Классификация энуреза у детей

В клинических рекомендациях 2024 года предложена расширенная классификация энуреза – она опирается на современные представления о патогенезе и позволяет точнее подобрать объём обследования и стратегию лечения.

🔹По наличию «светлого промежутка»:

– Врождённый энурез – «сухого» периода не было вовсе или он длился <6 месяцев. Может быть как первичным, так и вторичным (например, при ДЦП, менингомиелоцеле).
– Приобретённый энурез – возник после ≥6 месяцев сухости. Чаще вторичный, требует поиска триггерного или органического фактора.

🔹В классификации ICCS такие состояния трактуются как «первичный» энурез из-за отсутствия светлого промежутка – даже если причина органическая. Авторы российских КР считают такой подход не вполне корректным.

🔹Энурез редко бывает изолированным и часто сочетается с:

– дневным недержанием;
– симптомами дисфункции мочевого пузыря;
– запорами;
– СДВГ или другими нейропсихиатрическими нарушениями;
– признаками заболеваний мочевых путей.

🔹Что делает врач на старте диагностики:

✔️ Устанавливает наличие энуреза по критериям (ночное недержание у ребёнка старше 5 лет).

✔️ Проводит первичную дифференцировку:

– нейрофункциональный (например, при задержке созревания ЦНС),
– привычный (при полидипсии),
– исключает органику.

✔️ На первом этапе диагностики участвуют педиатр, детский уролог и невролог. Если диагноз не ясен – рекомендован переход ко второму этапу с более глубокими методами оценки.

👨‍👦 Профессия – педиатр