Собрала для вас ответы на вопросы по поводу коронавирусной инфекции, которые вы задавали выше.

"Как Вы считаете, число заболевших Ковидом, которое приводится в сводках, не занижено?"
Я не формирую официальные сводки и не играю в теории заговоров. Я могу лишь сказать, что в течение месяца больных с COVID-19 и подозрением на COVID-19 на приеме мало и становится меньше.

"Не верится, что ковид взял и исчез, хочется знать Ваше мнение."
"Жив ли ковид?"
Не исчез. И совершенно не интересуется политической ситуацией. Вот здесь вы можете ознакомиться с текущей ситуацией. Выбирайте “Cases” и “% change last 7 days”, чтобы увидеть, где в мире происходит прирост, а где - спад. В Западной Европе прирост. Если это - волна, то, по предыдущему опыту, она через несколько недель может докатиться и к нам. “Превентивное” ограничение перемещений людей может замедлить или изменить этот сценарий.

"Снимать маски или не снимать, вот в чем вопрос)"
"Интересно про ковид. Действительно можно отменять масочный режим?"
Перечитайте предыдущий пункт и примите самостоятельное решение.

"Здравствуйте. Читала, что подана заявка на регистрацию Астра Зенеки. Есть ли смысл в применении, если была болезнь > вакцинация спутник v > ревакцинация лайт > омикрон? Спасибо."
"Если прошло пол года с момента вакцинации, стоит ли сейчас вакцинироваться? Или уже вирус так ослаблен, что не обязательно. У нас нет Спутника Лайт, в наличие только Спутник V. Стоит ли его уколоть, если пол года назад вакцинировалась им же?"
Рекомендуется получить 3-4 дозы вакцины против коронавирусной инфекции независимо от наличия/отсутствия перенесенной инфекции в анамнезе. Что выбрать для вакцинации/ревакцинации - исходите из доступности вакцин. Напоминаю, что из доступных в РФ по-прежнему данные опубликованы только по вакцинам НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи (Гам-Ковид-Вак и вариации) и по КовиВаку в свободном доступе есть результаты I/II фазы КИ.

"Дарья, подскажите, пожалуйста.
После получения 4 доз вакцины дальнейшие рекомендации? Каждый сезон как от гриппа или сохранить раз в полгода лайтом обновление сохранять?"
Не сравнивайте вакцинацию против коронавирусной инфекции с ежегодной вакцинацией от гриппа. В вакцинах от гриппа ежегодно меняется антигенный состав. По ковид нет никаких рекомендации о введении более 3-4 доз.

Вопросы в комментариях принимаются только по теме. Буду модерировать. Интересные вопросы вместе с ответами подниму в текст поста.

Одна из тех рубрик, которые, на мой взгляд, укладываются в формат Telegram - #редкие_болезни.

Болезнь Уиппла - редкое инфекционное заболевание, вызванное бактерией Tropheryma whippelii. Этом микроб распространен повсеместно в окружающей среде, обнаруживается в сточных водах, что указывает на распространенность носительства. При этом заболевание развивается редко - примерно 0,5-1 сл. на 1 млн населения. Болезни в большей степени подвержены белые мужчины среднего возраста (составляют 85% случаев).

Болезнь носит хронический системный характер, поражает в первую очередь кишечник и его лимфатическую систему, но также могут вовлекаться суставы, сердце, центральная нервная система и др. Основные и наиболее частые жалобы - боли в суставах, повышение температуры тела, боль в животе, диарея, снижение веса.

Диагностика подразумевает проведение эндоскопического исследования с биопсией тонкой кишки. В гистологическом материале выявляются специфические изменения, достаточные для подтверждения диагноза - в собственной пластинке тонкой кишки выявляются PAS-позитивные макрофаги и Грам+ некислотоустойчивые бациллы. Если последние не были обнаружены, то может дополнительно проводиться исследование методом ПЦР.

Для лечения болезни Уиппла назначаются длительные курсы антибиотиков продолжительностью до 1 года. Такая продолжительность оправдана из-за высокого риска рецидивов (хотя значимое улучшение обычно наблюдается не позже конца третьей недели от начала приема препаратов). Старт антибактериальной терапии может сопровождаться ухудшением состояния с развитием реакции Яриша–Герксгеймера (токсикоинфекционный шок, связанный с массовой гибелью патогенов и выделением в кровоток их токсинов) или синдрома иммунного восстановления (IRIS).
У трети пациентов с поражением ЦНС наблюдаются рецидивы, несмотря на проводимую терапию. Без лечения заболевание чаще всего фатально.

Друзья, всё-таки Дзен.
Я приняла решение понемногу перенести публикации из Инстаграм, чтобы не было потребности дёргать тумблер VPN, переключаясь между соцсетями.
Сейчас я уже собрала там для вас информацию по инфекционному мононуклеозу и приглашаю к обсуждению.

P.s. Вы же знаете, что выделенное синим - активные ссылки? Нажимаем и переходим↪️

Продолжая разговор про #редкие_болезни, даю ссылку на мой материал про хроническую активную ВЭБ-инфекцию (ХАВЭБ). Шарлатаны всячески пытаются вывести это состояние в разряд часто встречающихся, в том числе, потому что очень легко списывать все симптомы на вирус, которым инфицировано более 90% взрослого населения. Но у ХАВЭБ есть чёткие критерии, знание которых позволяет не поддаваться искушению "во всем виноват ВЭБ".

Какие новости?

1. Я периодически обновляю закрепленный пост со списком медицинских телеграм-каналов. Если вы нашли там не всех, кого искали, проверьте ещё раз.

2. На Яндекс.Дзене опубликовала посты про бешенство и его профилактику. Рекомендую к прочтению. Особенно тем, кто не считает, что эта тема актуальна.

3. Открыт сезон обращений по поводу укусов клещей. Пока все публикации на эту тему живут на запрещенном ресурсе, но скоро тоже появятся на Дзене.

4. Не про инфекционные болезни, но считаю очень важным поделиться и сохранить ссылку здесь. @sexology_vasilenko_t даёт бесплатный гайд "Правила интимной безопасности ребенка". Скачивайте и изучайте.

5. Еще не про инфекции, но то, с чем приходится сталкиваться на приеме - классный пост от @ent_speech о разновидностях ринитов вообще и подробно - о неаллергический ринитах.

Напоминаю, что всё, что выделено синим, кликабельно.

Как и обещала, разместила на Яндекс.Дзен информацию про инфекции, заражение которыми связано с нападением клещей:

1. Про диагностику и лечение болезни Лайма.

2. Про профилактику клещевого энцефалита.

3. Про анаплазмоз.

4. Бонус, про боррелиоз и искусных шарлатанов.

Это, конечно, хоть и популярная, но далеко не исчерпывающая подборка информации о клещевых инфекциях. Напишите в комментариях, о чём ещё вам было бы интересно узнать по этой теме. Буду пополнять информацию.

Очень рекомендую прочитать и сохранить (или запомнить, где искать) пост об экстренной профилактике столбняка. Кроме адаптированной информации, там ссылка на действующие нормативные документы, с помощью которых вы, при необходимости, сможете аргументировать необходимость и объем проведения мероприятий. Как показывает практика, это действительно может понадобиться.

Вот же умеют СМИ устроить панику вместо конструктива😤Давайте сначала внимательно прочитаем в первоисточнике, что всё-таки сказал Роспотребнадзор о холере. А ниже можно задать вопросы по теме. Если будет что-то интересное, то соберу ответы в пост.

Ответы про холеру

Что случилось?
Роспотребнадзор распорядился усилить меры по профилактике распространения холеры.

Почему?
Потому что на территорию России прибывают люди из эндемичного региона. В водоемах Мариуполя многие годы выделяется холерный вибрион. Периодически там случаются вспышки холеры (1994 г., 1999 г., 2011 г.). В текущей ситуации, когда в городе нет централизованного водоснабжения, и санитарные условия резко ухудшились, риск распространения холеры значимо возрастает. Миграция населения может привести к завозу холеры на территорию РФ (прежде всего, в ближайшие регионы). Поэтому Роспотребнадзор принимает меры по снижению рисков развития такой ситуации. На 30 апреля 2022 г. новых случаев холеры на территории России нет.

Бояться воды?
Место обитания холерного вибриона - вода. В большей степени пресная, но в соленой воде вибрион также выживает, если концентрация соли небольшая. Если рассматривать интересующий нас эндемичный очаг, то чаще всего заражение холерой в Мариуполе ассоциировано с купанием в море или пресных водоемах, а также с употреблением рыбы (в первую очередь - вяленой).
❌️Пожалуйста, оставьте панику по поводу системы централизованного водоснабжения, бутилированной воды и т.д. Нет никак причин полагать, что такая вода может стать фактором передачи холеры.
✔️На что стоит обратить внимание, так это на купание в водоемах - перед началом сезона обязательно изучается и затем мониторируется микробный состав воды. Сейчас, уверена, такой контроль будет усилен. Если есть табличка “купание запрещено”, то оно действительно запрещено. 
✔️Также важно не использовать воду из нецентрализованных источникоав для питья и других бытовых нужд.
✔️Откажитесь от употребления рыбы и других продуктов, которые не проходят термическую обработку.
✔️Не забываем мыть руки!

Что по вакцине? 
В России по данным ГРЛС зарегистрирована на сегодняшний день одна вакцина против холеры. Это таблетированная вакцина производства ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб" Роспотребнадзора, разрешенная к применению с 2-х лет.

В коммерческом доступе её на данный момент нет. Применяется она только по эпидемическим показаниям. С очень большой долей вероятности, если она и будет доступна, то для определенных категорий лиц. Исследований по эффективности в свободном доступе нет.

Страшно? 
Холера - тяжелая кишечная инфекция. Тяжесть обусловлена высоким риском быстрого развития обезвоживания. Стоит ли ожидать катастрофу? Нет!
✅️У нас есть санитарный контроль (который ещё и усиливают) и централизованное водоснабжение. Этого более чем достаточно, чтобы избежать значимого распространения инфекции.
✅️У нас есть растворы для регидратации (пероральные и стерильные парентеральные) и антибиотики. Это всё, что нужно для эффективного лечения.

На Дзене опубликовала более подробный пост про холеру, в т.ч. ответила на частые вопросы про бассейн и скважины.

А ещё, там вы можете узнать, что такое холерная кровать.