Сначала создаешь паразитарную программу, а потом противопаразитарную, а потом снова паразитарную и так до бесконечности 😁

Знали бы вы, сколько у меня таких пациентов, которые стали хроническими пациентами гастроэнтерологов после вот таких вот программ…

У большинства так и происходит. Вы стрессуете из-за того, что не понимаете, почему у вас симптомы и что врачи пропускают. Из-за этого теряете вес, боитесь что это потеря веса из-за рака, стресс еще больше, потеря веса еще сильнее. С очень многими функциональными пациентами мы занимаемся тем, чтобы набрать вес.

Поэтому я вам всегда говорю что? Правильно, сначала грамотное обследование, потом уверенность, что это функциональное заболевание, не наоборот.

В противном случае, чего только не пропускают.

Обследовались бы сразу по методическим рекомендациям для пациентов со вздутием, урчанием и метеоризмом, тогда бы у вас не пропустили клостридиальный колит. И сэкономили бы деньги, время и нервы.

Почему симптомы возвращаются, даже когда по анализам все нормально?

Вот цитаты из недавнего обсуждения под постом:

«Пока сижу дома — в животе спокойно. Стоит собраться куда-то — сразу вздутие, урчание, боль».
«Сижу у кабинета стоматолога. Мне страшно — и тут же скручивает живот».
«Понимаю, что боль — неопасная. Но от неё не уснуть. А наутро я разбита».

И главное: «Это не просто стресс вызывает симптомы. Это симптомы держат меня в постоянном напряжении».

Я это слышу постоянно. От пациентов, от подписчиков. Многие проходили обследования, ходили по гастроэнтерологам, пробовали диеты, БАДы, препараты. Кто-то даже пробовал психотерапию и антидепрессанты — и всё равно не получал устойчивого результата.

Почему так происходит?

Потому что в основе этих симптомов — не еда. Или не только еда.
И не язва, опухоль или что-то в этом роде, хотя я понимаю, что именно их вы и боитесь и переживаете, что их пропускают или не находят врачи.

Я — гастроэнтеролог, и много лет работаю с пациентами, у которых по анализам и обследованиям нет отклонений, но симптомы есть. Часто сильные. Часто мешающие жить.
И если раньше мы могли сосредоточиться только на таблетках и диетах, то сегодня этого недостаточно.
Современная гастроэнтерология просто не может работать без понимания, как устроена нервная система.
Потому что моторика, чувствительность, восприятие боли — всё это напрямую связано с ней.
И пока мы это игнорируем, по-настоящему устойчивого облегчения не будет.

Эмоциональное состояние, нервная система, паттерны мышления — напрямую влияют на моторику и чувствительность ЖКТ, даже если вы не ощущаете ярко выраженного стресса.
Вы могли просто давно к нему привыкнуть.
Или относиться к себе с постоянной внутренней строгостью.
Или годами жить в режиме «собраться и вытащить себя» — и даже не замечать, насколько это истощает.

И это истощение приводит к тому, что симптомы не проходят.
Вы ходите по врачам, пытаетесь найти причину боли, тратите деньги на обследования. А в ответ слышите либо «всё в порядке», либо получаете диагнозы вроде «хронический гастрит», «хронический панкреатит», «гастродуоденит», «дискинезия желчевыводящих путей», «хронический холецистит» и так далее. Потому что ни одно из этих обследований не показывает главного: нарушений чувствительности и моторики ЖКТ. А именно они чаще всего и вызывают те самые ощущения, которые портят вам жизнь.

Представьте, что ЖКТ это музыкальный инструмент. А мозг дирижёр.

Если дирижёр в панике или в напряжении, он начинает махать палочкой резко, сбивается с ритма. Музыканты (то есть органы пищеварения) реагируют как могут. Кто-то начинает играть громче, кто-то вовсе мимо нот.

Музыка превращается в беспорядочные звуки, от которых хочется зажать уши. И вы начинаете чувствовать это телом: тошнота, вздутие, боль, урчание, нарушение стула.

И пока дирижёр не успокоится, пока не выровняется ритм, никакой настройкой инструмента (в виде таблеток и диет) дело не поправить.

Важно понимать: часто симптом действительно есть. У вас действительно может быть вздутие. Но один человек с таким же объёмом газа в кишечнике ничего не почувствует — а другой буквально лезет на стенку от боли.

Разница — в чувствительности кишечника.

А она напрямую зависит от состояния нервной системы.

И пока вы не научите свою нервную систему работать без перегибов, никакие, даже самые новомодные протоколы и схемы лечения не избавят вас от симптомов, которые буквально портят вам жизнь.

Вот почему я приглашаю вас на открытый вебинар, где вы узнаете:

- как эмоции и тревога влияют на симптомы ЖКТ,
- почему «просто не думать об этом» не работает,
- и что на самом деле помогает разорвать этот круг и вернуть себе свободу от боли и напряжения в теле

Мы проведём его вдвоём: я, врач-гастроэнтеролог, и клинический психолог Этери Майсурадзе, психолог с большим опытом работы с пациентами ЖКТ

Вебинар пройдёт 24 апреля, в 19:00 мск. Участие бесплатное.

Чтобы зарегистрироваться, перейдите по ссылке: doctorlopatina.ru

Я всё чаще слышу похожие истории.
Люди приходят ко мне с симптомами: боли, вздутие, урчание, тяжесть, ощущение кома или давления — и при этом полное недоумение в глазах. Потому что обследования в норме. Анализы хорошие. Врач говорит: «у вас всё нормально». А телу — всё равно плохо.

Иногда плохо в предсказуемые моменты.
Как только человек выходит из дома — скручивает живот. Как только надо идти в офис, на встречу, в поликлинику — всё, вздутие, спазм, урчание.

У других наоборот симптомы возникают неожиданно, в самый неподходящие моменты, когда кажется что всё хорошо и ничего не должно быть, а тут живот начинает урчать, вздуваться, появляются позывы на стул…

А бывает так, что симптомы не связаны ни с едой, ни с активностью, ни с циклом — и это пугает ещё больше. Потому что непонятно, откуда и почему.

В такие моменты люди обычно идут к гастроэнтерологу. А потом — к другому. Потом — к третьему. Делают УЗИ, ФГДС, сдают анализы, пробуют диеты, назначенные препараты, БАДы. Иногда даже доходят до психотерапии или антидепрессантов. Но симптомы, если и уходят, то ненадолго. Через месяц-два возвращаются — и всё начинается сначала.

Если вы это проходили — я понимаю, как вы устали.

И хочу предложить вам другой взгляд.

Я — врач-гастроэнтеролог. И при этом я регулярно говорю с пациентами не только о еде и лекарствах, но и о стрессе, тревоге, паттернах мышления, внутреннем напряжении. Потому что в гастроэнтерологии невозможно по-настоящему помочь человеку, если игнорировать его нервную систему.

Дело не в том, чтобы всё «списать на стресс». Дело в том, чтобы понять, как работает ось мозг–кишечник, и почему именно вы реагируете так, как реагируете.

Вот что мы знаем:

Часто в основе ваших симптомов лежат не болезни, а нарушения моторики и чувствительности ЖКТ. Их не видно на УЗИ. Их не покажет гастроскопия. Но именно они дают ощущение спазма, вздутия, тяжести, давления. Именно они мешают вам есть, спать, работать, жить в своём ритме.
⠀
Вот только нарушается эта моторика — не сама по себе. А потому что нервная система срывается в постоянную мобилизацию.
⠀
Представьте, что ваша нервная система — это водитель, а желудочно-кишечный тракт — машина.
Если водитель спокоен, он ведёт плавно: тормозит вовремя, ускоряется по делу, едет ровно. А если водитель в панике — начинает дёргаться, резко тормозить, жать на газ не к месту. Машину начинает трясти, у неё буксует сцепление, мотор перегревается. Хотя сама по себе машина — в порядке.

Вот и тело в такой ситуации — как эта машина. Оно работает не на сбое, а на перегрузе. На срыве управления. И пока не вернуть водителю спокойствие, никакие подкрутки двигателя не решат проблему.

Вот об этом мы и будем говорить на бесплатном открытом вебинаре
«Почему симптомы ЖКТ не проходят, даже когда по анализам всё в порядке»

Он подойдёт тем, кто:

– чувствует напряжение в теле, которое не объясняется болезнью,
– проходит обследования и не находит причин симптомов,
– слышит от врачей «всё в порядке», а телом ощущает обратное,
– устал от круговорота «вздуло → полечил → опять вздуло»,
– и интуитивно понимает, что дело не только в еде — но не знает, куда дальше идти.

Вести вебинар будем вдвоём:
я, врач-гастроэнтеролог, и Этери Майсурадзе — клинический психолог, специалист по тревожным расстройствам, неврозам, психосоматике.

Мы говорим разными словами, но видим одну картину.
И очень хотим, чтобы вы её тоже увидели. Потому что когда понятно, что происходит, становится гораздо легче.

Вебинар пройдёт в четверг 24 апреля, в 19:00 мск.
Чтобы зарегистрироваться, перейдите по ссылке: doctorlopatina.ru

«А это может быть из-за…?»

Очень понятный вопрос. И очень частый.
Потому что всем нам хочется простого объяснения.
Чтобы был один анализ — и один диагноз.
Одна причина — и одно решение.
Одна таблетка — и всё прошло.

И да, в начале пути это логично.
Когда симптомы только появились,
когда ещё не пройдены врачи, обследования и схемы лечения —
хочется верить, что дело в желудке. Или в микрофлоре. Или в «дырявом кишечнике».

Но если вы уже прошли этот круг.
Если за плечами не первый, и даже не пятый врач.
Если вы пробовали лечить гастрит, панкреатит, дискинезию, СРК.
Если у вас были курсы спазмолитиков, ферментов, антисекреторных и БАДов.
И при этом симптомы никуда не деваются — тогда, возможно, пора признать: дело не только в ЖКТ. И, скорее всего, уже не в нём.

Это не просто «у вас болит из-за стресса».
Это когда всё тело оказывается в хронической мобилизации.
Когда сами симптомы вызывают тревогу, а тревога — усиливает симптомы.
Когда вы боитесь боли… и от этого боль становится сильнее.
Боитесь вздутия — и живот разносит ещё больше.
И так — по кругу. Вторичный цикл, который держится месяцами и годами.

На этом этапе не бывает волшебной таблетки.
Не потому что «всё у вас в голове», а потому что тревожная нервная система запускает настоящие телесные симптомы. И лечить здесь нужно не только тело — но и способ, которым вы его слышите и интерпретируете.

Обычно в этот момент остаётся два пути.

— Либо человек говорит:
«Окей. Это не про быстрые чудеса. Но я хочу выбраться».
И идёт в сторону реального восстановления.
Пусть медленно. Пусть с откатами. Зато с результатом.

— Либо он продолжает искать.
Новую диету. Нового врача. Новую «схему от вздутия».
Нового нутрициолога, который по слюне определит «дисбиоз».
Или нового блогера, который «нашёл причину вздутия за 2 минуты».

Это выглядит как движение. Но на самом деле — это бег по кругу. И в этом круге выигрывают только те, кто обещает простые решения.

Не вы.

Поэтому если вы давно внутри этого круга — не ждите, что что-то поменяется само.
Просто в какой-то момент надо выбрать:
- я иду в сторону выздоровления,
- или я продолжаю искать то, чего нет.

А вы где сейчас?
Продолжаете искать, что ещё «проверить» — или уже понимаете, что дело не только в ЖКТ?

Это не про маму. И не про то, что вы не перевариваете мужа.

Психосоматика давно стала чем-то вроде интернет-мема.
И, к сожалению, не без оснований.

Каждому второму со вздутием и гастритом уже советовали:
— “Посмотри на отношения с мамой”
— “Ты, наверное, что-то не перевариваешь — вот и желудок болит”
— “Это у тебя чувство вины застряло в кишечнике”

Извините, но это чушь.

Это не психосоматика. Это — фантазии и обрывки эзотерики, упакованные в красивую обертку.
Иногда они звучат «глубоко». Но к реальной работе с телом и симптомами не имеют никакого отношения.

Что на самом деле?

Настоящая, научная психосоматика — это не про «найти обиду».
Это про то, как нервная система влияет на тело.
Как тревожность, уровень стресса и стиль мышления меняют восприятие и усиливают сигналы от органов.

Поясню на примере.

Два человека с одинаковым объёмом газа в кишечнике.
Один живёт спокойно, почти ничего не замечает.
Другой — тревожный, напряжённый, сосредоточен на теле — буквально корчится от боли.

Почему? Потому что мозг второго настроен на постоянный поиск угрозы.
Он усиливает сигналы из кишечника. Сканирует каждый спазм. Воспринимает обычное урчание как «что-то страшное».

Это и есть психосоматика. Не образная, а физиологическая.
Не «недолюбили в детстве», а разбалансированная связь между мозгом и телом.
И она работает реально: через гиперчувствительность, нарушения моторики ЖКТ, гормоны стресса, изменённое дыхание.

Почему обиды не помогают?

Потому что знание про маму не лечит спазмы.
И даже если мама была холодной — это не значит, что вы до сих пор из-за этого не перевариваете суп.
Потому что часто уже не важно, откуда началось. Важно — как закрепилось.

Что сейчас с вашей реакцией на симптомы?
Вы тревожитесь? Паникуете? Проверяете тело по 10 раз в день?
Эта тревога и есть топливо для симптомов.

Что работает?

— Умение заметить автоматическую мысль («опять начинается», «со мной что-то не так»)
— Умение не вестись на неё, не катиться дальше по тревожному сценарию
— Умение разорвать цикл “симптом → тревога → усиление симптома”

Это навык. Его можно тренировать.
Он не требует лет психоанализа.
Но требует внимания, практики и готовности выйти из позиции жертвы, которой «ничего не помогает».

Вы не одиноки, если:

— Сдавали десятки анализов — и ничего
— Пробовали разные диеты, БАДы, лекарства — и всё возвращается
— Даже были у психолога — и всё равно не легче

Возможно, вы просто работали не с тем.
Не с автоматизмами. Не с установками. Не с тем, как вы реагируете и усиливаете симптомы.

Потому что именно это — ключ.
А не табличка «что значит, если болит правый бок».

Если этот пост отозвался — напишите, с чем у вас ассоциировалась психосоматика до этого?

И приходите на вебинар, чтобы глубже разобраться в теме.

«Это у меня психосоматика? Или реальная болезнь?»
Может быть, и то, и другое. Одновременно.

Это один из самых частых вопросов в комментариях и на приёмах.
Люди пытаются понять: если им ставили диагноз — значит, психосоматика исключена?
А если по анализам ничего не нашли — значит, болезнь «в голове»?

И правда, очень хочется, чтобы всё было чётко и однозначно:

📌 Есть органическое нарушение — лечим желудок.
📌 Ничего не нашли — тогда, наверное, это «психосоматика».

Но в реальности это так не работает.
Одно не исключает другое. Более того — они часто существуют вместе.


👩‍⚕️ Пример 1. У вас есть диагноз.

Допустим, вам ставят хронический гастрит, рефлюкс, синдром раздраженного кишечника кишки.
Есть находки по УЗИ, есть изменения в слизистой, есть подтверждённые результаты анализов. Всё «по-настоящему».

Но если при этом ваша нервная система в хроническом напряжении — симптомы будут в разы сильнее.

Вы можете не выносить боль, страдать от вздутия, иметь нарушения стула — не потому что плохо лечитесь, а потому что даже при органическом диагнозе напряжение и тревога могут усиливать симптомы, ведь нервная система регулирует восприятие боли, моторику, чувствительность.

И тогда вы замечаете, что:

— симптомы усиливаются именно перед важной встречей
— на отдыхе живот ведёт себя тише, чем дома
— боль становится невыносимой, когда вы волнуетесь

Именно так органическое и психосоматическое переплетаются.

👩‍⚕️ Пример 2. У вас ничего не нашли.

А бывает наоборот: вы прошли гастроэнтерологов, сделали ФГДС, УЗИ, анализы — всё в норме.

Но вы не можете спокойно есть.
Живот реагирует на малейший стресс.
Ком в горле. Тошнота. Понос в дороге. Вздутие на совещании.
И всё — абсолютно реально. Просто причина — не в желудке или кишечнике, а в тревоге.

Это функциональное расстройство. Оно не менее реальное, просто не связано с анатомическими повреждениями.

Так же, как боль в колене может усиливаться от стресса — но это не значит, что колена у вас нет.

И вы думаете: «Наверное, я психую — но ведь симптомы-то настоящие!»
Да, настоящие. Потому что:

📌 Психосоматика — это не “надумано” и не “всё в голове”.
📌 Это когда нервная система запускает телесные реакции.
📌 Реальные. Ощутимые. Иногда — изматывающие.

И у таких симптомов даже есть официальные названия: функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника и др. Они реальны. Просто их причина — не в слизистой, а в регуляции.

То есть это работает в обе стороны.

Поэтому — если вы годами лечите желудок или кишечник, а симптомы появляются и исчезают не по логике диеты, а по графику жизни, волнений, загрузки и конфликтов — возможно, дело не только в ЖКТ.

Возможно, есть двойной механизм:

🔹 Есть определённая уязвимость ЖКТ — и вы за ней следите.
🔹 Но есть и повышенная чувствительность, тревожность, привычка контролировать каждый симптом, ожидание «опять будет плохо».

📌 И вот эта вторая часть — как раз и удерживает вас в симптомах.
📌 Потому что пока мозг воспринимает сигналы от тела как угрозу — он будет усиливать тревогу, а вместе с ней — и симптомы.

И работать надо с обоими направлениями.

✅ Если есть органическое нарушение — пролечить.
✅ Если есть функциональные симптомы — работать с мышлением, тревогой, установками, реакцией тела. Но не абстрактно, «через любовь к себе». А конкретно: с автоматическими мыслями, реакциями, ощущениями, с тем, как именно тело включает тревогу, и как её выключить.

Иначе:

— либо вы будете пить таблетки, но не сможете выйти из круга,
— либо ходить по психологам и при этом пропустить серьёзное заболевание.

А может ли стресс запустить изменения в слизистой желудка?

Как стресс влияет на желудок

Узнать больше о том, как симптомы ЖКТ связаны со стрессом можно в бесплатной лекции "Стресс и ЖКТ. Почему таблетки не работают"

Только у бездельников бывает психосоматика. В крестьянских семьях такого не было.

Если вы думаете, что «у крестьян такого не было», то вы вообще понимаете, что романтизируете эпоху, где люди умирали от банальной диареи? Где никто не знал слова «психосоматика», потому что люди реально сдыхали от туберкулёза, травм и голода, не дожив до возможности заметить, что у них «стресс вызывает боль в животе»?

У них не было симптомов? Серьёзно? Или не было ни диагностики, ни слов, чтобы это описать, ни времени, чтобы остановиться и почувствовать своё тело? Потому что если не пойдёшь в поле — дети сдохнут. Это не трудотерапия. Это выживание.

И нет, мы не «нытики», если обращаем внимание на тело. Мы те, у кого появилась роскошь жить, а не выживать. А заодно и лечиться не по принципу «потерпи, само пройдёт».

Через 10 минут начинаем вебинар о том, как ваши симптомы связаны с вашей нервной системой и что можно сделать, чтобы себе помочь.

РЕГИСТРАЦИЯ

Для тех, кто считает, что раньше крестьяне болели меньше и вообще раньше было лучше, сохраняйте памятку на случай эпидемии.

Неприятный запах изо рта

С этой проблемой пациенты могут обойти всех специалистов по кругу: стоматологов, ЛОР-врачей, и, конечно, гастроэнтерологов. Часто это не приводит к результату и запах сохраняется годами.

В чем же его настоящие причины?

Галитоз — медицинское название неприятного запаха изо рта.

Страдают от этой проблемы около 32% людей.

Но не всё так однозначно: есть и галитофобия — когда человек уверен, что у него пахнет изо рта, хотя по факту запаха нет. На галитофобию приходится около 25% всех обращений к врачу по поводу «запаха».

И самое интересное — 80-90% причин неприятного запаха находятся в ротовой полости.

Откуда берётся запах?

Бактерии, обитающие в полости рта, перерабатывают остатки пищи. Из-за этого образуются зловонные химические соединения: например, сероводород.

Какие проблемы полости рта могут привести к галитозу?

1. Недостаточная гигиена

Даже если человек тщательно и регулярно чистит зубы, между ними в труднодоступных местах все равно могут оставаться частички пищи. Проблема может быть и в плохой гигиене зубных протезов.

Курение, сильнопахнущая еда (чеснок, лук) и напитки (алкоголь, кофе) тоже могут усилить запах.

2. Налет на языке

На задней части языка скапливаются частички эпителия вместе с остатками еды и бактериями, образуя налет. Это довольно частая причина галитоза.

3. Сухость во рту

Слюна обладает антибактериальными свойствами. Когда её недостаточно, бактерии становятся особенно активными.

Причины сухости:

- естественное снижение слюноотделения ночью — поэтому утренний запах есть почти у всех;
- приём лекарств: диуретики, антигистаминные, трициклические антидепрессанты;
- стресс, тревожность, депрессивные состояния.

Очень часто влияние стресса недооценивается. Ко мне регулярно приходят на прием молодые девушки, которые упорно ищут причину неприятного запаха годами: ни ЛОРы, ни стоматологи, ни гастроэнтерологи, которых уже поменяли 5-7 из каждой специальности, помочь не могут. Но запах действительно есть, и сильно портит качество жизни. В подобной ситуации, запах пропадает после психотерапии или курса антидепрессантов.

4. Кариес

Он возникает из-за воздействия бактерий на зубную эмаль, а в кариозных полостях также могут скапливаться бактерии и остатки пищи.

5. Патология миндалин

Тонзиллолитиаз (то, что часто называют «хроническим тонзиллитом» ) — в миндалинах скапливаются остатки пищи, бактерии, грибки, а затем затвердевают, превращаясь в «пробки», тонзиллолиты.

Другие, более редкие патологии — перитонзиллярный абсцесс, опухоли.

6. Иногда неприятный запах изо рта возникает из-за проблем в носовой полости:

- Синуситы — воспаление слизистой оболочки пазух носа

- Постназальный затек — слизь стекает по задней стенке глотки

- Инородное тело — чаще встречается у детей

Если причина находится в носовой полости, запах при выдохе из носа будет сильнее, чем изо рта.

А что с гастроэнтерологическими причинами?

Обсудим остальные причины, связанные с другими органами и системами, на которые приходятся 10-20 процентов случаев. Среди них:

1) Helicobacter pylori. После эрадикации бактерии запах в большинстве случаев исчезает, но непонятно: связано ли это с действием на бактерию или применением системных антибиотиков? Вопрос остается открытым, поскольку исчезновение запаха после лечения чаще всего кратковременно, и через пару недель он снова появляется.

2) Дивертикул Ценкера — выбухание стенки пищевода. В нем могут скапливаться остатки пищи в течение нескольких дней.

3) ГЭРБ тоже может повлиять на появление неприятного запаха.

Что еще?

Системные заболевания: например, сахарный диабет, патология печени и почек. Но в таких случаях будут и другие симптомы, кроме запаха.

Что делать?

- Убедиться, что гигиена полости рта достаточно тщательная

- Хорошо обследовать ротовую полость

- Проверить, не испытывает ли человек сухость во рту из-за лекарств или стресса; жевательная резинка без сахара стимулирует слюноотделение и может помочь

- Разобраться, нет ли проблем с носовой полостью

Помощь гастроэнтеролога в данной ситуации требуется куда реже, чем кажется.

После вчерашнего эфира «Почему симптомы ЖКТ не проходят, даже когда «всё нормально»» я получила много откликов от тех, кто очень хотел быть, но не смог: не получилось выбраться с работы, дома что-то срочное, у кого-то просто не совпало с ритмом дня.

Мне знакомо это чувство — когда что-то действительно важно, но жизнь вносит свои коррективы.

Я говорила, что запись мы не рассылаем. Но я также вижу, как много людей отозвались на саму тему — и как она сейчас откликается многим. Поэтому мы приняли решение: завтра в 15 мск пройдёт повтор эфира.

Это будет в выходной день — и вы сможете выделить это время для себя. Вебинар длится около трёх часов, поэтому очень рекомендую заранее спланировать, где и когда вы сможете быть с собой наедине. Без спешки, без дел, без нужды отвлекаться. Просто вы и пространство, где можно выдохнуть.

Вчера мы получили десятки очень личных, очень тёплых откликов. Кто-то впервые за долгое время понял, откуда берётся его внутреннее напряжение. Кто-то нашёл путь к себе. Я искренне надеюсь, что и вы сможете получить этот опыт — если тема вам откликается, и если что-то внутри подсказывает: «мне это нужно».

Эфир остаётся бесплатным. Чтобы присоединиться к повтору — просто перейдите по ссылке doctorlopatina.ru