Channel: Гастроэнтеролог Лопатина М.В.
Пока у вас стоят неправильные диагнозы, наладить питание не получится.
В данной ситуации сначала разбираемся с запорами, а потом смотрим, что из симптомов осталось.
И пожалуйста, запомните, запоры лечатся не пробиотиками и не желчегонными, а слабительными препаратами. И слабительные это не страшное и ужасное зло, а препараты, которые прямо влияют на стул и двигательную активность кишки. Если их подобрать правильно, то принимать их можно долго.
Бесплатный чек-лист «обзор слабительных при запорах»
В данной ситуации сначала разбираемся с запорами, а потом смотрим, что из симптомов осталось.
И пожалуйста, запомните, запоры лечатся не пробиотиками и не желчегонными, а слабительными препаратами. И слабительные это не страшное и ужасное зло, а препараты, которые прямо влияют на стул и двигательную активность кишки. Если их подобрать правильно, то принимать их можно долго.
Бесплатный чек-лист «обзор слабительных при запорах»
Знаете, что я заметила по своей жизни? Бывают такие вопросы, в которых ты не специалист, например ремонт, или, например, вопросы здоровья (для тех, кто не связан с медициной).
И тебе не хочется в них вникать, хочется все это доверить специалисту, чтобы он просто сказал что делать.
И если вопрос не существенный, то такая тактика срабатывает.
Но если вопрос существенный, то тебе всё равно придётся вникать, только вникать ты начнёшь уже тогда, когда будут потери, и хорошо, если к этому моменту, потери будут несущественными.
Замечали за собой?
И тебе не хочется в них вникать, хочется все это доверить специалисту, чтобы он просто сказал что делать.
И если вопрос не существенный, то такая тактика срабатывает.
Но если вопрос существенный, то тебе всё равно придётся вникать, только вникать ты начнёшь уже тогда, когда будут потери, и хорошо, если к этому моменту, потери будут несущественными.
Замечали за собой?
И очень часто я встречаю такое у пациентов:
У человека появляется вздутие или жидкий стул, сначала он не придаёт этому значения, а потом записывается к ближайшему специалисту. Ему назначают копрограмму и кал на дисбактериоз, прописывают пробиотики, желчегонные и ферменты. Пациент терпеливо сдает баночки с калом в лабораторию, начинает лечение — а результата нет.
Тогда он считает, что «просто не повезло с врачом», и идет к следующему. Там снова дисбактериоз, снова те же рекомендации, и так по кругу: третий, четвёртый… А за плечами уже 5–10 консультаций, а живот всё так же «гуляет».
Лишь после такой «гонки» человек начинает самостоятельно искать информацию: читает медицинские статьи, натыкается на мой блог и приходит на приём.
И после того, как мы с ним разбираем историю заболевания, обследование и лечение, оказывается, что дело не в «дисбактериозе» или «хроническом панкреатите», а в целиакии, функциональном вздутии, синдроме раздражённого кишечника, микроскопическом колите или в чем-то другом.
С чего же мы начинаем для того, чтобы поставить диагноз человеку со вздутием и жидким стулом? С нормального обследования, в котором назначаются только те анализы, которые реально могут повлиять либо на тактику лечения, либо на прогноз заболевания. И все это я подробно разбираю в методических рекомендациях по вздутию, урчанию, и газообразованию. Это именно тот план, по которому я обследую своих пациентов на приеме. Ссылка doctorlopatina.ru
Важно понимать: выявленный диагноз далеко не всегда означает быстрое и полное излечение. В некоторых случаях болезнь можно вылечить, но чаще мы имеем дело с хроническим заболеваниями, от которых вылечиться полностью нельзя — но можно подобрать терапию, которая возьмёт симптомы под контроль. Ключевое здесь — достичь ясности в диагнозе и смотреть на ситуацию трезво, а не жить годами, мучаясь от симптомов и глотать ферменты для лечения панкреатита, которого нет и никогда не было.
У человека появляется вздутие или жидкий стул, сначала он не придаёт этому значения, а потом записывается к ближайшему специалисту. Ему назначают копрограмму и кал на дисбактериоз, прописывают пробиотики, желчегонные и ферменты. Пациент терпеливо сдает баночки с калом в лабораторию, начинает лечение — а результата нет.
Тогда он считает, что «просто не повезло с врачом», и идет к следующему. Там снова дисбактериоз, снова те же рекомендации, и так по кругу: третий, четвёртый… А за плечами уже 5–10 консультаций, а живот всё так же «гуляет».
Лишь после такой «гонки» человек начинает самостоятельно искать информацию: читает медицинские статьи, натыкается на мой блог и приходит на приём.
И после того, как мы с ним разбираем историю заболевания, обследование и лечение, оказывается, что дело не в «дисбактериозе» или «хроническом панкреатите», а в целиакии, функциональном вздутии, синдроме раздражённого кишечника, микроскопическом колите или в чем-то другом.
С чего же мы начинаем для того, чтобы поставить диагноз человеку со вздутием и жидким стулом? С нормального обследования, в котором назначаются только те анализы, которые реально могут повлиять либо на тактику лечения, либо на прогноз заболевания. И все это я подробно разбираю в методических рекомендациях по вздутию, урчанию, и газообразованию. Это именно тот план, по которому я обследую своих пациентов на приеме. Ссылка doctorlopatina.ru
Важно понимать: выявленный диагноз далеко не всегда означает быстрое и полное излечение. В некоторых случаях болезнь можно вылечить, но чаще мы имеем дело с хроническим заболеваниями, от которых вылечиться полностью нельзя — но можно подобрать терапию, которая возьмёт симптомы под контроль. Ключевое здесь — достичь ясности в диагнозе и смотреть на ситуацию трезво, а не жить годами, мучаясь от симптомов и глотать ферменты для лечения панкреатита, которого нет и никогда не было.
В каком случае нужно бояться результатов гистологии, а когда нет.
Что означает гиперплазия и умеренная пролиферация в гистологии.
Методические рекомендации по гастритам, в которых подробно разбирается чего нужно бояться, а чего нет. Здесь.
Что означает гиперплазия и умеренная пролиферация в гистологии.
Методические рекомендации по гастритам, в которых подробно разбирается чего нужно бояться, а чего нет. Здесь.
Почему нужно избавляться от Helicobacter Pylori, если вы долго принимаете ингибиторы протонной помпы (омепразол, нольпазу, нексиум и др.)
Кто собирается лечиться от Хеликобактер, обязательно скачать бесплатный чек-лист: «10 ошибок в обследовании и лечении Хеликобактер пилори»
Кто собирается лечиться от Хеликобактер, обязательно скачать бесплатный чек-лист: «10 ошибок в обследовании и лечении Хеликобактер пилори»
Тоже хороший вопрос. Не буду записывать голосовое, отвечу текстом:
Маалокс можно принимать, если эпизоды изжоги редкие. Если вы понимаете, что изжога ежедневная, то больше 14 дней подряд принимать его нельзя, это повышает риск образования камней в почках.
Поэтому, условно, если изжога реже двух раз неделю – принимать можно, если чаще – нужно решать вопрос о подборе нормальной терапии, а не сидеть на маалоксе.
Маалокс можно принимать, если эпизоды изжоги редкие. Если вы понимаете, что изжога ежедневная, то больше 14 дней подряд принимать его нельзя, это повышает риск образования камней в почках.
Поэтому, условно, если изжога реже двух раз неделю – принимать можно, если чаще – нужно решать вопрос о подборе нормальной терапии, а не сидеть на маалоксе.
Почему тревожный человек редко видит собственную тревожность.
Почему быстрые пилюли не работают, когда в основе тревога.
Почему важно сначала усмирить тревогу, а потом оценивать симптомы со стороны ЖКТ.
Как симптомы ЖКТ связаны с тревогой подробно разбираю в бесплатной лекции "Стресс и ЖКТ. Почему таблетки не работают"
Почему быстрые пилюли не работают, когда в основе тревога.
Почему важно сначала усмирить тревогу, а потом оценивать симптомы со стороны ЖКТ.
Как симптомы ЖКТ связаны с тревогой подробно разбираю в бесплатной лекции "Стресс и ЖКТ. Почему таблетки не работают"
Какие продукты вызывают вздутие, урчание и жидкий стул.
Что такое low FODMAP диета, подробно про неё рассказываю в этой бесплатной лекции, обязательно посмотрите здесь doctorlopatina.ru
Что такое low FODMAP диета, подробно про неё рассказываю в этой бесплатной лекции, обязательно посмотрите здесь doctorlopatina.ru
Когда у человека возникают проблемы с желудком, чаще всего он лишает себя многих продуктов, даже самые любимых. Ведь считается, что еда может усугубить состояние или, вообще, вызвать заболевание.
В списке запретов оказываются чипсы, газированные напитки, шоколад, кофе, фаст-фуд, пряности, острые приправы, жареное и копченое. А иногда даже свежие фрукты и овощи. Человек переходит на пресную протертую пищу, каши, супы и блюда, приготовленные на пару. Что же получается?
Он то и дело отказывается от угощения в гостях, лишается возможности сходить с друзьями в кафе. Заставляет себя есть надоевшую «полезную» еду, постоянно подавляет желание взять кусочек любимого десерта. Если и «срывается» на что-то запретное, то потом винит себя в этом. Конечно же, невозможно просто жить и наслаждаться жизнью в таких ограничениях: это постоянный стресс, страх, что станет хуже, чувство вины, борьба с желанием «запрещенки».
Оправданы ли такие ограничения при больном желудке?
Для начала разберемся: что такое «больной желудок».
Может быть, это органическая патология: то есть, мы можем увидеть изменения в анализах или с помощью инструментальных исследований, например, гастроскопии. В таких случаях мы обычно можем выяснить и причину такого состояния
Например, это может быть гастрит, эрозия или язва желудка. Самые частые их причины — это бактерия Helicobacter pylori или прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Еще гастрит бывает аутоиммунным, когда собственный иммунитет человека атакует клетки желудка.
Гастрит и эрозии боли не вызывают: у человека может вообще не быть никаких симптомов.
А бывают функциональная патология: здесь мы не увидим никаких изменений ни на гастроскопии, ни в анализах. Например, часто встречается функциональная диспепсия.
Это как раз то состояние, которое обычно путают с гастритом: потому что человек испытывает боль, жжение, тяжесть в желудке. Он чувствует, что переел, даже после двух ложек. Но когда делают гастроскопию, не находят ни эрозий, ни язв. Здесь дело в том, что рецепторы неправильно воспринимают информацию и передают сигнал о боли, когда для нее нет никаких объективных причин. Это поломка в коммуникации желудка и нервной системы.
Как видите, еда тут ни при чем!
Продукты не повреждают клетки, не царапают слизистую. Ни чипсы, ни кофе, ни газировка, ни жареные блюда, ни все остальное. Не существует ни одной болезни желудка, вызванной неправильным питанием.
А каша и суп, к сожалению, не обладают никакими целебными свойствами, и поврежденную слизистую не лечат. Да, много лет назад диеты были единственным способом хоть как-то помочь человеку, но сейчас у нас есть лекарства!
Так что, если у вас проблемы с желудком, особая диета не нужна: можно есть все, что угодно, в разумных пределах. Как узнать эти пределы? Посмотреть рекомендации ВОЗ по здоровому питанию.
«Но если я съем что-нибудь не то, у меня начинает болеть желудок!»
Действительно, при функциональной диспепсии есть ряд продуктов, который усиливает боль или провоцирует ее. И это: жирная и острая пища, газированные напитки, кофеин, цитрусовые, томаты, мята.
Но это индивидуальная реакция: если у вас боль возникает после мяты, возможно, кофе вы сможете пить спокойно. А у другого человека будет свой набор продуктов.
Опять же: продукты никак не вредят желудку, просто на эту пищу так реагируют рецепторы. Чтобы избежать боли и других симптомов, попробуйте вести пищевой дневник: записывать съеденные продукты, их количество и симптомы. Так вы поймете, на что реагируете именно вы — и в каком количестве. Вполне вероятно, что от двух полосочек шоколада боль возникнет, а вот одну можно съесть без опаски.
Так что если вы годами живете с «хроническим гастритом», который обостряется 2 раза в год и мешает вам питаться вкусно и разнообразно, то обязательно посмотрите бесплатную лекцию «Миф о гастрите», где я рассказываю, почему ваш диагноз никак не объясняет ваши симптомы по ссылке doctorlopatina.ru
А подробно про диагностику и лечение функциональной диспепсии вы можете узнать из лекции doctorlopatina.ru
В списке запретов оказываются чипсы, газированные напитки, шоколад, кофе, фаст-фуд, пряности, острые приправы, жареное и копченое. А иногда даже свежие фрукты и овощи. Человек переходит на пресную протертую пищу, каши, супы и блюда, приготовленные на пару. Что же получается?
Он то и дело отказывается от угощения в гостях, лишается возможности сходить с друзьями в кафе. Заставляет себя есть надоевшую «полезную» еду, постоянно подавляет желание взять кусочек любимого десерта. Если и «срывается» на что-то запретное, то потом винит себя в этом. Конечно же, невозможно просто жить и наслаждаться жизнью в таких ограничениях: это постоянный стресс, страх, что станет хуже, чувство вины, борьба с желанием «запрещенки».
Оправданы ли такие ограничения при больном желудке?
Для начала разберемся: что такое «больной желудок».
Может быть, это органическая патология: то есть, мы можем увидеть изменения в анализах или с помощью инструментальных исследований, например, гастроскопии. В таких случаях мы обычно можем выяснить и причину такого состояния
Например, это может быть гастрит, эрозия или язва желудка. Самые частые их причины — это бактерия Helicobacter pylori или прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Еще гастрит бывает аутоиммунным, когда собственный иммунитет человека атакует клетки желудка.
Гастрит и эрозии боли не вызывают: у человека может вообще не быть никаких симптомов.
А бывают функциональная патология: здесь мы не увидим никаких изменений ни на гастроскопии, ни в анализах. Например, часто встречается функциональная диспепсия.
Это как раз то состояние, которое обычно путают с гастритом: потому что человек испытывает боль, жжение, тяжесть в желудке. Он чувствует, что переел, даже после двух ложек. Но когда делают гастроскопию, не находят ни эрозий, ни язв. Здесь дело в том, что рецепторы неправильно воспринимают информацию и передают сигнал о боли, когда для нее нет никаких объективных причин. Это поломка в коммуникации желудка и нервной системы.
Как видите, еда тут ни при чем!
Продукты не повреждают клетки, не царапают слизистую. Ни чипсы, ни кофе, ни газировка, ни жареные блюда, ни все остальное. Не существует ни одной болезни желудка, вызванной неправильным питанием.
А каша и суп, к сожалению, не обладают никакими целебными свойствами, и поврежденную слизистую не лечат. Да, много лет назад диеты были единственным способом хоть как-то помочь человеку, но сейчас у нас есть лекарства!
Так что, если у вас проблемы с желудком, особая диета не нужна: можно есть все, что угодно, в разумных пределах. Как узнать эти пределы? Посмотреть рекомендации ВОЗ по здоровому питанию.
«Но если я съем что-нибудь не то, у меня начинает болеть желудок!»
Действительно, при функциональной диспепсии есть ряд продуктов, который усиливает боль или провоцирует ее. И это: жирная и острая пища, газированные напитки, кофеин, цитрусовые, томаты, мята.
Но это индивидуальная реакция: если у вас боль возникает после мяты, возможно, кофе вы сможете пить спокойно. А у другого человека будет свой набор продуктов.
Опять же: продукты никак не вредят желудку, просто на эту пищу так реагируют рецепторы. Чтобы избежать боли и других симптомов, попробуйте вести пищевой дневник: записывать съеденные продукты, их количество и симптомы. Так вы поймете, на что реагируете именно вы — и в каком количестве. Вполне вероятно, что от двух полосочек шоколада боль возникнет, а вот одну можно съесть без опаски.
Так что если вы годами живете с «хроническим гастритом», который обостряется 2 раза в год и мешает вам питаться вкусно и разнообразно, то обязательно посмотрите бесплатную лекцию «Миф о гастрите», где я рассказываю, почему ваш диагноз никак не объясняет ваши симптомы по ссылке doctorlopatina.ru
А подробно про диагностику и лечение функциональной диспепсии вы можете узнать из лекции doctorlopatina.ru
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Напоминаю, что один из анализов, на которые не нужно тратить деньги – это колонофлор. По сути, это тот же самый анализ кала на дисбактериоз.
Почему не надо тратить деньги?
Вы же не делаете вывод о том, из каких деревьев состоит лес, по 30 деревьям на опушке. Вот и по анализу на дисбактериоз нельзя сделать вывод о том, какие бактерии в кишечнике.
Почему не надо тратить деньги?
Вы же не делаете вывод о том, из каких деревьев состоит лес, по 30 деревьям на опушке. Вот и по анализу на дисбактериоз нельзя сделать вывод о том, какие бактерии в кишечнике.
Назначение анализа на дисбактериоз при дивертикулезе не делает его информативным.
Более того, принимать альфа- нормикс каждый месяц при дивертикулезе тоже неправильная тактика, раньше так делали, но потом от этого отказались.
И в данной ситуации, нужно возможно менять антибиотик, только пропивать его уже не каждый месяц, а в нормальной дозировке курсом, корректировать питание, а не тратить деньги на бессмысленный анализ.
Кстати, сейчас, действительно много пациентов с дивертикулезом, у которых дивертикулы не только в сигмовидной кишке, как чаще всего бывает, а по всей толстой кишке и конечно, на этом фоне избыточный бактериальной рост.
Более того, принимать альфа- нормикс каждый месяц при дивертикулезе тоже неправильная тактика, раньше так делали, но потом от этого отказались.
И в данной ситуации, нужно возможно менять антибиотик, только пропивать его уже не каждый месяц, а в нормальной дозировке курсом, корректировать питание, а не тратить деньги на бессмысленный анализ.
Кстати, сейчас, действительно много пациентов с дивертикулезом, у которых дивертикулы не только в сигмовидной кишке, как чаще всего бывает, а по всей толстой кишке и конечно, на этом фоне избыточный бактериальной рост.
Вы лечите хронический панкреатит. Но боль остаётся. Почему?
Вы соблюдаете диету, пьёте ферменты, отказываетесь от еды, которая когда-то приносила удовольствие, но боль сохраняется.
Вы уже выучили «правильное» меню наизусть. Ничего жирного, жареного, острого, соленого, копченого и никакого кофе по утрам.
Вы проверяете каждую крошку на «жирность» и каждую ложку на «безопасность», а боль всё равно возникает и даже отзывается в спине.
Вы лечитесь, следуете рекомендациям, ходите по врачам, боитесь отклониться на шаг — но вместо облегчения приходит лишь усталость и тревога: «Что я упускаю? Почему не работает?»
Это не значит, что вы делаете что-то неправильно. Это значит, что картина может быть сложнее.
Хронический панкреатит — это не тот диагноз, который ставится после посещения кабинета УЗИ и фразы «у вас диффузные изменения поджелудочной» или изменений по копрограмме и даже повышение амилазы и липазы в биохимии крови не гарантируют, что у вас панкреатит, ровно как и нормальный их уровень не означает его отсутствия.
Чтобы поставить диагноз, нужно учитывать не только изменения в анализах, на УЗИ, а также очень внимательно разбираться с историей заболевания, как симптомы начинались, с какой частотой они возобновляются или беспокоят постоянно.
Хронический панкреатит — заболевание коварное. Независимо от того, из-за какой причины он запускается, он будет прогрессировать. У кого-то быстро, у кого-то медленно, но воспаление постепенно будет приводить к тому, что поджелудочная не справляется со своей работой и отключается. Поэтому нельзя полечить панкреатит месяц-другой и рассчитывать, что мы «поддержали» поджелудочную.
Увы, так не работает.
Сегодня — это боль и лёгкое вздутие, завтра — страх каждого приёма пищи, затем — нехватка ферментов и скачки сахара в крови.
Поэтому когда врач предполагает диагноз панкреатит, он должен дойти до сути, действительно ли мы имеем дело с этим диагнозом, потому что хронический панкреатит будет влиять и на продолжительность и на качество жизни. И в этой ситуации пациенту нельзя будет отмахиваться от изменения питания, образа жизни, обследования, лечения.
Если не следовать рекомендациям по изменению образа жизни, то ситуация может быть совсем печальной. Поскольку у людей с хроническим панкреатитом смертность примерно в 3,6 раза выше, чем у их ровесников без этой болезни.
Но боль — это не ваш приговор. Это красная лампочка на приборной панели: «остановись и загляни глубже».
Нужно понять, какой именно панкреатит пытается управлять вашей жизнью, в какой фазе он сейчас и что подсвечивают сопутствующие проблемы. А если ничего не менять и продолжать лечиться спазмолитиками, желчегонными, ферментами — боль останется и будет возобновляться, потому что с панкреатитом так не справиться.
Вот почему я записала курс, о котором меня давно просили — по хроническому панкреатиту. Курс состоит из 4 лекций общей продолжительностью более 2 часов, которые дают полное и исчерпывающее понимание:
- что такое хронический панкреатит, какие виды и формы заболевания существуют
- как диагностировать хронический панкреатит, чтобы верно поставить диагноз (и нет, УЗИ будет недостаточно)
- как лечить хронический панкреатит и почему стандартная схема «ферменты + диета» подходит далеко не всем
- как питаться при хроническом панкреатите, чтобы боль уходила, а рацион снова стал вкусным и разнообразным
- какие еще заболевания могут давать схожие симптомы и какие методы диагностики позволят ничего не упустить
Если вы устали от боли и неопределенности и хотите наконец увидеть чёткую картину, мы разложим всё по полочкам — чтобы вместо вечного страха перед едой появилась уверенность и долгожданное «а теперь легче».
Чтобы оформить заказ, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru
Вы соблюдаете диету, пьёте ферменты, отказываетесь от еды, которая когда-то приносила удовольствие, но боль сохраняется.
Вы уже выучили «правильное» меню наизусть. Ничего жирного, жареного, острого, соленого, копченого и никакого кофе по утрам.
Вы проверяете каждую крошку на «жирность» и каждую ложку на «безопасность», а боль всё равно возникает и даже отзывается в спине.
Вы лечитесь, следуете рекомендациям, ходите по врачам, боитесь отклониться на шаг — но вместо облегчения приходит лишь усталость и тревога: «Что я упускаю? Почему не работает?»
Это не значит, что вы делаете что-то неправильно. Это значит, что картина может быть сложнее.
Хронический панкреатит — это не тот диагноз, который ставится после посещения кабинета УЗИ и фразы «у вас диффузные изменения поджелудочной» или изменений по копрограмме и даже повышение амилазы и липазы в биохимии крови не гарантируют, что у вас панкреатит, ровно как и нормальный их уровень не означает его отсутствия.
Чтобы поставить диагноз, нужно учитывать не только изменения в анализах, на УЗИ, а также очень внимательно разбираться с историей заболевания, как симптомы начинались, с какой частотой они возобновляются или беспокоят постоянно.
Хронический панкреатит — заболевание коварное. Независимо от того, из-за какой причины он запускается, он будет прогрессировать. У кого-то быстро, у кого-то медленно, но воспаление постепенно будет приводить к тому, что поджелудочная не справляется со своей работой и отключается. Поэтому нельзя полечить панкреатит месяц-другой и рассчитывать, что мы «поддержали» поджелудочную.
Увы, так не работает.
Сегодня — это боль и лёгкое вздутие, завтра — страх каждого приёма пищи, затем — нехватка ферментов и скачки сахара в крови.
Поэтому когда врач предполагает диагноз панкреатит, он должен дойти до сути, действительно ли мы имеем дело с этим диагнозом, потому что хронический панкреатит будет влиять и на продолжительность и на качество жизни. И в этой ситуации пациенту нельзя будет отмахиваться от изменения питания, образа жизни, обследования, лечения.
Если не следовать рекомендациям по изменению образа жизни, то ситуация может быть совсем печальной. Поскольку у людей с хроническим панкреатитом смертность примерно в 3,6 раза выше, чем у их ровесников без этой болезни.
Но боль — это не ваш приговор. Это красная лампочка на приборной панели: «остановись и загляни глубже».
Нужно понять, какой именно панкреатит пытается управлять вашей жизнью, в какой фазе он сейчас и что подсвечивают сопутствующие проблемы. А если ничего не менять и продолжать лечиться спазмолитиками, желчегонными, ферментами — боль останется и будет возобновляться, потому что с панкреатитом так не справиться.
Вот почему я записала курс, о котором меня давно просили — по хроническому панкреатиту. Курс состоит из 4 лекций общей продолжительностью более 2 часов, которые дают полное и исчерпывающее понимание:
- что такое хронический панкреатит, какие виды и формы заболевания существуют
- как диагностировать хронический панкреатит, чтобы верно поставить диагноз (и нет, УЗИ будет недостаточно)
- как лечить хронический панкреатит и почему стандартная схема «ферменты + диета» подходит далеко не всем
- как питаться при хроническом панкреатите, чтобы боль уходила, а рацион снова стал вкусным и разнообразным
- какие еще заболевания могут давать схожие симптомы и какие методы диагностики позволят ничего не упустить
Если вы устали от боли и неопределенности и хотите наконец увидеть чёткую картину, мы разложим всё по полочкам — чтобы вместо вечного страха перед едой появилась уверенность и долгожданное «а теперь легче».
Чтобы оформить заказ, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru
HTML Embed Code: