‼️
👈يجب علاج أي التهاب في هذه المنطقة خاصة في منطقة الفك العلوي. ‼️
دمتم بصحة وعافية
واكتف بتعقيمها عدة مرات باليوم ‼️
🔺مثلث الخطر Dangerous triangle : 🔻
يشمل الأنف والفك العلوي كما في الصورة.
يسمى بهذا الاسم بسبب وجود أوردة دموية متصلة مباشرة الجيوب الكهفية (Cavernous sinuses )بالدماغ .
‼️ عند وجود أي إنتان في هذه المنطقة فإن ذلك يؤدي لوصول البكتريا من الجلد إلى الدماغ بسهوله حيث يسبب التهابات خطيرة ، كالسحايا ، فقدان البصر ، الشلل ويمكن ان يؤدي للموت.
⬇️ لذلك تذكر :
👈عدم فتح الحبة أو العبث فيها
بل تعقيمها عدة مرات وخلال يومين تروح وتختفي..
👈عدم نتف شعر الأنف من جذوره خاصة عند الرجال بل قصه ‼️
👈يجب علاج أي التهاب في هذه المنطقة خاصة في منطقة الفك العلوي. ‼️
دمتم بصحة وعافية
Forwarded from سمنارات و بحوث المجموعة الطبية
Injectable Drugs Guide 2011.pdf
6.2 MB
🔥 من أهم الكتب التمريضية للعلاجات والطريقة الصحيحة لإعطائها 🔥
كتاب دليل طرق حقن الأدوية
Injectable Drugs Guide 2011
___
قناة #سمنارات_وبحوث_المجموعة_الطبية
hottg.com/seminars4student
كتاب دليل طرق حقن الأدوية
Injectable Drugs Guide 2011
___
قناة #سمنارات_وبحوث_المجموعة_الطبية
hottg.com/seminars4student
Forwarded from ارشيف فلسطين لبنان سوريا ايران
لوحة فنية رسمتها الصواريخ الإيرانية ..
https://hottg.com/resistance_news1
https://hottg.com/resistance_news1
عيد الغدير هو يوم إعلان الحق، يومٌ رفع فيه النبي ﷺ يد عليٍ وقال: "من كنت مولاه فهذا عليٌ مولاه
بقولها ثلاث مرات، : اللهم والِ من والاه، وعادِ من عاداه، وأحبَّ من أحبّه، وأبغض من أبغضه، وانصر من نصره، واخذل من خذله، وأدر الحق معه حيث دار، "
. يومٌ نزل فيه الوحي مبشّرًا:
﴿ الْيَوْمَ أَكْمَلْتُ لَكُمْ دِينَكُمْ ﴾، فتم الدين بالولاية، وتمت النعمة بالإمامة، وكان عليٌ بعد محمد ﷺ، باب المدينة، ووصي الرسالة، ووريث العلم والنور.
عيد الغدير ليس مجرّد حادثة، بل هو عهدُ السماء للأرض، وعهدٌ على كل مسلم أن يعرف الحق ويولّي من أمره الله.
قوله تعالى:
﴿ يَا أَيُّهَا الرَّسُولُ بَلِّغْ مَا أُنزِلَ إِلَيْكَ مِن رَّبِّكَ ۖ وَإِن لَّمْ تَفْعَلْ فَمَا بَلَّغْتَ رِسَالَتَهُ ﴾
(المائدة: 67)
▸ الآية نزلت في غدير خم بأمر الله بإعلان ولاية علي عليه السلام. قال الطبري والزمخشري: نزلت في علي يوم غدير خم.
قوله تعالى:
﴿ الْيَوْمَ أَكْمَلْتُ لَكُمْ دِينَكُمْ ﴾
(المائدة: 3)
▸ نزلت بعد خطبة النبي في غدير خم، وهي عندنا نص في تمام الدين بولاية علي، وأوردها السيوطي في الدر المنثور، عن ابن مردويه وأحمد بن حنبل.
قوله تعالى:
﴿ إِنَّمَا وَلِيُّكُمُ ٱللَّهُ وَرَسُولُهُۥ وَٱلَّذِينَ ءَامَنُواْ ٱلَّذِينَ يُقِيمُونَ ٱلصَّلَوٰةَ وَيُؤۡتُونَ ٱلزَّكَوٰةَ وَهُمۡ رَٰكِعُونَ ﴾
(المائدة: 55)
▸ نزلت في علي عليه السلام حين تصدّق بخاتمه وهو راكع، كما في تفسير الطبري والدر المنثور للسيوطي.
الحديث المعروف: "من كنت مولاه فهذا عليٌ مولاه"
▸ رواه الشيخ الطوسي في الأمالي، والصدوق في علل الشرائع، والطبرسي في الاحتجاج.
▸ قال الإمام الباقر عليه السلام: نزلت آية التبليغ يوم الغدير، وأمر الله نبيه أن يُبلغها علانية.
الكافي للكليني، باب النص على أمير المؤمنين، عدة روايات متواترة عن الأئمة.
حديث الغدير متواتر عند أهل السنة أيضًا:
▸ رواه أحمد بن حنبل في مسنده (ج4 ص281)،
▸ رواه النسائي في الخصائص العلوية،
▸ رواه الترمذي في سننه (ج5 ص633)،
▸ ورواه الحاكم النيسابوري في المستدرك (ج3 ص110)، وقال: هذا حديث صحيح على شرط الشيخين.
ابن حجر الهيثمي في الصواعق المحرقة ص25:
"حديث الغدير لا مطعن فيه، وقد رواه جمع غفير، أكثر من ثلاثون صحابيًا".
الذهبي في تلخيص المستدرك:
"حديث من كنت مولاه فعليٌ مولاه، متواتر".
في عيد الغدير نُجدّد البيعة لمن نزلت فيه آية:
﴿ أَفَمَن يَهْدِي إِلَى الْحَقِّ أَحَقُّ أَن يُتَّبَعَ ﴾
بقولها ثلاث مرات، : اللهم والِ من والاه، وعادِ من عاداه، وأحبَّ من أحبّه، وأبغض من أبغضه، وانصر من نصره، واخذل من خذله، وأدر الحق معه حيث دار، "
. يومٌ نزل فيه الوحي مبشّرًا:
﴿ الْيَوْمَ أَكْمَلْتُ لَكُمْ دِينَكُمْ ﴾، فتم الدين بالولاية، وتمت النعمة بالإمامة، وكان عليٌ بعد محمد ﷺ، باب المدينة، ووصي الرسالة، ووريث العلم والنور.
عيد الغدير ليس مجرّد حادثة، بل هو عهدُ السماء للأرض، وعهدٌ على كل مسلم أن يعرف الحق ويولّي من أمره الله.
قوله تعالى:
﴿ يَا أَيُّهَا الرَّسُولُ بَلِّغْ مَا أُنزِلَ إِلَيْكَ مِن رَّبِّكَ ۖ وَإِن لَّمْ تَفْعَلْ فَمَا بَلَّغْتَ رِسَالَتَهُ ﴾
(المائدة: 67)
▸ الآية نزلت في غدير خم بأمر الله بإعلان ولاية علي عليه السلام. قال الطبري والزمخشري: نزلت في علي يوم غدير خم.
قوله تعالى:
﴿ الْيَوْمَ أَكْمَلْتُ لَكُمْ دِينَكُمْ ﴾
(المائدة: 3)
▸ نزلت بعد خطبة النبي في غدير خم، وهي عندنا نص في تمام الدين بولاية علي، وأوردها السيوطي في الدر المنثور، عن ابن مردويه وأحمد بن حنبل.
قوله تعالى:
﴿ إِنَّمَا وَلِيُّكُمُ ٱللَّهُ وَرَسُولُهُۥ وَٱلَّذِينَ ءَامَنُواْ ٱلَّذِينَ يُقِيمُونَ ٱلصَّلَوٰةَ وَيُؤۡتُونَ ٱلزَّكَوٰةَ وَهُمۡ رَٰكِعُونَ ﴾
(المائدة: 55)
▸ نزلت في علي عليه السلام حين تصدّق بخاتمه وهو راكع، كما في تفسير الطبري والدر المنثور للسيوطي.
الحديث المعروف: "من كنت مولاه فهذا عليٌ مولاه"
▸ رواه الشيخ الطوسي في الأمالي، والصدوق في علل الشرائع، والطبرسي في الاحتجاج.
▸ قال الإمام الباقر عليه السلام: نزلت آية التبليغ يوم الغدير، وأمر الله نبيه أن يُبلغها علانية.
الكافي للكليني، باب النص على أمير المؤمنين، عدة روايات متواترة عن الأئمة.
حديث الغدير متواتر عند أهل السنة أيضًا:
▸ رواه أحمد بن حنبل في مسنده (ج4 ص281)،
▸ رواه النسائي في الخصائص العلوية،
▸ رواه الترمذي في سننه (ج5 ص633)،
▸ ورواه الحاكم النيسابوري في المستدرك (ج3 ص110)، وقال: هذا حديث صحيح على شرط الشيخين.
ابن حجر الهيثمي في الصواعق المحرقة ص25:
"حديث الغدير لا مطعن فيه، وقد رواه جمع غفير، أكثر من ثلاثون صحابيًا".
الذهبي في تلخيص المستدرك:
"حديث من كنت مولاه فعليٌ مولاه، متواتر".
في عيد الغدير نُجدّد البيعة لمن نزلت فيه آية:
﴿ أَفَمَن يَهْدِي إِلَى الْحَقِّ أَحَقُّ أَن يُتَّبَعَ ﴾
نُجدد الولاء لعلي بن أبي طالب، الإمام الذي لم يعبد صنمًا، ولم يشرك بالله طرفة عين، باب مدينة العلم، وسيف الله المسلول، وصاحب لواء الحمد.
فالحمد لله الذي جعلنا من المتمسكين بولايته، وجعل الغدير عيدًا لنا إلى يوم القيامة.
الثبات على ولاية امير المؤمنين لكل شيعة امير المؤمنين ان شاء الله تعالى...
فالحمد لله الذي جعلنا من المتمسكين بولايته، وجعل الغدير عيدًا لنا إلى يوم القيامة.
الثبات على ولاية امير المؤمنين لكل شيعة امير المؤمنين ان شاء الله تعالى...
WIPO عمرك سمعت عن الـ
👇🏼👇🏼
- Weaning Induced Pulmonary Edema
بعد ما تفصل المريض من جهاز التنفس الصناعي (Ventilator)، يتحول الضغط داخل الرئة من Positive Pressure إلى Negative Pressure، وده بيؤدي إلى:
زيادة الـ Venous Return
زيادة الـ Work of Breathing
القلب فجأة بيوصله دم كتير، وده ممكن يسبب ischemia قلبية
اللي ممكن يحصل بعدها:
Mitral Regurgitation بسبب نقص التروية
Dynamic LVOT Obstruction نتيجة حركة أمامية للصمام المترالي
كل هذا بيؤدي لـ Eccentric Jet Mitral Regurge
والنتيجة ممكن تكون Pulmonary Edema
ايش يعني WIPO؟
هي حالة فشل تنفسي بعد الفطام بسبب احتقان رئوي حاد نتيجة الحمل الزائد على القلب.
علامة بسيطة ممكن تنقذك وتنقذ المريض:
لو شفت ورم في إيد المريض (Edema)، اعرف إنه مؤشر خطر – وقد يكون عامل مستقل لحدوث فشل تنفسي بعد الفطام.
ايش تعمل علشان تحمي مريضك؟
تأكد من fluid balance
فكر في تقييد السوائل
استخدم Diuretics أو Nitrates لو مناسب
متستناش لحد ما يحصل Distress!
ابدأ NIV مباشرة بعد الفطام لو المريض في فئة الخطر.
👇🏼👇🏼
- Weaning Induced Pulmonary Edema
بعد ما تفصل المريض من جهاز التنفس الصناعي (Ventilator)، يتحول الضغط داخل الرئة من Positive Pressure إلى Negative Pressure، وده بيؤدي إلى:
زيادة الـ Venous Return
زيادة الـ Work of Breathing
القلب فجأة بيوصله دم كتير، وده ممكن يسبب ischemia قلبية
اللي ممكن يحصل بعدها:
Mitral Regurgitation بسبب نقص التروية
Dynamic LVOT Obstruction نتيجة حركة أمامية للصمام المترالي
كل هذا بيؤدي لـ Eccentric Jet Mitral Regurge
والنتيجة ممكن تكون Pulmonary Edema
ايش يعني WIPO؟
هي حالة فشل تنفسي بعد الفطام بسبب احتقان رئوي حاد نتيجة الحمل الزائد على القلب.
علامة بسيطة ممكن تنقذك وتنقذ المريض:
لو شفت ورم في إيد المريض (Edema)، اعرف إنه مؤشر خطر – وقد يكون عامل مستقل لحدوث فشل تنفسي بعد الفطام.
ايش تعمل علشان تحمي مريضك؟
تأكد من fluid balance
فكر في تقييد السوائل
استخدم Diuretics أو Nitrates لو مناسب
متستناش لحد ما يحصل Distress!
ابدأ NIV مباشرة بعد الفطام لو المريض في فئة الخطر.
معلومة
*فغر الرغامى Tracheostomy يتجاوز آليات الدفاع الطبيعية في الجسم ويضعف من كفاءة السعال بسبب تجاوز الحبال الصوتية (glottis).👍🫁*
*فغر الرغامى Tracheostomy يتجاوز آليات الدفاع الطبيعية في الجسم ويضعف من كفاءة السعال بسبب تجاوز الحبال الصوتية (glottis).👍🫁*
أحدث دواء لعلاج الأرق - دواء Daridorexant 💊
مقدمة عن الأرق:
الأرق ببساطه هو صعوبة في بدء النوم أو استمراره 🛌.
بشكل عام عشان تفهم هنعالج الأرق إزاى .. أننا بنشوف أيه المواد اللى فى المخ ممكن تفوق الشخص 🧠 .. ونروح على المواد دى ونقلل من شغلها 🔻.. أو بالعكس بقه نشوف أيه المواد اللى ممكن تنيم الشخص ده ونقوى من شغلها 💪.
لو ركزت معايا هتلاقى أن فى مواد فى المخ بتخلى الشخص فايق زى:
Orexin - Histamine 🔔
لو روحنا للمواد دى وقللنا نشاطها يبقه كده هنيم العيان 😴.
وفى مواد فى المخ بتخلى الشخص ينام زى:
GABA - Melatonin 🌙
لو روحنا للمواد دى وزودنا من شغلها يبقه كده هنيم العيان 💤.
مفيش أسهل من كده لتبسيط المعانى ✔️.
من هنا بقه نشأ معانا 7 مجاميع دوائية .. اقرأ وعد معايا كده ✋:
...........................................................................
🔬 المجموعات الدوائية لعلاج الأرق:
1. محفزات الجابا GABA (GABA Receptor Positive Modulators):
تعمل على تعزيز تأثير الناقل العصبي "جابا" (GABA)، وده بيقلل النشاط العصبى فى المخ .. ويساعد على الاسترخاء والنوم 😌.
أ. مجموعة الـــ (Benzodiazepines):
Lorazepam - Temazepam - Estazolam - Clonazepam - Midazolam 💊
ب. مجموعة الـــ Non-Benzodiazepines (Z-Drugs):
Eszopiclone - Zaleplon - Zolpidem - Zopiclone 🌜
...........................................................................
2. محفزات الميلاتونين (Melatonin Receptor Agonists):
بتنظم دورة النوم الطبيعية 🌙.
Melatonin - Ramelteon - Tasimelteon 🌟
أول 4 مجاميع هما بجد اللى بيستخدموا بشكل أساسى لعلاج مرض الارق 🛌.
باقى الــ 3 مجاميع لا نستخدمهم كرقم 1 فى العلاج 🚫.
...........................................................................
3. مثبطات الأوركسين (Orexin Receptor Antagonists):
بتثبط تأثير الأوركسين .. وهو ناقل عصبي بيساهم فى اليقظة .. فلما نقلله هنساعد المريض على النوم 🌟.
Daridorexant - Lemborexant - Suvorexant - Vornorexant 🌙
...........................................................................
4. مثبطات الهيستامين (H1 Receptor Antagonists):
تستخدم كمهدئات بسبب تأثيرها المثبط للجهاز العصبي المركزي 🧘.
Diphenhydramine - Doxylamine - Hydroxyzine - Meclizine - Promethazine 💤
...........................................................................
5. مضادات الاكتئاب لعلاج الأرق:
من آثارها الجانبية اصلا انها بتهدى المريض وبتدخله فى النوم 😴 .. فهنستخدم الأثر ده كعلاج للارق .. بس مش كرقم 1 .. إلا لو المريض فعلا عنده اكتئاب وكمان أرق .. فهنا يكون استخدامها معاه منطقى 🧠.
أ. مضادات الاكتئاب زى (Tricyclic Antidepressants):
Amitriptyline - Doxepin 💊
ب. مضادات الاكتئاب غير التقليدية:
Mirtazapine - Trazodone 🌟
...........................................................................
6. مضادات السيكوزيس الجيل الثانى (Atypical Antipsychotics):
تستخدم لعلاج الأرق بجرعات منخفضة، خاصة لو المريض عنده مشاكل نفسية وبيعانى من الأرق فهنا بيكون استخدامها 2 فى 1 😌.
Quetiapine - Olanzapine 💤
...........................................................................
7. أدوية أخرى متنوعة (Miscellaneous):
أ. أدوية الأعشاب والمكملات:
Chamomile - Lavender 🌿
ب. أدوية مخدرة للألم والأرق المزمن:
Sodium Oxybate 🛌
ج. مشتقات الأفيون (Opioids):
Hydrocodone 💊
...........................................................................
الدواء الجديد معانا هو الـــ Daridorexant:
١. الجرعة الموصى بها: من 25 لـ 50 مجم مرة واحدة يوميا .. قبل النوم بـ 30 دقيقة على الأقل 🛌.
٢. يُفضل عدم تناول الدواء بعد وجبة دسمة .. لأن ده ممكن يأخر تأثيره 🕒.
...........................................................................
⚠️ التحذيرات والاحتياطات:
١. تأثير الدواء على الجهاز العصبي المركزي: ممكن يسبب نعاس أو ضعف تركيز في اليوم التالي .. لازم تجنب القيادة تانى يوم الصبح 🚗.
٢. السلوكيات المرتبطة بالنوم: ممكن تحصل تصرفات غريبة زي المشي أثناء النوم أو الأكل .. في الحالات دي يجب وقف الدواء فورا 🚶♂️.
٣. مرضى الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية: الدواء ممكن يزيد من خطر الاكتئاب .. ولازم متابعة المريض بشكل دوري 🧠.
...........................................................................
💡 خلاصة البوست:
تعالى بقه نجمع كل البوست في 6 نقط فقط:
١. الــــ Daridorexant (QUVIVIQ) هو دواء معتمد لعلاج الأرق عند البالغين 🌙.
٢. بيعمل كمضاد لمستقبلات الأوركسين لتحسين جودة النوم 🛌.
مقدمة عن الأرق:
الأرق ببساطه هو صعوبة في بدء النوم أو استمراره 🛌.
بشكل عام عشان تفهم هنعالج الأرق إزاى .. أننا بنشوف أيه المواد اللى فى المخ ممكن تفوق الشخص 🧠 .. ونروح على المواد دى ونقلل من شغلها 🔻.. أو بالعكس بقه نشوف أيه المواد اللى ممكن تنيم الشخص ده ونقوى من شغلها 💪.
لو ركزت معايا هتلاقى أن فى مواد فى المخ بتخلى الشخص فايق زى:
Orexin - Histamine 🔔
لو روحنا للمواد دى وقللنا نشاطها يبقه كده هنيم العيان 😴.
وفى مواد فى المخ بتخلى الشخص ينام زى:
GABA - Melatonin 🌙
لو روحنا للمواد دى وزودنا من شغلها يبقه كده هنيم العيان 💤.
مفيش أسهل من كده لتبسيط المعانى ✔️.
من هنا بقه نشأ معانا 7 مجاميع دوائية .. اقرأ وعد معايا كده ✋:
...........................................................................
🔬 المجموعات الدوائية لعلاج الأرق:
1. محفزات الجابا GABA (GABA Receptor Positive Modulators):
تعمل على تعزيز تأثير الناقل العصبي "جابا" (GABA)، وده بيقلل النشاط العصبى فى المخ .. ويساعد على الاسترخاء والنوم 😌.
أ. مجموعة الـــ (Benzodiazepines):
Lorazepam - Temazepam - Estazolam - Clonazepam - Midazolam 💊
ب. مجموعة الـــ Non-Benzodiazepines (Z-Drugs):
Eszopiclone - Zaleplon - Zolpidem - Zopiclone 🌜
...........................................................................
2. محفزات الميلاتونين (Melatonin Receptor Agonists):
بتنظم دورة النوم الطبيعية 🌙.
Melatonin - Ramelteon - Tasimelteon 🌟
أول 4 مجاميع هما بجد اللى بيستخدموا بشكل أساسى لعلاج مرض الارق 🛌.
باقى الــ 3 مجاميع لا نستخدمهم كرقم 1 فى العلاج 🚫.
...........................................................................
3. مثبطات الأوركسين (Orexin Receptor Antagonists):
بتثبط تأثير الأوركسين .. وهو ناقل عصبي بيساهم فى اليقظة .. فلما نقلله هنساعد المريض على النوم 🌟.
Daridorexant - Lemborexant - Suvorexant - Vornorexant 🌙
...........................................................................
4. مثبطات الهيستامين (H1 Receptor Antagonists):
تستخدم كمهدئات بسبب تأثيرها المثبط للجهاز العصبي المركزي 🧘.
Diphenhydramine - Doxylamine - Hydroxyzine - Meclizine - Promethazine 💤
...........................................................................
5. مضادات الاكتئاب لعلاج الأرق:
من آثارها الجانبية اصلا انها بتهدى المريض وبتدخله فى النوم 😴 .. فهنستخدم الأثر ده كعلاج للارق .. بس مش كرقم 1 .. إلا لو المريض فعلا عنده اكتئاب وكمان أرق .. فهنا يكون استخدامها معاه منطقى 🧠.
أ. مضادات الاكتئاب زى (Tricyclic Antidepressants):
Amitriptyline - Doxepin 💊
ب. مضادات الاكتئاب غير التقليدية:
Mirtazapine - Trazodone 🌟
...........................................................................
6. مضادات السيكوزيس الجيل الثانى (Atypical Antipsychotics):
تستخدم لعلاج الأرق بجرعات منخفضة، خاصة لو المريض عنده مشاكل نفسية وبيعانى من الأرق فهنا بيكون استخدامها 2 فى 1 😌.
Quetiapine - Olanzapine 💤
...........................................................................
7. أدوية أخرى متنوعة (Miscellaneous):
أ. أدوية الأعشاب والمكملات:
Chamomile - Lavender 🌿
ب. أدوية مخدرة للألم والأرق المزمن:
Sodium Oxybate 🛌
ج. مشتقات الأفيون (Opioids):
Hydrocodone 💊
...........................................................................
الدواء الجديد معانا هو الـــ Daridorexant:
١. الجرعة الموصى بها: من 25 لـ 50 مجم مرة واحدة يوميا .. قبل النوم بـ 30 دقيقة على الأقل 🛌.
٢. يُفضل عدم تناول الدواء بعد وجبة دسمة .. لأن ده ممكن يأخر تأثيره 🕒.
...........................................................................
⚠️ التحذيرات والاحتياطات:
١. تأثير الدواء على الجهاز العصبي المركزي: ممكن يسبب نعاس أو ضعف تركيز في اليوم التالي .. لازم تجنب القيادة تانى يوم الصبح 🚗.
٢. السلوكيات المرتبطة بالنوم: ممكن تحصل تصرفات غريبة زي المشي أثناء النوم أو الأكل .. في الحالات دي يجب وقف الدواء فورا 🚶♂️.
٣. مرضى الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية: الدواء ممكن يزيد من خطر الاكتئاب .. ولازم متابعة المريض بشكل دوري 🧠.
...........................................................................
💡 خلاصة البوست:
تعالى بقه نجمع كل البوست في 6 نقط فقط:
١. الــــ Daridorexant (QUVIVIQ) هو دواء معتمد لعلاج الأرق عند البالغين 🌙.
٢. بيعمل كمضاد لمستقبلات الأوركسين لتحسين جودة النوم 🛌.
الف شكر للطبيب التونسي الذي كتب هذه الكلمات ::::
الفيروس ماهوش كائن حي كيف البكتيريا، هو حمض نووي غايته يولي كائن حي .
1 - شنوة خطته؟
-ما عندوش حياة غير وسط خلايا الرئة وهي المكان الوحيد اللي ممكن يستوعبو ويعطيه كمية الاوكسجين اللي محتاجها باش يعيش.
2- طريقة التنفيذ :
ينتقل عبر الرذاذ من شخص لآخر او من اليد للأنف ثم للقصبة الهوائية استعداد للتسلل للرئة.
3- شنوة لي باش يمنعو ؟
مجرد دخوله الحلق باش يلقى إعصار من اللعاب يجبرو على دخول المعدة باش يذوب في احماضها وهكا ماينجمش يدخل الرئة ويموت.
-والحل ؟
- باش يتشبث بجدار الحلق اطول وقت ممكن( عل هذاك يوجعك حلقك) ويمص كل اللعاب باش يجف الحلق وبعد شوية يدخل للرئة ( هذاك علاش تحس بجفاف في الحلق ) ارجوك اشرب برشا ماء وياريت دافي شوية باش تجبرو يدخل المعدة ويمشي غير مأسوف عليه.
في اللحظة هاذي المخ يعرف شنوة لي صار فيبدأ برفع حرارة جسمك باش يقتل الفيروس ( هذاك علاش تطلع السخانة) ساعتها ارجوك ما تتوقفش على شرب الماء وعلى تناول الفيتامين س الموجود في القوارص والخضر .
- باهي و لو فشلنا وحصل المكروه ودخل الرئة ؟
-في الحالة هاذي باش يحتل اي خلية ويسكن فيها ويتحول لكائن حي و يبدي يتكاثر ويعمل من الخلية مصنع فيروسات ( خارج الجسم ماكانش يمكنلو يتكاثر ) هذاك علاش البقاء في المنزل يقلل انتشاره ويقضي عليه .
- توة هو في الرئة، فورا باش خط دفاع كرات الدم البيضاء يهاجمو بشكل عشوائي.
Stop
هنا لو قلبك وضغط الدم واللياقة البدنية متاعك باهيين باش تضخ كميه دم كبيرة مليانة مضادات دفاع وتقتله( الانسان اللي مناعتو قوية ) هذاك علاش لازم نتحركو ونلعبو رياضة في الدار ونبطلو الدخان ونقويو الدورة الدموية ويزي ملقعاد طول اليوم .
رد بالك الاكتئاب والخوف والوهم وتداول الاخبار المرعبة تشل جهاز المناعة وتخلي المرض يتمكن منك .
- مازال الفيروس في الرئة والدفاع يحاول يقتلو وغالبا ينجح لكن اللي مناعته ضعيفة او اللي يدخن برشا باش يفشل خط الدفاع متاعو و باش ترجع كرات الدم البيضة مهزومة لكن معاها عينة من الفيروس فيبدى جهاز المناعة يصنع اجسام مضادة مناسبة لنوعية الفيروس ويرجع يدمره .
لكن للاسف 📷
التصنيع هذا محتاج من يومين ل خمسة أيام وقتها ممكن يكون الفيروس دمر الرئة لو الانسان كبير ف السن ( فوق ال 70) او مناعتو ضعيفة او عندو مرض قوي، لكن لو جسمو سليم وصحتو معقولة ينجم يصبر حتى لين واحد من الاجسام المضادة تجي تدمر الفيروس وهذا ما يحصل عند النسبة الاكبر .
مبروك 📷
80 ٪ من اللي يجيهم الفيروس يصيرلهم هكا و من غير ما يحسو ويجيلهم الفيروس ويموت وهم ما فيبالهمش.
باقي 20 ٪ وهوما عبارة عن 16 ٪ يخضعو للحجر او العلاج ويشفو بالكامل
مازالو 4٪ وهما متكونين من :
2 ٪ يدخلو للعناية المركزة ويشفو بالكامل
و 2 ٪ اللي اتكلمت عنهم ( كبير السن وعنده ضعف المناعة او مرض خطير ) للاسف يتوفاو.
الخلاصة 📷
-نسبه الشفاء من الفيروس 98 ٪و بدون تلقيح يعني اضعف فيروس ظهر ف الكون .
- ما يأثرش على اكتر من 99 ٪من الاطفال وخطورته على كبار السن فوق ال 70 والمرضى ولهم ضعف المناعة.
-اخطر حاجه ممكن تتسبب في المرض هي العدوي بالتجمعات و التوتر والقلق ومتابعة الاخبار السيئة وقلة النوم وعدم الحركة.
-اللي يخفف المرض هو الضحك والتفاؤل ولعب الرياضة في البيت لتنشيط الدورة الدموية وأكل الخضر الخضراء والفاكهة وبالذات القوارص، وممكن تخرج الصباح في الشمس كان ممكن( sinon اقعد في الدار) .
ارجوك انشر المعلومة والأمل .. هذا ٠..
الفيروس ماهوش كائن حي كيف البكتيريا، هو حمض نووي غايته يولي كائن حي .
1 - شنوة خطته؟
-ما عندوش حياة غير وسط خلايا الرئة وهي المكان الوحيد اللي ممكن يستوعبو ويعطيه كمية الاوكسجين اللي محتاجها باش يعيش.
2- طريقة التنفيذ :
ينتقل عبر الرذاذ من شخص لآخر او من اليد للأنف ثم للقصبة الهوائية استعداد للتسلل للرئة.
3- شنوة لي باش يمنعو ؟
مجرد دخوله الحلق باش يلقى إعصار من اللعاب يجبرو على دخول المعدة باش يذوب في احماضها وهكا ماينجمش يدخل الرئة ويموت.
-والحل ؟
- باش يتشبث بجدار الحلق اطول وقت ممكن( عل هذاك يوجعك حلقك) ويمص كل اللعاب باش يجف الحلق وبعد شوية يدخل للرئة ( هذاك علاش تحس بجفاف في الحلق ) ارجوك اشرب برشا ماء وياريت دافي شوية باش تجبرو يدخل المعدة ويمشي غير مأسوف عليه.
في اللحظة هاذي المخ يعرف شنوة لي صار فيبدأ برفع حرارة جسمك باش يقتل الفيروس ( هذاك علاش تطلع السخانة) ساعتها ارجوك ما تتوقفش على شرب الماء وعلى تناول الفيتامين س الموجود في القوارص والخضر .
- باهي و لو فشلنا وحصل المكروه ودخل الرئة ؟
-في الحالة هاذي باش يحتل اي خلية ويسكن فيها ويتحول لكائن حي و يبدي يتكاثر ويعمل من الخلية مصنع فيروسات ( خارج الجسم ماكانش يمكنلو يتكاثر ) هذاك علاش البقاء في المنزل يقلل انتشاره ويقضي عليه .
- توة هو في الرئة، فورا باش خط دفاع كرات الدم البيضاء يهاجمو بشكل عشوائي.
Stop
هنا لو قلبك وضغط الدم واللياقة البدنية متاعك باهيين باش تضخ كميه دم كبيرة مليانة مضادات دفاع وتقتله( الانسان اللي مناعتو قوية ) هذاك علاش لازم نتحركو ونلعبو رياضة في الدار ونبطلو الدخان ونقويو الدورة الدموية ويزي ملقعاد طول اليوم .
رد بالك الاكتئاب والخوف والوهم وتداول الاخبار المرعبة تشل جهاز المناعة وتخلي المرض يتمكن منك .
- مازال الفيروس في الرئة والدفاع يحاول يقتلو وغالبا ينجح لكن اللي مناعته ضعيفة او اللي يدخن برشا باش يفشل خط الدفاع متاعو و باش ترجع كرات الدم البيضة مهزومة لكن معاها عينة من الفيروس فيبدى جهاز المناعة يصنع اجسام مضادة مناسبة لنوعية الفيروس ويرجع يدمره .
لكن للاسف 📷
التصنيع هذا محتاج من يومين ل خمسة أيام وقتها ممكن يكون الفيروس دمر الرئة لو الانسان كبير ف السن ( فوق ال 70) او مناعتو ضعيفة او عندو مرض قوي، لكن لو جسمو سليم وصحتو معقولة ينجم يصبر حتى لين واحد من الاجسام المضادة تجي تدمر الفيروس وهذا ما يحصل عند النسبة الاكبر .
مبروك 📷
80 ٪ من اللي يجيهم الفيروس يصيرلهم هكا و من غير ما يحسو ويجيلهم الفيروس ويموت وهم ما فيبالهمش.
باقي 20 ٪ وهوما عبارة عن 16 ٪ يخضعو للحجر او العلاج ويشفو بالكامل
مازالو 4٪ وهما متكونين من :
2 ٪ يدخلو للعناية المركزة ويشفو بالكامل
و 2 ٪ اللي اتكلمت عنهم ( كبير السن وعنده ضعف المناعة او مرض خطير ) للاسف يتوفاو.
الخلاصة 📷
-نسبه الشفاء من الفيروس 98 ٪و بدون تلقيح يعني اضعف فيروس ظهر ف الكون .
- ما يأثرش على اكتر من 99 ٪من الاطفال وخطورته على كبار السن فوق ال 70 والمرضى ولهم ضعف المناعة.
-اخطر حاجه ممكن تتسبب في المرض هي العدوي بالتجمعات و التوتر والقلق ومتابعة الاخبار السيئة وقلة النوم وعدم الحركة.
-اللي يخفف المرض هو الضحك والتفاؤل ولعب الرياضة في البيت لتنشيط الدورة الدموية وأكل الخضر الخضراء والفاكهة وبالذات القوارص، وممكن تخرج الصباح في الشمس كان ممكن( sinon اقعد في الدار) .
ارجوك انشر المعلومة والأمل .. هذا ٠..
#أختصارات تفيد بالحفظ
1--- أي تركيبة دواء علمية تنتهي بمقطع prazol
( يستثنى Aripiprazole من ذلك )يصنف دواء للمعدة من عائلة ال ppi ( proton pump inhapeter)
مثل :
1-lanzoPRAZOL
2-omePRAZOL
3-esomePRAZOL
4-rapiPRAZOL
5-pantoPRAZOL
2--- أي تركيبه دواء علمية تنتهي بمقطع sartan فهو للضغط عائلة ال angiotensin 2 receptors blockersمثل :
1-candiSARTAN
2-irpeSARTAN
3-telmiSARTAN
4-valSARTAN
5-loSARTAN
6-eproSARTAN
7- OLMESARTAN
3--- أي تركيبة دواء علميه تنتهي بمقطع VASTATIN فهو للكولسترول مثل :
1-loVASTATIN
2-praVASTATIN
3-atorVASTATIN
4-simVASTATIN
5-fluVASTATIN
6-rosuVASTATIN
4--- أي تركيبه دواء علميه تنتهي بالمقطع CONAZOL فهو مضاد فطري مثل :
1-miCONAZOL
2-itraCONAZOL
3-ketoCONAZOL
4-fluCONAZOL
5-isoCONAZOL
6-sertaCONAZOL
5--- أي تركيبه دواء علمية تنتهي بالمقطع gliptin فهو للسكري مثل :
1-vinlaGLIPTIN
2-saxaGLIPTIN
3-linaGLIPTIN
4-sitaGLIPTIN
5- ALOGLIPTIN
6--- أي تركيبه دواء علميه تنتهي بالمقطع PRIL فهو للضغظ عائلة ال ACEIمثل :
1-captoPRIL
2-lisnoPRIL
3-enalaPRIL
4- RAMIPRIL
7--- أي تركيبه دواء علميه تنتهي بالمقطع osin فهو للبروستات عائلة alpha blockers مثل :
1-doxaZOSIN
2-prazOSIN
3-terazOSIN
4-alfuzOSIN
5- tamsulOSIN
8--- أي تركيبه دواء علميه تنتهي بالمقطع cam فهو analgesic عائلة NSAIDS مثل :
1-piroxiCAM
2-meloxiCAM
3-tenoxiCAM
Noor Mustafa
1--- أي تركيبة دواء علمية تنتهي بمقطع prazol
( يستثنى Aripiprazole من ذلك )يصنف دواء للمعدة من عائلة ال ppi ( proton pump inhapeter)
مثل :
1-lanzoPRAZOL
2-omePRAZOL
3-esomePRAZOL
4-rapiPRAZOL
5-pantoPRAZOL
2--- أي تركيبه دواء علمية تنتهي بمقطع sartan فهو للضغط عائلة ال angiotensin 2 receptors blockersمثل :
1-candiSARTAN
2-irpeSARTAN
3-telmiSARTAN
4-valSARTAN
5-loSARTAN
6-eproSARTAN
7- OLMESARTAN
3--- أي تركيبة دواء علميه تنتهي بمقطع VASTATIN فهو للكولسترول مثل :
1-loVASTATIN
2-praVASTATIN
3-atorVASTATIN
4-simVASTATIN
5-fluVASTATIN
6-rosuVASTATIN
4--- أي تركيبه دواء علميه تنتهي بالمقطع CONAZOL فهو مضاد فطري مثل :
1-miCONAZOL
2-itraCONAZOL
3-ketoCONAZOL
4-fluCONAZOL
5-isoCONAZOL
6-sertaCONAZOL
5--- أي تركيبه دواء علمية تنتهي بالمقطع gliptin فهو للسكري مثل :
1-vinlaGLIPTIN
2-saxaGLIPTIN
3-linaGLIPTIN
4-sitaGLIPTIN
5- ALOGLIPTIN
6--- أي تركيبه دواء علميه تنتهي بالمقطع PRIL فهو للضغظ عائلة ال ACEIمثل :
1-captoPRIL
2-lisnoPRIL
3-enalaPRIL
4- RAMIPRIL
7--- أي تركيبه دواء علميه تنتهي بالمقطع osin فهو للبروستات عائلة alpha blockers مثل :
1-doxaZOSIN
2-prazOSIN
3-terazOSIN
4-alfuzOSIN
5- tamsulOSIN
8--- أي تركيبه دواء علميه تنتهي بالمقطع cam فهو analgesic عائلة NSAIDS مثل :
1-piroxiCAM
2-meloxiCAM
3-tenoxiCAM
Noor Mustafa
#معلومة_طبية_عالسريع 🩺💚
📍أثبتت الدراسات أنّ النوم بحالة حزن أو قهر أو غضب يرفع هرمونات التوتر مثل:
الكورتيزول و الأدرينالين، مما يسبّب:☟
🩸ارتفاع ضغط دم.
🫀 تسارع نبضات القلب.
🫀 خطر اضطراب نظم القلب.
🫀 وزيادة احتمال الجلطة القلبية على المدى البعيد.
👈🏻 لهيك انتبهوا عحالتكم النفسية، ما في شي مستاهل يتعّب صحتكم😊💯.
🔁 شاركها مع حدا زعلان وحذّره من الموضوع.
📍أثبتت الدراسات أنّ النوم بحالة حزن أو قهر أو غضب يرفع هرمونات التوتر مثل:
الكورتيزول و الأدرينالين، مما يسبّب:☟
🩸ارتفاع ضغط دم.
🫀 تسارع نبضات القلب.
🫀 خطر اضطراب نظم القلب.
🫀 وزيادة احتمال الجلطة القلبية على المدى البعيد.
👈🏻 لهيك انتبهوا عحالتكم النفسية، ما في شي مستاهل يتعّب صحتكم😊💯.
🔁 شاركها مع حدا زعلان وحذّره من الموضوع.
🔍Pneumonia case scenario?
_Pneumonia + erythema nodusum = mycoplasma
_Pneumonia + Gellian barrie syndrome = mycoplasma
_Pneumonia + hemolytic anemia = mycoplasma
_Pneumonia + herpes labialis = pneumoccoci
_Pneumonia + Cavitary lesion = staph aureus or Klebsiella
_Pneumonia + Alcoholic pt = klebsiella
_ Pneumonia + diarrhea = Legionella
_Pneumonia + elevated liver enzyme = Legionella
_ Pneumonia + hyponatremia = legoinella
_ Pneumonia + HIV pt = pneumocystis jerovecii
_Pneumonia + erythema nodusum = mycoplasma
_Pneumonia + Gellian barrie syndrome = mycoplasma
_Pneumonia + hemolytic anemia = mycoplasma
_Pneumonia + herpes labialis = pneumoccoci
_Pneumonia + Cavitary lesion = staph aureus or Klebsiella
_Pneumonia + Alcoholic pt = klebsiella
_ Pneumonia + diarrhea = Legionella
_Pneumonia + elevated liver enzyme = Legionella
_ Pneumonia + hyponatremia = legoinella
_ Pneumonia + HIV pt = pneumocystis jerovecii
🟢ادناه رابط الاستمارة الإلكترونية الخاصة بـ :
خريجي كليات ومعاهد وإعداديات (التمريض) داخل العراق فقط للعام الدراسي (٢٠٢٣-٢٠٢٤) الراغبين بالتعيين على ملاك وزارة الصحة
🔴اخر موعد للتقديم على استمارة التمريض بتاريخ
٢٠٢٥/٧/٢٧
للتقديم الضغط على رابط الاستمارة ادناه
https://soft.moh.gov.iq/2025/nursing_2025cis.htm
خريجي كليات ومعاهد وإعداديات (التمريض) داخل العراق فقط للعام الدراسي (٢٠٢٣-٢٠٢٤) الراغبين بالتعيين على ملاك وزارة الصحة
🔴اخر موعد للتقديم على استمارة التمريض بتاريخ
٢٠٢٥/٧/٢٧
للتقديم الضغط على رابط الاستمارة ادناه
https://soft.moh.gov.iq/2025/nursing_2025cis.htm
" المصائب لا تأتي فرادى"
استقبال الطوارئ
ياسمين 29 سنة آنسة مهندسة معمارية
مافيش تاريخ مرضي يذكر
بس معروفة إنها بتشتغل تحت ضغط طول الوقت
جاية الطوارئ بتنهج وشها شاحب
حاطة ايديها على صدرها من الألم
قالت وهي مش قادرة تكمل جملتها
"قلبي بيدق جامد مش قادرة أخد نفسي صدري واجعني أوي"
Clinical Analysis
بدأت الأعراض من يومين وبتزيد تدريجي
Fever = 38.9°C
HR = 130 bpm
RR = 28/min
BP = 90/55
SpO₂ = 88% on room air
متوترة جدًا بتتكلم بصعوبة وبتقول إن الألم في صدرها بيزيد مع النفس
أول تفكير: Pulmonary Embolism؟
✔️ ECG: Sinus tachycardia
✔️ D-dimer: Elevated
✔️ ABG: Hypoxia + mild respiratory alkalosis
✅ التشخيص الأولي:
Acute Pulmonary Embolism
بدأنا على طول
Oxygen
IV fluids بحذر
Enoxaparin (therapeutic dose)
لكن
بعد 6 ساعات
بدأت تدخل في confusion
مستواها العقلي بيتدهور
وبدأت تقول حاجات مش مترابطة
ولما جينا نكلمها... ماعرفتناش!
قلنا لأ كده مش PE وبس
الـ PE يتحسن على العلاج وده مخها بيروّح أكتر!
طلبنا
✅ MRI Brain → جات المفاجأة
Multiple small foci of restricted diffusion in cortical and subcortical areas
ولقينا
Microinfarcts
منتشره... شكلها embolic origin
بس إيه ده؟ منين جات؟
كان في الرئة طب وده في المخ ؟
و جات اللحظة المضيئة وقت ما بحط oximeter في أيده شوفت ضافرها فيه splinter heamorrhage
بدأنا نربط الخيوط
بسال أهلها هي راحت لدكتور اسنان قريب ؟
أهلها قالوا إنها من 20 يوم كانت بتشتكي من ألم في الأسنان وراحت لدكتور أسنان عملها خلع ضرس وقال عندها خراج بسيط
Wait...
خلع ضرس؟
بـ fever؟
وبدأت بعدها أعراض emboli متعددة؟
خلاص هي Infective Endocarditis
Investigations
✅ Blood cultures → Positive for Streptococcus viridans
✅ ESR, CRP → Very high
✅ TEE (Transesophageal Echo) → Vegetation on mitral valve ~1.2 cm
🎯 التشخيص النهائي:
Infective Endocarditis with septic emboli (brain & lung)
التهاب في بطانة القلب هو عدوى تصيب بطانة حجرات القلب او صمامات القلب
بدأنا العلاج
IV Ceftriaxone + Gentamicin
Antiepileptics بسبب التشنجات
ICU Monitoring
بعد أسبوع
بدأت تفوق شوية
بعد شهر:
رجعت العيادة... لابسة أبيض وأسود
جابتلي شوكولاتة وقالت:
"أنا كنت هموت من خراج؟!"
قلت لها:
"الخراج لو ما اتنضفش... ممكن يبعته القلب هدية للمخ!"
الدرس
Multiple embolic phenomena in a febrile patient = Infective Endocarditis until proven otherwise.
استقبال الطوارئ
ياسمين 29 سنة آنسة مهندسة معمارية
مافيش تاريخ مرضي يذكر
بس معروفة إنها بتشتغل تحت ضغط طول الوقت
جاية الطوارئ بتنهج وشها شاحب
حاطة ايديها على صدرها من الألم
قالت وهي مش قادرة تكمل جملتها
"قلبي بيدق جامد مش قادرة أخد نفسي صدري واجعني أوي"
Clinical Analysis
بدأت الأعراض من يومين وبتزيد تدريجي
Fever = 38.9°C
HR = 130 bpm
RR = 28/min
BP = 90/55
SpO₂ = 88% on room air
متوترة جدًا بتتكلم بصعوبة وبتقول إن الألم في صدرها بيزيد مع النفس
أول تفكير: Pulmonary Embolism؟
✔️ ECG: Sinus tachycardia
✔️ D-dimer: Elevated
✔️ ABG: Hypoxia + mild respiratory alkalosis
✅ التشخيص الأولي:
Acute Pulmonary Embolism
بدأنا على طول
Oxygen
IV fluids بحذر
Enoxaparin (therapeutic dose)
لكن
بعد 6 ساعات
بدأت تدخل في confusion
مستواها العقلي بيتدهور
وبدأت تقول حاجات مش مترابطة
ولما جينا نكلمها... ماعرفتناش!
قلنا لأ كده مش PE وبس
الـ PE يتحسن على العلاج وده مخها بيروّح أكتر!
طلبنا
✅ MRI Brain → جات المفاجأة
Multiple small foci of restricted diffusion in cortical and subcortical areas
ولقينا
Microinfarcts
منتشره... شكلها embolic origin
بس إيه ده؟ منين جات؟
كان في الرئة طب وده في المخ ؟
و جات اللحظة المضيئة وقت ما بحط oximeter في أيده شوفت ضافرها فيه splinter heamorrhage
بدأنا نربط الخيوط
بسال أهلها هي راحت لدكتور اسنان قريب ؟
أهلها قالوا إنها من 20 يوم كانت بتشتكي من ألم في الأسنان وراحت لدكتور أسنان عملها خلع ضرس وقال عندها خراج بسيط
Wait...
خلع ضرس؟
بـ fever؟
وبدأت بعدها أعراض emboli متعددة؟
خلاص هي Infective Endocarditis
Investigations
✅ Blood cultures → Positive for Streptococcus viridans
✅ ESR, CRP → Very high
✅ TEE (Transesophageal Echo) → Vegetation on mitral valve ~1.2 cm
🎯 التشخيص النهائي:
Infective Endocarditis with septic emboli (brain & lung)
التهاب في بطانة القلب هو عدوى تصيب بطانة حجرات القلب او صمامات القلب
بدأنا العلاج
IV Ceftriaxone + Gentamicin
Antiepileptics بسبب التشنجات
ICU Monitoring
بعد أسبوع
بدأت تفوق شوية
بعد شهر:
رجعت العيادة... لابسة أبيض وأسود
جابتلي شوكولاتة وقالت:
"أنا كنت هموت من خراج؟!"
قلت لها:
"الخراج لو ما اتنضفش... ممكن يبعته القلب هدية للمخ!"
الدرس
Multiple embolic phenomena in a febrile patient = Infective Endocarditis until proven otherwise.
HTML Embed Code: