Quick reminder 💡

Definitive diagnosis of TB in children involves positive culture for M. tuberculosis from early morning gastric aspirates.

#remember
🛑newborn who does not pass stool within 48 hours of life should be evaluated for possible Hirschsprung disease

🤩 من ضمن الضروريات عند إعطاء التخدير هو مراقبة النبض HR والذي يجب أن يكون ضمن المعدل الطبيعي 100- 60 نبضة/دقيقة 🙂 في البالغين Adults
– لكن أحياناً نلاحظ عند بعض الأشخاص الرياضيين athletics قلة في عدد دقات القلب في الحالة الإعتيادية لدرجة أن النبض لديهم قد يصل إلى 35 نبضة/دقيقة ويعتبر طبيعي Normal ❗️..

⭕️ ما السبب في ذلك؟
ــــــــــــــــــــــــــــــــــ
التفسير
🤩- ممارسة الرياضة بإنتظـام تجعل القلب يضخ دم بكميات أكبـر لتلبية حاجة الجسم والعضلات من الـ oxygen والـ nutrients

⛹️‍♂️ مع الوقت تتضخـم عضلة القلب myocardium وتصبح جدران القلب أكثر سماكة 🫀 ( خصوصاً Left ventricle ) مما يزيد من Stroke volume ⬆️ أي تزداد كمية الدم التي يضخها القلب مع كل beat

🤩 نتيجة لذلك، لا يحتاج الـ Heart إلى النبض بنفس المعدل السريع في حالة الراحة لتلبية احتياجات الجسم من الدم، لأن كل نبضة تكون أكثر كفاءة

🤩 مثــال: ✨
• قلب الشخص العادي: قد يضخ 70 مل من الدم / نبضة
• قلب الشخص الرياضي:  قد يضخ 120- 100 مل / نبضة

🤩- الشخص الرياضي لديه زيادة في نشاط الـ Parasympathetic system وهذا يسبب Bradycardia

🤩- الشخص الرياضي لديه زيادة في حساسية الـ Baroreceptor & Chemoreceptor وهذه تساعده على تنظيم ضغط الدم BP ومعدل ضربات القلب HR بكفاءة أكبر دون الحاجة إلى زيادة النبض

🤩- التمارين الرياضية تقلل من التوتر وتساهم في توازن الهرمونات وهذا يقلل من تحفيز الـ Sympathetic system المسؤول عن تسريع النبض

- حصول Metabolic Efficiency
العضلات لدى الشخص الرياضي تصبح أكثر كفاءة في استخلاص الـ oxygen من الدم مما يقلل من الحاجة إلى معدل نبض مرتفع لتوصيل الأكسجين 😉

Antibiotics Syndromes 🤝

Clinical Chemistry. 7th Edition.
William J Marshall. Stephen K Bangert. Marta Lapsley. Dr.Om^^ .pdf

#كيمياء سريرية

#اذكروني_بدعوة 🤲

• قال الإمام ابن القيم رحمه الله : -

"وقد أجمع السائرون إلى الله أن القلوب لا تعطى مناها حتى تصل إلى مولاها".

- الــداء و الـــــدواء.(٥١)📚

كل الفحوصات التي تعمل في قسم الكيمياء السريرية ،ووظيفة كل فحص منها ،

الفرق بين الكوكايين و المورفين و الحشيش....

تخيل ثلاث أشخاص ....

واحد أخذ كوكايين .. و الثاني مورفين .. و الثالث حشيش ..

وصلوا عند باب منزلهم ، مثلا الذي أخذ الكوكايين قال لهم "نكسر الباب وندخل" و ذلك لأن الكوكايين يُحدِث "Stimulation : تنشيط" .

والذي أخذ المورفين قال لهم "لماذا نتعب نفسنا ونكسر ؟ لننام امام الباب " و ذلك لأن المورفين يُحدِث " تثبيط : Inhibition " .

أما الذي استهلك الحشيش يقول لهم "لماذا نكسر الباب ... لندخل من ثقب المفتاح الصغير اللي في الباب" 🚪 وهذا لأن الحشيش يُحدِث "هلوسات :Hallucinations ".

💎 الفرق بين الزمالة و البورد و الماجستير 💎

البورد هو فترة العمل والتدريب كطبيب مقيم في أي تخصص عام، مثل الجراحة العامة و الطب الباطني و جراحة التجميل، و جراحة العظام والمسالك البولية، إلخ..وغالبا تمتد من ثلاثة لخمسة سنوات، حسب التخصص وبعدها تكون دكتور أخصائي.


أما الزمالة فهي تعني دراسة تخصص دقيق ‘fellowship’ بعد البورد، و هو تخصص متفرع من التخصص العام، مثل الجراحة العامة، يندرج تحتها تخصصات دقيقة، مثل جراحة الأطفال و جراحة الأوعية الدموية وجراحة الكبد والبنكرياس، و الطب الباطني يندرج تحته أمراض القلب وأمراض الجهاز التنفسي و أمراض الجهاز الهضمي، وغالبا تمتد مدة الزمالة من سنتين إلى ثلاثة، عكس البورد الذي يحتاج سنوات اكثر، و بعد ذلك يصبح اسمك استشاري.


أما بالنسبة للماجستير  فهي بمثابة نظام بحثي، يعتمد على الشكل النظري من امتحانات و رسالة علمية في موضوع معين للتخصصات الأكاديمية، حيث تقوم بالتدريس للطلاب في الجامعات و المعاهد، لكن الزمالة والبورد هي تدريب إكلينيكي عبارة عن برامج متكاملة كشهادة مهنية و هنا يكمن الفرق.


#Did_you_know

⭕️عاجل⭕️
البيت الأبيض: ترامب يحصل على تعهد اقتصادي تاريخي من قطر بمبلغ 1.2 تريليون دولار
والسعوديه 1تريليون دولار

واطفال غزة تموت جوعاً

صدق الله القائل
( الْأَعْرَابُ أَشَدُّ كُفْرًا وَنِفَاقًا وَأَجْدَرُ أَلَّا يَعْلَـمُوا حُدُودَ مَا أَنْزَلَ اللهُ عَلَى رَسُولِهِ وَاللهُ عَلِيمٌ حَكِيمٌ)

من سورة التوبة- آية (97)

غزة تذبح من الوريد الي الوريد والراعي الرسمي لعمليه الذبح يحل ضيفاً في بلاد المسلمين

رحم الله الشاعر أحمد مطر حين وصف حكام الخليج بمقولته الرائعه:

" كل ابناء السمو والمعالي تحت نعالي..
فقيل لي عيبا فكررت مقالي
ثم قيل لي عيبا فكررت مقالي
فإنتبهت الى سوء مقالي فقدمت إعتذاري لنعالي...

قومٌ إذا مسّ النِّـ.ـعالُ وجوهَهم
شكتِ النـ ـعالُ بأيّ ذنبٍ تُصفعُ!!!

في امراض بالاطفال لو سألك دكتور ايش العلاج حقهن تجاوبه كلمتين بس
" multidisciplinary team "
من ضمنهن
CP cerebral palsy
down syndrome
وهذه الأمراض تضرب اجهزة كثيرة.

ايش يعني
multidisciplinary team
يعني إن المريض يحتاج فريق كامل يعالجه لأن يجي عنده تشكيلة مشاكل
مثلا مريض ال cerebral palsy
يحتاج طبيب اطفال
و physiotherapy عشان مشاكل الحركة
ويحتاج neurologist عشان مشاكل التشنج وغيره وغيره.

مين الاخطر direct bilirubin او indirect bilirubin

الاخطر هو
indirect bilirubine

لانه يعتبر fat soluble
وبهذا قد يعبر الـ BBB
ويعمل لنا bilirubine encephalitis

اما direct
فيعتبر اقل منه خطر لانه
water soluble
ولا يعبر الـ BBB

في الـ
pleural effusion
الفحوصات عشان تعرف هل هو pleural effusion أو لا هن
chest x-ray
U/S
لكن عشان تعرف السبب حق الeffusion ضروري تعمل needle aspiration
يسموه thoracocentasis .

إذا عملت chest x ray وماحصلت pleural effusion هذا ما يستثني إن مافيش effusion
لأنه يظهر بالـ x-ray لما يتجمع حوالي
200 ml
وهنا اروح اتأكد ب U/S
لأن التلفزيون يطلع حتى لو تجمع 20ml.

معنى الرمز LP على عبوات الأدوية؟!⚕️🤔
⬅️الرمز LP هو اختصار لعبارة Liberation Prolongée بالفرنسية، والتي تُترجم إلى Prolonged Release أو Extended Release باللغة الإنجليزية، ويُقابلها بالعربية مصطلح التحرير المطوّل أو الإطلاق الممتد

⬅️يشير هذا المصطلح إلى أن الدواء مُصمم بطريقة صيدلانية خاصة تُمكّنه من إطلاق المادة الفعالة Active Pharmaceutical Ingredient (API) بشكل تدريجي وبطيء داخل الجسم على مدى فترة زمنية مطوّلة ⏳

⚠️ وهذا النمط من التحرير يختلف عن الأدوية التقليدية التي تُعرف باسم Immediate Release (IR)، والتي تُحرّر المادة الفعالة فور امتصاصها في الجهاز الهضمي

⬅️يُستخدم نظام التحرير المطوّل (LP) لتحقيق عدة فوائد سريرية مهمة منها:
✅ المحافظة على تركيز ثابت ومستقر للدواء في الدم (Steady Plasma Concentration)
✅ تقليل عدد الجرعات اليومية مما يحسّن من التزام المريض بالعلاج Medication Adherence
✅ تقليل التذبذب في مستويات الدواء في الدم وبالتالي تقليل الآثار الجانبية Adverse Effects

⬅️أمثلة على أدوية تحمل هذا النظام تشمل بعض مضادات الاكتئاب مثل Venlafaxine LP وأدوية ارتفاع ضغط الدم مثل Amlodipine LP حيث تُصاغ هذه الأدوية لتُعطى مرة واحدة يوميًا فقط بدلاً من جرعات متعددة خلال اليوم

✅إذا رأيت الرمز LP على شريط الدواء، فهذا يُنبّه الطبيب أو الصيدلي أن جرعة الدواء مُصممة بإطلاق زمني محدد ويجب عدم كسر القرص أو سحقه، لأن ذلك قد يؤدي إلى إطلاق مفاجئ Overdose للدواء مما يسبب مخاطر طبية جسيمة

❇️ من المعالجة الغير الدوائية في حالة حدوث نوبات النقرس الحادة أنصح المريض بوضع كمية من الثلج على سطح الجلد فوق المفصل المتورم لان الثلج يساعد في تقليل الآلم والتورم التي تظهر في حالة حدوث نوبات النقرس الحادة.
Reference(Naplex)