Почему при хроническом панкреатите лечение не даёт стойкого эффекта?

Вы точно знаете: у вас хронический панкреатит.

Диагноз поставлен, лечение назначено. Ферменты, диета, спазмолитики. Вы выходите от врача с лёгким облегчением — наконец-то есть план.

Проходит неделя. Вы честно отвариваете куриную грудку, едите кашу без масла, глотаете ферменты по часам. Боль становится тише, вы почти радуетесь... и вдруг — будто кто-то ввинчивает раскалённый болт под ребра. Живот надувается шаром, в горле поднимается горький ком. Вы открываете шкаф, достаёте спасительный спазмолитик, ложитесь в позе эмбриона и ждёте, когда «отпустит». Наутро всё повторяется: таблетка — каша — терпение.

Снова. И снова

Всё вроде бы делаете правильно — а облегчения нет. Или оно временное, неустойчивое.

Почему так бывает?

Потому что лечение хронического панкреатита начинается не с таблеток, а с грамотной диагностики. Диагностики, которая включает не только поджелудочную железу, но и другие отделы ЖКТ. Потому что боль, тяжесть и вздутие могут быть симптомами панкреатита, а могут быть и проявлением других состояний, которые просто ещё не нашли.

Как в большинстве случаев строится обследование при панкреатите?

Пациент рассказывает о том, что у него болит живот слева, иногда боль возникает по типу опоясывающей, или отдает спину. Врач выписывает направление на УЗИ, анализы крови, копрограмму. На УЗИ находят «диффузные изменения» или «повышенную эхогенность поджелудочной».

В копрограмме — нейтральный жир, жирные кислоты, крахмал, йодофильная флора. Пазл вроде бы сложился: поджелудочная страдает → значит, хронический панкреатит. Дальше врач говорит о том, что все это признаки панкреатита и диагноз очевиден, выписывает ферменты, спазмолитики и желчегонные.

Проходит месяц, проходит год — а человек всё так же просыпается с тяжестью, боится «случайного» кусочка пиццы, теряет вес и надежду. Он честно пьёт таблетки, но боль не подчиняется. Потому что истинный виновник, возможно, и не поджелудочная вовсе.

А, например, дивертикулярная болезнь, синдром избыточного бактериального роста, синдром раздраженного кишечника, целиакия, функциональная диспепсия или что-то другое. Если сосредоточиться только на поджелудочной и списывать все симптомы только на нее, а всё остальное «пропустить» — часть симптомов, а возможно и все они, останутся с вами. И лечение будет бить мимо цели.

Именно поэтому в курсе по хроническому панкреатиту отдельная лекция посвящена тому, как выстроить полноценную диагностику. В лекции я рассказываю:

- что обязательно нужно проверить если у вас стоит диагноз "Хронический панкреатит";
- какие симптомы требуют отдельного внимания и могут указывать на сопутствующие состояния;
- как обследоваться, если ваши симптомы не похожи на панкреатит, даже если вам его ставили годами.

Это не отмена диагноза. Это тот шаг, без которого даже самый хороший диагноз не даёт нужного результата. Только найдя настоящего виновника, а не первого подозреваемого, можно разорвать этот замкнутый круг и наконец вернуть себе жизнь без постоянной боли.

И это только одна лекция из четырех! А вот как выглядит полная программа курса, который доступен вам сейчас всего за 1490 рублей:

1) Панкреатит: виды, симптомы, факторы риска (40 минут)
2) Диагностика хронического панкреатита (29 минут)
3) Питание и лечение при хроническом панкреатите (32 минуты)
4) А что если это не панкреатит? (21 минута)

Оформить заказ можно по ссылке doctorlopatina.ru

Ого! А знаете ли вы, что Фестал противопоказан при панкреатите, который, насколько я понимаю, предполагался в данной ситуации.

Зачем?! Поддержать фармкомпанию, чтобы не обеднела?!

А вы как думали, фармкомпаниям тоже нужно на что-то жить, времена непростые🤷🏼‍♀️

Посмотрим цены в аптеках. Вот дозировка 10 000 единиц, при панкреатите это слишком мало.

Но даже если принимать 10 000 единиц Креона три раза в день, то этой упаковке хватит на 16 дней. То есть, на месяц это 1650 рублей.

Возьмём препарат подешевле. Вот уже 100 капсул и дозировка выше, но опять-таки, для панкреатита это дозировка мала и если препарат назначен по показаниям, то на месяц этой упаковки не хватит.

Но поскольку ферменты очень часто назначают без показаний: при болях в левом боку, при вздутии, урчании, жидком стуле, то может на месяц и хватит, другой вопрос, что это не решение проблемы, а просто замещение её за счёт побочных эффектов высокой дозы панкреатина.

Прастити. Хуже, крутят рекламу фестала.

У вас хронический панкреатит? Отменяйте ферменты!

Если вы живете с болью в левом боку, вздутием, метеоризмом и урчанием в животе и при этом в вашей медкарте стоит «хронический панкреатит» по результатам УЗИ, то первое, что я вам рекомендую как врач - это отменить ферментные препараты.

Почему? Потому что принимать ферменты в вашем случае это все равно, что идти на химиотерапию, заметив небольшой отек на коленке после ушиба. Проще говоря, бессмысленно и неоправданно. И так, конечно, никто не делает.

А как надо? Надо нормально обследоваться. Причем обследование поджелудочной включает в себя не только ее, но и другие органы ЖКТ, ведь нередко причиной симптомов являются и сопутствующие заболевания.

И вот уже после этого, имея на руках результаты нормальной диагностики и не только правильный, но и полный диагноз, можно переходить к подбору схемы лечения, которая будет работать с истинной причиной ваших симптомов и решит проблему страха еды, который неизбежно сопровождает большинство таких пациентов. И страх этот не на пустом месте возникает - ведь раз за разом тарелка превращается в бомбу замедленного действия.

Кстати о тарелках. Вы знаете, что правильное лечебное питание при хроническом панкреатите - это кошмар любого диетолога? Потому что основная рекомендация –побольше и пожирнее. И нет, я ничего не путаю. Почитайте сами крупные международные рекомендации. Так что ограничивая себя, в надежде «поддержать поджелудочную» вы просто зря мучаетесь.

Вывод? Вместо очередной пачки ферментов, купите курс «Хронический панкреатит». Там я подробно и понятно разбираю, как обследоваться, лечиться и питаться так, чтобы боли не было и при этом не пришлось годами тратиться на ненужные обследования и бесполезные препараты.

Ссылка на курс doctorlopatina.ru
Материалы доступны сразу после оплаты

Почему боль в левом подреберье усиливается даже от самой «безопасной» еды?

Один из самых мучительных симптомов при хроническом панкреатите — это страх перед едой. Потому что еда, даже самая безопасная, может усиливать симптомы.

Вы не то, что исключаете, но даже думать не можете о том, чтобы есть жирное или жареное, переходите на куриную грудку с кабачком. Но даже отварное вызывает тяжесть и боль. Каждая ложка — как мина замедленного действия. Становится страшно есть, потому что любая еда может вызвать симптомы, даже несмотря на то, что вы питаетесь уже исключительно правильной пищей.

Страх перед едой приводит к тому, что вес начинает падать, энергии и сил нет и человек попадает в замкнутый круг из которого не видит выхода.

Типичная история:

«У меня хронический панкреатит. Я прочитал диету и сейчас сижу на ней. Но вот беда, я за 12 дней потерял 10 кг живого веса, а сам я полным никогда не был. И вес продолжает убывать...»

Но если бы можно было просто сидеть на диете, то это полбеды. Но когда человек подолгу себя ограничивает, то итог неизбежен:

«Конечно стараюсь беречься и не ем свинину, майонезы и прочие жирные вещи, но вкусно покушать хочется и иногда наемся что нибудь, что начинает колоть или бурлить пучить...»

И такая тактика еще хуже, потому что вы бережете-бережете поджелудочную, а потом даете ей тройную нагрузку и, естественно, организм не справляется.

Но вот что важно понимать, при хроническом панкреатите еда не должна быть скудной и обезжиренной, наоборот, все крупные международные рекомендации Mayo Clinic, ACG, ESPEN сходятся: пациентам с хроническим панкреатитом нужно гиперкалорийное питание с обязательным добавлением жиров. Проще говоря, есть таким пациентам нужно много и пожирнее.

Звучит пугающе, как можно добавить жиры если на них усиливаются симптомы, да и вообще, как можно питаться на 2500-3000 кКал в сутки, если боишься съесть лиший кусочек хлеба?!

Но факт остается фактом, и все ведущие организации мира говорят о том, что исключение жиров из питания в буквальном смысле вредит поджелудочной. Почему это важно?

Жир замедляет опорожнение желудка, пища переваривается плавно, без быстрого попадания в 12-перстную кишку

Жир обеспечивает всасывание витаминов A, D, E, K и поддерживает энергетический баланс, даже если вы будете принимать витамины, но ограничите жиры в рационе, витамины просто не будут усваиваться.

При адекватной (подсчитанной!) дозе липазы жиры перевариваются без остатка — и без боли.

Поэтому, если у вас есть хронический панкреатит, вам можно и пирожное, и бутерброд, и жирный десерт, и сливки и лосось и список можно продолжать долго.

А если вы уже сократили свой рацион до кашки на воде и отварной грудки, а симптомы все равно продолжают мучить, то нужно понимать, что при хроническом панкреатите боль после «безопасной» еды — это значит, что либо лечение подобрано неверно, либо лечат не от того, чего нужно. Возвращая в меню адекватное количество жиров и подобрав адекватное лечение под себя, вы гасите страх перед едой и даёте поджелудочной условия работать без боли.

Вот почему я в курсе по хроническому панкреатиту детально разбираю рекомендации по питанию, чтобы вы могли не только поддержать здоровье поджелудочной, но и вернуть себе радость вкусной еды.

Курс состоит из 4 лекций общей продолжительностью более 2 часов и включает в себя всю необходимую информацию о том, как диагностировать, как лечить и как питаться, если у вас хронический панкреатит чтобы боль перестала быть вашим постоянным спутником, и как действовать, если причина симптомов не только в поджелудочной.

Ссылка на курс doctorlopatina.ru

Но в отличие от ферментов, курс дает вам реальную возможность раз и навсегда разобраться в своей проблеме и решить ее эффективными методами. А не продолжать годами закидываться таблетками перед каждым приемом пищи и все равно со страхом смотреть на тарелку.

Скидка на курс по хроническому панкреатиту

Это письмо — короткое напоминание о том, что вы еще успеваете приобрести видеоматериалы по хроническому панкреатиту по самой выгодной цене. В этих материалах — максимально понятным для пациентов языком я рассказываю самую актуальную и достоверную информацию по теме хронического панкреатита лучше, чем эту тему дают в медицинских вузах.

Только современная доказательная медицина, алгоритмы обследования, лечения и питания, которые не только позволяют найти точную причину болей в левом подреберье, но и максимально эффективно с ней справиться.

Что это значит для вас?

Это значит, что благодаря материалам курса вы сможете:

— перестать горстями есть ферменты перед каждым приемом пищи

— забыть о скудных диетах и снова питаться вкусно и разнообразно, не переживая о последствиях со стороны поджелудочной

— пройти полноценное обследование, которое не только покажет что именно не так с вашей поджелудочной, но и прицельно выявит сопутствующие состояния, которые тоже могут давать болевые ощущения

— определиться с тем, какие препараты действительно могут помочь вам облегчить боль, а какие будут напрасной тратой денег, даже если их прописал вам врач в поликлинике.

Я знаю, что пациенты с диагнозом «хронический панкреатит» годами ходят по врачам, в надежде получить облегчение, поскольку нередко оказываюсь тем самым гастроэнтерологом, который позволяет вырваться из этого порочного круга визитов к врачу, обследований и схем лечения. Именно поэтому я записала курс, который поможет и вам разорвать этот круг.

Ссылка doctorlopatina.ru

Ошибки врачей в диагностике гастрита

Знаете, как я хотела начать этот пост? Я знаю как избавить человека от атрофического гастрита. Не стала делать это потому что заголовок будет настолько желтушный, что аж тошно.

И тем не менее, я не шучу. И я действительно регулярно избавляю людей от диагноза «атрофический гастрит» . Как?

Просто этот диагноз без конца лепят совершенно необоснованно. Полюбуйтесь на пример принесённой на прием гастроскопии: выполнили исследование – поставили диагноз атрофический гастрит. В результате, человек ходит и думает, что у него атрофия желудка.

Как вы думаете реален ли диагноз в данном случае? Конечно, нет.

Вот вам реальный пример избавления от атрофического гастрита: проводим адекватную диагностику и оказывается, что у человека этого заболевания нет.

Но к сожалению, наряду с гипердиагностикой, когда атрофия ставится на глаз по гастроскопии, что, как мы с вами разобрали, делать нельзя, реальный атрофический гастрит, часто пропускают.

Давайте разбираться, почему.

Атрофический гастрит всегда ставится по биопсии. Более того, биопсия при атрофическом гастрите берётся прицельно из разных отделов желудка и это не 1-2 фрагмента, а 5 - по протоколу OLGA или 4 - по протоколу MAPS II. И от результатов биопсии будет зависеть не только тактика дальнейшего наблюдения, но и прогноз.

К развитию атрофии в желудке приводят бактерия Хеликобактер пилори и аутоиммунный гастрит. При этом, бактерия Хеликобактер пилори вызывает гастрит антрального отдела желудка, а аутоиммунный гастрит - атрофию тела.

По каким-то неведомым причинам, у нас до сих пор многие гастроэнтерологи считают, что аутоиммунный гастрит - диагноз редкий. Это не так. Каждую неделю ко мне обращаются пациенты, у которых мы выявляем этот диагноз. Почему это важно? Потому что это определяет тактику наблюдения, в зависимости от распространенности атрофии.

Но иногда пациенты приходят уже с поставленным диагнозом «атрофический аутоиммунный гастрит» запуганные онкологией до такой степени, что аж плачут на приеме. Особенно, если есть метаплазия. Так нельзя. Зачем кошмарить человека, доводя его до того, что он ночами не спит из-за этого и готов каждую неделю бегать на гастроскопию, чтобы не пропустить рак? Не лучше ли спокойно объяснить, что происходит в желудке, наблюдаться нужно и проговорить сроки наблюдения в зависимости от стадии атрофии?!

Про атрофию, вызванную бактерией Хеликобактер пилори, нужно сказать отдельно.

Методов диагностики бактерии существует немерено, адекватных - единицы. К сожалению, и методы исследования во время эндоскопии, и дыхательные тесты, и кал, и кровь – все они могут быть недостоверными. Например, пцр кала на Хеликобактер, Ig A Ig M крови, аммонийный дыхательный тест - не должны использоваться вообще, а чтобы быстрый уреазный тест во время эндоскопии был информативным, нужно брать два биоптата из желудка и использовать качественные тест-системы. Как вы думаете, сколько фрагментов биопсии на Хеликобактер берут в большинстве клиник? Один. А почему? Потому что такие тест–системы дешевле, но и врут регулярно.

Почему важно выявлять бактерию? Атрофия, вызванная Хеликобактер пилори, повышает риск развития аденокарциномы желудка. Да, рак желудка разовьется только у 1% инфицированных бактерией людей, но, кто в этот процент попадёт, мы не знаем.

Поэтому самая лучшая профилактика рака желудка, которую вы можете сделать для себя – это провести обследование на Хеликобактер пилори и при ее выявлении обратиться гастроэнтерологу для лечения. Потому что, в отличие от аутоиммунного гастрита, избавление от Хеликобактер пилори, на стадии атрофии, может привести к восстановлению слизистой. Но гораздо лучше не доводить до атрофии и лечить на стадии поверхностного гастрита. А вот атрофия, вызванная аутоиммунным гастритом, увы, необратима и все что мы можем сделать - качественно наблюдать пациента.

Нюансов в диагностике, прогнозе и наблюдении при атрофии — огромное количество. А ведь это только один из видов гастрита.

Все эти вопросы я разбираю в методических рекомендациях по ссылке doctorlopatina.ru и в лекции doctorlopatina.ru

В комментариях к предыдущему посту опять много вопросов про диагнозы гастрита, которые либо устарели, либо вообще неприменимы.

Так что напоминаю вот этот пост:

https://hottg.com/gastrogram/1585

Почему не помогает ни одна схема лечения при хроническом панкреатите?

Многие пациенты подолгу играют в гастро-рулетку. Возможно, вам она тоже знакома.

Сначала «классические» ферменты — три капсулы в день, строго до еды. Почти помогло... потом симптомы вернулись.

Потом спазмолитики: но-шпа, тримедат, дюспаталин. Боль будто притихала, но через пару часов возвращалась, как сосед с дрелью.

Дальше — диеты. Стол №5, потом «ещё строже», потом вообще рис и паровая котлета. Вкус жизни растворился вместе с маслом, хлебом и праздниками.
Не сработало? В интернете советуют «попробуйте натуральное»:

- ферменты на основе ананаса;
- масло расторопши;
- настой овса по бабушкиному рецепту;
- капсулы с ферментами высшего — «кишечнорастворимого» — сорта.

Вы пьёте. Вы верите. Вы даже чувствуете крохотные вспышки облегчения. Но потом — снова тяжесть, опять вздутие, снова страх смотреть на тарелку.
Но вот что я хочу, чтобы вы поняли: это не потому, что вы «неизлечимый пациент»

Так бывает, когда схема лечения не совпадает с настоящей картиной болезни. Хронический панкреатит — это не одна дорожка, а целый лабиринт.

Бывает форма, где главная проблема — нехватка ферментов. Тогда капсулы творят чудо.

Бывает стадия, когда ферментов достаточно, но на первый план выходит боль и никакие «креоны», «мезимы», «микразимы» и прочие здесь не помогут.

Бывает связка «панкреатит + СИБР»: в кишечнике избыток бактерий, которые выделяют газ. Здесь нужен совсем другой ключ.

А иногда под маской панкреатита прячется невыявленная целиакия или синдром раздраженного кишечника, и ферменты в лучшем случае бесполезны, в худшем — усугубляют симптомы.

Если вам годами выдают одно и тоже назначение: ферменты, спазмолитики, желчегонные, пробиотики, без пересмотра, результат предсказуем: та же боль, те же страхи, та же усталость. Пазл не совпадает с картинкой, таблетки бьют по мишени, которой нет.

Как понять, где именно вы?

В курсе про панкреатит я раскладываю всё по полочкам:

Определяем стадию панкреатита: как отличить ферментную недостаточность от фазы, когда ферменты не нужны.

Ищем скрытые причины похожих симптомов: желчные камни, СИБР, целиакию, и др.

Сверяем симптомы с анализами: когда повышенная амилаза действительно важна, а когда — случайная цифра.

Собираем схему: когда нужны ферменты, когда от них не будет толку, когда — работа с микробиотой, а когда — коррекция питания.


Курс состоит из 4 лекций общей продолжительностью более 2 часов и позволяет получить не просто развернутое представление о вашем состоянии, но и конкретные шаги, которые нужно сделать в вашей ситуации.

Потому что ваши многолетние хождения по клиникам — это не история про «плохих» врачей. Это история про то, что у вас нет инструмента, который позволяет вам самому видеть всю картину и задавать правильные вопросы:

«Почему мне назначены ферменты, если эластаза в норме?»

«Зачем третий год подряд спазмолитик, если боль возвращается через час?»

«Может, дело вообще не в поджелудочной?»

Когда вы понимаете, как устроен лабиринт, перестаёте бегать по кругу и наконец находите выход — тот самый устойчивый результат, который не рассыпается через неделю.

Если вы устали жить на таблетках «на авось», курс научит смотреть шире, чем одна строчка «хр. панкреатит» в карте. И это даст вам понятный и простой путь к тому, чтобы вернуть себе жизнь без боли и мучений.

Ссылка на курс doctorlopatina.ru
Материалы доступны сразу после оплаты

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — что это, симптомы, как с ней жить

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Диафрагма разделяет грудную и брюшную полость, и в ней есть отверстие, через которое проходит пищевод. Но иногда через это отверстие органы брюшной полости проскальзывают в грудную — это и называется грыжей. Чаще всего такое случается с желудком: с его частью или всем органом.

Почему возникает грыжа?

Иногда в этом виноваты травмы, операции или чрезмерная физическая нагрузка, беременность и лишний вес. Но также грыжа может появиться и сама по себе.

Как это проявляется?

Чаще всего грыжи маленькие и никаких симптомов не дают.

Но бывает, что грыжа вызывает:

— Изжогу: содержимое желудка попадает в пищевод и повреждает его. А при грыже этот процесс усугубляется.
— Боль и тяжесть в верхней части живота и выше;
— Рвоту;
— Одышку и даже нарушение сердечного ритма.

Как правильно проводить диагностику?

Часто грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обнаруживают случайно при гастроскопии.

Однако, если врач заподозрил грыжу, нужно обязательно ее подтвердить: для этого выполнить рентгеноскопию пищевода с контрастом в двух проекциях. Без этого исследования мы не можем быть уверены в том, что у человека действительно есть грыжа.

Если же возникает одышка, боль, тяжесть в груди или верхней части живота — делаем ЭКГ, чтобы исключить заболевания сердца.

Как лечить?

Если при грыже пищеводного отверстия диафрагмы возникает изжога, мы будем действовать так же, как при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

— Не переедать, чтобы желудок не переполнялся;
— Не ложиться сразу после еды;
— Спать с приподнятым изголовьем, если изжога появляется ночью;
— Не курить;
— Не носить тесную одежду.

А также отслеживать продукты, после которых изжога возникает именно у вас. Это могут быть: кофеин, шоколад, алкоголь, мята, цитрусовые, томаты, газированные напитки, жирная пища, острая пища. Для этого можно вести пищевой дневник и записывать, что съели, и в каком количестве. Если есть лишний вес, его желательно снизить: при избытке массы тела изжога усугубляется. Если рекомендации по питанию и образу жизни не помогают, подключаются лекарственные препараты.

Но бывает, что простое лечение и образ жизни не помогают. Например, индекс массы тела слишком высок, изжога, боль и тяжесть не проходят и сильно мешают жить, а препараты не работают. Или возникают другие проблемы — такие, как нарушение дыхания и работы сердца. В таких случаях обязательно нужна консультация хирурга, чтобы решить, стоит ли делать операцию. Однако, необходимость в операции возникает редко: чаще всего грыжи маленькие и вообще не дают никаких симптомов. А если они и есть, то достаточно принимать обычные препараты от изжоги и изменить образ жизни.

Так что, если у вас обнаружилась грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая не дает о себе знать — с ней не нужно ничего делать. Если есть изжога — пробуем справиться с ней с помощью новых привычек и стандартных лекарств. И только если ничего не помогает — идем к хирургу за консультацией.

Узнать больше про тему ГПОД можно из курса «Жизнь с ГЭРБ: как избавиться от симптомов и есть то, что нравится». Подробности по ссылке doctorlopatina.ru

Я искренне рекомендую послушать эту лекцию каждому, у кого ноет или печет желудок, у кого есть тяжесть вверху живота, ощущение расписания и переполнения.

Кто живет с мыслью почему мой гастрит никак не проходит, что мне сделать, чтобы в конце концов найти причину этих симптомов и как выбраться из этого замкнутого круга. Особенно, если несколько лет назад ничего этого не было, а потом началось…

Ссылка на бесплатную лекцию здесь

Почему болит желудок?
Если есть эрозии, то желудок будет болеть?
Если желудок голодный и болит это нормально ?
В чем причина боли в желудке ?

Узнали себя? Смотрим бесплатную лекцию

Если у вас панкреатит — это ещё не значит, что у вас должна быть боль

Если у вас в медкарте стоит хронический панкреатит, то вы, скорее всего, относитесь к одному из двух типов пациентов

Тип №1

Анна, 42 года. Панкреатит поставлен шесть лет назад после острого приступа. Раз в год она приходит на контроль: УЗИ, КТ без динамики, эластаза в норме. Живёт на обычном питании — завтраки в кофейне, воскресные суши с детьми, отпуск в Турции по системе «шведский стол». Про ферменты не вспоминает, о боли — тем более.

Тип №2

Олег, 38 лет. Тот же диагноз, но уже три года его день — это часы между ферментами, спазмолитиками и другими таблетками. Строгая диета, страх любой приправы, чувство тянущего камня под рёбрами после каждой еды. На КТ поджелудочная спокойна, без отёка, анализы в норме, однако боль преследует его после каждой ложки.

Дело не в «силе» болезни. И не в «психосоматике». А в том, что у Анны пройдено три ключевых шага. А у Олега — нет.

Шаг 1. Точное подтверждение диагноза

Анна прошла полноценное обследование и анализы, которые отличают истинный хронический панкреатит от «похожих» болей в других органах, например, желудке или кишечнике. Не просто «поставили диагноз», а подтвердили его документально и исключили схожие состояния, которые могут копировать боль при панкреатите, но требуют другого лечения.

Шаг 2. Понимание причины и стадии заболевания

Важно понимать, что именно привело к развитию панкреатита: алкоголь, камни, наследственность, аутоиммунный процесс? В какой стадии находится заболевание на данный момент: активная стадия или ремиссия? От ответа на эти вопросы зависят не только рекомендации по питанию, образу жизни и лечению, но и прогноз заболевания.

Анна знает: у неё нет активного воспаления, и болезнь находится в ремиссии. Это ключевой момент: в стадии ремиссии поджелудочная может не вызывать боли, и в этом нет ничего странного — это обычная клиническая практика.

Шаг 3. Грамотное питание и лечение

Анне подобрали рацион с нормальным количеством правильных жиров, который она соблюдала в течение нескольких месяцев, а затем она смогла спокойно расширить питание и позволять себе любимые продукты. Также ей подобрана терапия на случай, если возникнет обострение, и ей не приходится метаться между ферментами, желчегонными и спазмолитиками, чтобы облегчить свое состояние.

В результате:

У Анны однажды выключили воспаление, подобрали питание и лечение, исключили сопутствующие заболевания и оставили поджелудочную железу в покое, лишь наблюдая.

У Олега сохраняется боль, несмотря на то, что по анализам и КТ поджелудочная железа выглядит спокойно.

Почему так бывает?

Потому что боль не всегда означает активное воспаление.

Представьте: поджелудочная перенесла воспаление. Ткани были повреждены. Они зажили, но чувствительность осталась. И теперь даже обычная нагрузка — еда, жир, непривычное блюдо — воспринимается как дискомфорт.

Это не воспаление, а последствие, своего рода «шрам» в реакции органа.

Иногда в таких случаях развиваются вторичные изменения в пищеварении: например,

— сбивается работа кишечника

— еда задерживается и вызывает тяжесть

— накапливаются газы и раздражают стенки.

📌 Всё это ощущается как боль под рёбрами — та самая, к которой вы уже привыкли. Но сама поджелудочная в этот момент может быть вовсе ни при чём.

И если лечить только её, эффекта может не быть

То есть:

✅ Сделаны все три шага — и поджелудочная не заявляет о себе годами.

❌ Пропущен хотя бы один — и даже «идеальная» КТ и анализы не спасают от боли после каждой ложки.

Но диагноз «панкреатит» не должен диктовать вам как жить. А боль не является обязательным спутником хронического панкреатита.

И вероятно вас от жизни без боли отделяет всего три шага, которые я подробно разбираю в курсе по хроническому панкреатиту. Если у вас в медкарте есть запись о хроническом панкреатите, то вам обязательно нужен этот курс.

Ссылка doctorlopatina.ru

3 самых популярных мифа про хронический панкреатит, в которые верит большинство пациентов

❌ ⁠если у меня хронический панкреатит, то боли в левом подреберье — это теперь пожизненный приговор

❌ если у меня хронический панкреатит, то единственный способ избежать дискомфорта после еды — пить ферменты

❌ если у меня хронический панкреатит, то мне нужно придерживаться диеты, в которой не будет жирной, жареной, острой, копченой пищи

На самом деле, все вышеперечисленное не имеет никакого отношения к реальности.

И большая часть моих пациентов, которые пришли на прием с диагнозом «хр.панкреатит» в медкарте:

⁠❌ не принимает ферменты
⁠❌ не сидит на постной диете
❌ не мучается от боли

Как это возможно?

Всё очень просто. Дело в том, что современный подход к пациентам, которым по результатам УЗИ обнаружены такие признаки как «диффузные изменения» или «повышенная эхогенность» поджелудочной железы, совершенно не совпадает с тем, что написано в учебниках для медицинских ВУЗов, по которым преподают до сих пор не только студентам, но и на курсах повышения квалификации.

Уверена, вы понимаете, что темпы развития науки сильно опережают темпы обновления образовательных программ. И наука говорит, что результаты оценки состояния поджелудочной железы по УЗИ не сильно показательнее, чем попытки древнеримских жрецов предсказывать будущее по печени жертвенного барана.

Потому что поджелудочная железа на УЗИ почти всегда «эхогенная» у взрослого. Это не диагноз, это фон. Чтобы поставить панкреатит, нужно видеть систему!

И ладно бы дело было только в диагностике.

Врачи до сих пор назначают номерные диеты, хотя их придумали больше 100 лет назад, а их бесполезность доказана более 30 лет назад. Когда я вижу в рекомендациях пациенту «диету № 5», мне хочется спросить: «А почему не кровопускание? Не прижигание каленым железом? Не окуривание ртутью?» Ведь тоже были популярные методы в свое время.

Для тех, кто не хочет, чтобы его здоровье стало заложником устаревших методов диагностики и лечения, и в то же время, хочет уверенности, что врачи ничего не пропустили, я записала курс по хроническому панкреатиту, в котором полностью разбираю:

⁠✍️ как правильно диагностировать состояние поджелудочной
⁠✍️ ⁠какие еще обследования нужно пройти в обязательном порядке, чтобы выявить все возможные причины боли в левом подреберье
⁠⁠✍️ как правильно работать с симптомами, чтобы это не влияло ни на рацион, ни на самочувствие

Ссылка doctorlopatina.ru

Думала как врачу, мне будет скучновато. Но, получила доступ, бегло просмотрела, очень круто - и видео и файлы - супер подача. 👍. Спасибо! Все четко и понятно как обучать больных на приеме. По всем бы нозологиям так. 😍