TG Telegram Group & Channel
Channel: أُونلاين التمريضية
Back to Bottom
🔴لماذا لا يمكن حقن الفولتارين وريدياً؟!

🔷أولاً لأن الفولتارين عبارة عن ديكلوفيناك الصوديوم وكلنا نعلم أن الصوديوم يزيد من انقباض الأوعية الدموية وبالتالي يسبب إرتفاع مفاجئ لضغط الدم !
🔷ثانياً كما هو معروف لدينا جميعاً أن كل حقنة وريدية يلزمها فحص حساسية وفي حال كان المريض عنده حساسية للفولتارين أو أحد مكوناته فممكن في هذه الحالة يحدث للمريض (shock) ويموت.
🔷ثالثاً اثبتت دراسات أن الفولتارين يزيد من مخاطر حدوث تخثر في الدم وبالتالي يحدث جلطات وفي الوقت نفسه قد يزيد من مخاطر النزيف عند المرضى اللي يستخدمون أدوية لمنع التخثر.

⭕️قد يقول أحد منكم جيد يا دكتور لكن ماذا إن جاءتك وصفة طبية فيها فولتارين انفيوجن يعني حقنة مغذية؟
✔️الجواب لأن الفولتارين مع كل هذا يمكن إعطائه وريدياً بالحقن البطيئ جداً ولكن لا يعطى لمرضى الضغط أو اللذين عندهم مشاكل في سيولة الدم ومع ذلك ينصح بعدم إعطاءه وريدياً مطلقاً.

https://hottg.com/Online_Nursing
🔴ماهو سبب تكون كتلة صلبة أو أزرقاق في مكان الإبرة العضلية؟!

✔️الجواب هو
🔷هناك خطأ شائع عند كثير من الممرضين والممرضات لا ينتبهون له وهو بعد ضرب الإبرة (الحقنة) العضلية سواء كانت في عضلة الخلفية أو في عضلة الكتف ويجب الانتباه أنه بعد سحب الإبرة يجب أن توضع شاشة معقمة ويتم الضغط على المنطقة مدة تتراوح بين 1-2 دقائق متواصلة ولكن ما يحدث هو التالي أن الممرض أو الممرضة يكون في عجلة في أمره بسبب ضغط الناس أو العمل فيقوم بفرك القطنة أو الشاشة لمدة ثواني ويقول للمريض أنتهى معافى اذهب وهذا خطأ كبير.

🔴ما الذي يحدث !
عند إدخال الرأس المعدني للإبرة إلى داخل العضلة فأثناء مرور الرأس المعدني عبر طبقات الجلد وعبر طبقات العضلات يصطدم ببعض الشعيرات الدموية الصغيرة فيمزقها فتبدأ هذه الشعيرات بالنزيف.
✔️فإذا كان النزف في طبقة الأدمة ( الطبقة الثانية من الجلد الغنية بالإوعية الدموية) أصبح هناك كدمة زرقاء مكان النزف.
✔️وإذا كان النزف عميقاً في العضلة فإنه يحدث نزف في قلب العضلة يبدأ بالتجمع بشكل تدريجي مسبباً كتلة كروية في داخل العضلة.
⭕️في المرحلة الأولى تتليف هذه الكتلة وإذا بقيت تتكلس فيصبح هناك ما يشبه الحجر في داخل العضلة ويصبح مؤلماً ومزعجاً ويعيق الجلوس والحركة والركض والمشي وغير ذلك ولا يمكن التخلص من هذا الحجر الكالسيومي في داخل العضلة إلا بعملية جراحية عميقة يتم استئصاله فيها وما يتبع ذلك من اختلاطات أو مشاكل.

⭕️ولذلك إذا كان الممرض أو الممرضة أو الطبيب مشغولاً فليخبر المريض أن يضغط بنفسه وبشدة وبإحكام مكان ضرب الإبرة وإذا نسي أن يخبركم فقد أخبرتكم عن ذلك فلا تنسوه.
🔷إذا طبقت القواعد الصحيحة تبقى العضلة سليمة ومهيئة للحقن بإستمرار إذا تطلب الأمر لا سمح الله ويبقى الجلد سليم والوريد سليم والأعضاء سليمة نصائح بسيطة ولكنها في غاية الأهمية.

https://hottg.com/Online_Nursing
🛑أهم أدوية الطوارئ Emergency Drugs التي قد تنقذ حياة شخص وهي👇:-

1- ﺃﺗﺮﻭﺑﻴﻦ Atropine وهذا يعمل تسريع نبض القلب في حالات انخفاض وتيرة النبض أثر خلل جزئي بالتوصيل الكهربائي في القلب
2- ﺩﻭﺑﺘﺎﻣﻴﻦ Dobutamine منشط القلب .
3- ﺃﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ Adrenaline أدوية موسعة للقصبات الهوائية
4- ﻟﻴﺪﻭﻛﺎﺋﻴﻴﻦ Lidocaine مخدر موضعي
5- ﻧﻴﺘﺮﻭﺟﻴﻠﺴﺮﻳﻦ Nitroglycerin وهذا علاج الذبحه الصدرية.
6- ﺩﻳﺠﻮﻛﺴﻴﻦ Digoxion علاج الصدْمة القلْبِيّة.
7- ﺇﻧﺪﻳﺮﺍﻝ Iideral لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
8- ﺇﺳﺘﻴﺮﺑﺘﻮﻛﻴﻨﺲ Streptokinase لعلاج الجلطة القلبية.
9-ﺃﻣﻴﻨﻮﻓﻴﻠﻴﻦ Aminophyline موسع للشعب الهوائية.
10- ﻓﺎﻟﻴﻮﻡ Diazepam مهدئ عام
11- ﻻﺯﻛﺲ Lazix مدرر
12- ﺃﺩﻻﺕ Adalat لعلاج ارتفاع الضغط وعلاج الشريان التاجي.
13- ﺳﻜﻮﺑﻴﺘﻴﻞ Buscopan , Hyoscine وهذا لعلاج المغص
14- ﺑﺮﺍﻣﻴﻦ prami Metocolpramide وهذا لعلاج القيء والغثيان .
15- ﺩﻳﻜﺴﺎﻛﻮﺭت Decort and Dexamethasone vوهذان علاج الحساسيه والتهاب الرئتي.
16- ﻫﻴﺪﺭﻭﻛﻮﺭﺗﻴﺰﻭﻥ Hydrocortisone علاج الحساسيه الشديد والربو.
17- ﺩﻳﻜﻠﻮﻓﻴﻦ Diclofen مسكن ألم
18- ﺭﺍﻧﺪﻳﻦ Randin علاج قرحة المعدة والأفراز الحامضي للمعدة
19- ﺑﻴﻜﺮﺑﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ Sodium Bicarbonate مضاد لحموضة المعدة.

https://hottg.com/Online_Nursing
⭕️هبوط الرحم uterine prolapse

✔️هبوط الرحم عبارة عن مشكلة صحية تصيب المرأة عندما يهبط الرحم بتجاه المهبل وتحدث هذه المشكلة عندما تضعف عضلات قوع الحوض، وتكون غير قادرة على دعم الرحم وإبقاءه في مكانه.
✔️في بعض حالات هبوط الرحم، قد يبرز ويظهر من فتحة المهبل، مما يسبب ظهور مضاعفات مختلفة.
الجدير بالذكر أن النساء اللاتي يفوق عمرهن الـ 55 يكن أكثر عرضة للإصابة بهبوط الرحم.

أعراض الإصابة بهبوط الرحم:-
1/ثقل الحوض
2/نزيف مهبلي أو زيادة في الإفرازات المهبلية
3/صعوبة في العلاقة الجنسية
4/التهاب المثانة
5/الإصابة بالإمساك
6/ألم أسفل الظهر
7/وجود نتوء في فتحة المهبل ناتج عن تدلي الرحم
8/ضعف أنسجة المهبل.

أسباب هبوط الرحم:-
1-الحمل
2-أمور تتعلق بالولادة، مثل ولادة جنين كبير الحجم.
3-التقدم بالعمر، وبالأخص بعد سن اليأس
4-رفع أشياء ثقيلة الحجم
5-السعال المزمن
6-عوامل جينية تساهم في ضعف عضلات قاع الحوض.

⭕️علاجات طبية لهبوط الرحم:-
✔️فرازج مهبلية (Vaginal pessary)
وهو جهاز مهبلي، يهدف إلى دعم الرحم وإبقاءه في مكانه ومن المهم اتباع التعليمات حول استخدام هذا الجهاز والتخلص منه، بشكل دقيق ولا يجب استخدام هذا الجهاز دون استشارة الطبيب.

🔷الجراحة:-
✔️يتم إجراء هذه الجراحة من أجل علاج هبوط الرحم، من المهبل أو منطقة البطن.
في حال الرغبة بالحمل، لا ينصح بالخضوع لهذه الجراحة، بسبب المخاطر المرتبطة بها.

https://hottg.com/Online_Nursing
🔴الخيوط الجراحية

وظيفة الخيوط هي تقريب الأنسجة من بعضها البعض ريثما تبدأ عملية الاندمال الطبيعية للجرح، وتختلف الخيوط الجراحية أختلافاً واسعاً جداً من حيث الخصائص المختلفة.

فكل نوع يمكن تقسيمه إلى :
1-طبيعي Natural
2-صنعي synthetic
3-ممتصة يعني تزول مع مرور الوقت dissolving absorable
4-وغير ممتصة nonabsorable
5-تبقى دائمة premanent
6-وحيدة monofilaments أو عديدة الفتيلة muttifilaments وكل الخيوط تعد دون استثناء أجسام أجنبية.

أن قياس الخيطان size يشار له بالأرقام صفر zero وكلما زاد عدد الأصفار كلما كان القياس أصغر حيث أن القياس 5 -0 مثلا أصغر من القياس 3 -0 وطبعا مع زيادة القياس تزداد قوة الخيط.
إن متانة الخيط tensile strength يجب ألا تكون أقوى من النسيج الذي يخاط بها وأن أصغر قياس للخيط يحقق تقارب الأنسجة من بعضها البعض يجب أن يستخدم لأنه يقلل من الارتكاس النسجي ويؤدي لإندمال أفضل للجرح.
أن الأنسجة المكونة بشكل أساسي من الكولاجين مثل الجلد والسفاق و الأوتار هي الأنسجة الأقوى ولكنها تستعيد متانتها وقوتها ببطء لذلك من الأفضل استخدام قطب دائمة أو بطيئة الامتصاص عند خياطتها من جهة أخرى الخيطان الممتصة يمكن استخدامها مثلا في أنسجة كالمعدة والأمعاء والمثانة بحيث أنها أنسجة تندمل بسرعة.
أما مثلا عند تثبيت مواد صنعية كالدسامات القلبية الصنعية والطعوم الوعائية و الرقع الصنعية يجب استخدام خيوط غير ممتصة التي تحافظ على متانتها طول حياة المريض.

الخيوط الممتصة caygut👇:
منتج طبيعي من أمعاء الخراف والأبقار وممتص، متانته تستمر ل 4-5 أيام وتزول تماما بعد 2 أسبوع، الا أن النوع كروميك منع يبقى متينا ل 2-3 أسابيع وله شكلان paain, chromic تسبب ارتكاس متوسط إلى عالي التعامل معها جيد نوعاً ما وتستخدم لرط الأوعية الصغيرة السطحية ولإغلاق الأنسجة البشروية التي يصعب فك القطب فيها مثل اغلاق مخاطية الفم و اللسان وإيضاً تستخدم منذ زمن طويل جدا الا أن استخدامها الأن قل جدا لضعف متانتها والارتكاس النسجي الزائد الذي تسببه.
الديسكون Dexon :
خيط ممتص وأول الأنواع الصناعية وجوداً يمتص بشكل تام بعد 90-120 يوم والارتكاس النسجي له قليل وهو خيط قوي ومتين والتعامل معه سهل لمتوسط.
الفيكريل Vicryl :
ثاني الأنواع الصنعية وجودا وهو مغلف بمادة مزلقة والتعامل معه سهل والربط به أهون وامتصاصه التام يحدث بعد 60-90 يوم وبالرغم من متانته الجيدة إلا أن مرونته قليلة مفيد جداً بالخياطة تحت الأدمة.
بولي ديوكسانون PDS:
هو أمتن من النوعين السابقين والامتصاص التام له بعد 180 يوم لذلك هو مفيد بالحالات التي تحتاج الى دعم الجرح لفترات طويلة.
التعامل معه أصعب بسبب صلابته وذاكرته الطويلة وغلاه.
الماكسون Maxon :
من الخيوط التركيبية الصنعية الجديدة , يدعم الجرح لفترات طويلة , متين وقوي والتعامل معه سهل وهو الخيار الأول بالنسبة للخيوط الممتصة .
المونوكريل Monocryl : له صفات عالية من المرونة والتعامل السهل معه وهو خامل ضمن الأنسجة ويمتص بشكل كامل بعد 90-120 يوم .
خيار جيد للاغلاق تحت الجلد .

الخيوط غير الممتصة وهي:-
الحرير silk:
يتم الحصول عليه من فتائل بروتينية طبيعية ناجمة عن دودة الحرير silkworm larva هو أسهل الخيوط من حيث التعامل معه ولكنه الأضعف من حيث متانة الشد ويسببب أرتكاس نسجي أكثر من غيره بإستثناء الكتكوت ويجب تجنب استخدامه بالطرق الصفراوية والبولية لأنه قد يكون بؤرة مرضية لتشكل الحصيات .
النايلون nylon :
وهو الشائع بسبب خواصه المتينة والارتكاس النسجي القليل له ولكن ذاكرته جيدة .
البولي بروبيلين poly propylene:
أكثر الخيوط خمولاً ضمن الأنسجة فلا يحدث ارتكاس نسجي وناعم.
البوليستر المجدول braided polyesters:
وهذه تصنع بطريقة البلمرة وهي الأمتن وسهل التعامل معه .
البولي بتستر (النوفافيل) novafil :
الأحدث وأقوى و أصلب من ما سبقه ومرن بشكل عجيب وسعره مماثل للبرولين

https://hottg.com/Online_Nursing
🛑هذا الأسباب أعتقد أنها متداولة عند الأغلب من الطلبة

1- لأن الوريد قريب من السطح الجلد والشريان عميق ويصعب الوصول إليه وتنصيب الكانيولا.
2- إن جدار الشريان سميك ومليء بالتغذية العصبية بالإضافة إلى أن الشريان يكون عميقاً وليس سطحياً لذا فالحقن فيه مؤلم جداً لدرجة أن المريض الطبيعي لا يتحمله بعكس الوريد فإن الوريد تغذيته العصبية قليلة والألم فيه أقل بكثير.
3- ضغط الدم في الشرايين عالي جداً بعكس الأوردة لذا فانه عند حقن الإبرة او الكانيولا في الشريان فإن الدم يندفع داخل الإبرة بسبب ارتفاع الضغط، بعكس الوريد فإنك تحتاج إلى سحب الدم حتى يظهر الدم في الإبرة، وبعدها تحقن.
4- جدران الأوردة تتكون من طبقات عضلية، وكثرة الحقن فيها يؤدي إلى تصلبها مما يؤدي إلى الجَلَطَات.
5- الشرايين تقود الدم لعضو محدد، فلو تم حقن الدواء بها أثر تركيزه الشديد على العضو، وعلى عملياته الحيوية وربما أدّى إلى موته وممكن يحدث نقص الترويه للعضو ischemia بعكس الأوردة الكبيرة (والتي غالباً ما يحقن فيها) والتي تقود الدم إلى القلب، ويخلط الدم مع بعضه من كل أنحاء الجسم فيصل الدواء بالتركيز المطلوب.

🔷هناك حقن متخصصة تحقن في الشرايين وبكميات وتركيزات محددة ومعينة بـ [ مل لتر ] وحقن أخرى لسحب عينات من الدم من الشريان لكن الحاجة إليها تكون غالباً في سحب الدم الشرياني لعمل تحليل الغازات بالدم الشرياني Arterial Blood Gases - ABG وهو تحليل مشهور في العناية المركزة ونادراً ما يطلب سحب دم شريان إلا في حالات قليلة مثل طلب فحص غازات الدم أو دراسة الاختلاف بين مستوى الجلوكوز في الدم الشريان والدم الوريدي، مثلاً بحالة DKA وغيرها.

https://hottg.com/Online_Nursing
🔴نصائح تمريضية
✔️نصائح أساسية هامة عند الحقن الوريدي وتركيب الكانيولا

🔷إليكم خمس نصائح أساسية لتركيب الكانيولا بسهولة
1- لا تستخدم عينك فقط فى البحث عن الأوردة، في بعض الاحيان لا تستطيع رؤية الأوردة لذلك إذا كنت تعتمد على رؤية الأوردة فقط من أجل الحقن الوريدى أو تركيب الكانيولا، بالطبع ستفقد أوردة كثيرة سهلة يمكنك استخدامها حاول أن تستخدم حاسة اللمس أثناء البحث عن الأوردة، المس بعض الأوردة ولاحظ الفرق بينها وبين العضلات والدهون، جرب إن تفعل ذلك وعيناك مغلقة ذلك سيزيد من قدرة التفريق بينهم وهي طريقة جيدة للتدريب.
2- سحب الجلد بشكل ثابت
جيمع الأوردة حلزونية دائرية لكن البعض منها لا يكون حلزوني بشكل كامل خصوصاً في كبار السن أصحاب الجلد الرقيق فى هذة الحالات سحب الجلد هو أمر ضرورى البحث ومطاردة الأوردة هو ليس فقط الذى يؤذي المريض لكن خطر قطع وجرح الوريد أثناء الحقن، لذلك حاول أن تسحب الجلد بشكل ثابت أسفل وأعلى المكان الذي سوف تحقن فيه بإستخدام اليد الأخرى.
3 - استخدام وعدم استخدام الحزام الضاغط (garrot tourniquet)
في بعض الأحيان يكون استخدام الضاغط أمر سىء إذا كان الوريد ظاهر بشكل جيد وتستطيع تحديده بسهولة من الأفضل عدم استخدام الحزام الضاغط لكن اذا استخدمته كن حذراً الا تربطه بشكل ضيق حتى لايستبب فى انفجار الوريد إثناء اختراق الإبرة له وإذا حدث انفجار للوريد إثناء استخدام الحزام (tourniquet garrot ) فعليك إزالتها بسرعة وجرب تركيب الكانيولا في مكان آخر.
4 - استخدام إبرة مناسبة الحجم
الجميع يفضل استخدام إبرة كبيرة الحجم الخضراء 18g للمرضى ولكن أحياناً لا تكون مناسبة لذلك عليك اختيار الحجم بشكل جيد فلا تكون كبرة أو صغيرة فقط تكون مناسبة الإبرة، الكبيرة تسبب انفجار للأوردة.

⭕️إليكم أهم أنواع الإبر (الكانيولا) التي يمكنك إستخدامها
1- الكانيولا البنفسيجيجة حجمها 26 G وطولها 19 تستخدم في أطفال حديثي الولادة وكبار السن، تسمح بتدفق المحاليل بشكل بطيء.
2- الكانيولا الصفراء: 24G وطولها 19 تستخدم في الأطفال الرضع والاطفال الكبار، تستخدم غالباً في حالات الجراحة للأطفال.
3- الزرقاء: حجها 22G وطولها 25 تستخدم فى الأطفال الكبار والمراهقين وكبار السن، تسمح بتدفق المحاليل خلالها بشكل متوسط.
4- الزهرية: حجمها 20G طولها 32 تستخدم فى حالات الأطفال الكبار والمراهقين والبالغين مناسبة لحالات نقل الدم وفي إعطاء الدواء وكذلك حالات الطوارىء.
5- الخضراء: حجمها 18G وطولها 45، تستخدم للمراهقين والبالغين وكذلك تستخدم فى حالات الجراحة والحوادث.
5- لا تدع المحاولات غير الناجحة تؤثر عليك
نحن جميع بلا استثناء نفقد الأوردة حتى المحترفين يحدث هذا لهم كثيراً قد يكون سبب ذلك أما استخدام طريقة خاطئة أو ذلك راجع إلى أن الأوردة ضعيفة وغير ظاهرة وأعلم جيداً أن لا احد ينجح فى تركيب الكانيولا أو الحقن الوريد 100% فى جميع الأوقات.
✔️لذلك لا تجعل المحاولة الخاطئة تحبطك لكن كن واثقاً في نفسك وحاول كثيراً فكلاً حاولت كلما ذادت مهارتك مرة بعد أخرى وستصبح محترفاً في ذلك بمرور الوقت.

https://hottg.com/Online_Nursing
🔴الأخطاء عند قياس الضغط تعطيك معدل غير طبيعي مما يسبب لك القلق

✔️لذا نقدم لك الأخطاء الشائعة التي عليك تفاديها عند قياس الضغط وطرق التعامل معها.
1- الجلوس: يمكن أن يؤدي الجلوس الخاطئ أثناء قياس ضغط الدم إلى ارتفاعه قبل البدء بقياس ضغط الدم، عليك الجلوس على الكرسي بطريقة صحيحة، قم بتثبيت قدميك في الأرض بطريقة تريحك، واجلس بظهر مفرود.
2- موضع الذراع: إذا كانت ذراعك بوضع غير مريح فإن أرقام ضغط الدم قد تكون أعلى
3- التوتر: عليك تجنب الغضب أو الانفعالات بكافة أشكالها قبل قياس ضغط الدم، فذلك لن يعطيك القراءة الصحيحة، وقد يتسبب في ارتفاع ضغط الدم لديك، يمكنك ممارسة تقنيات الاسترخاء قبل وضع الجهاز على ذراعك.
4- الملابس: يمكن أن يؤدي إضافة الكفة الموضوعة على الملابس إلى زيادة قراءة ضغط الدم، لذلك تأكد من وضع الجهاز على ذراع عاري.
5- درجة حرارة الجسم: انخفاض درجة حرارة الجسم قد يزيد من قراءة ضغط الدم، لذلك من الضروري أن تهتم بتنظيم درجة حرارة جسمك وتجلس في غرفة ذات درجة حرارة معتدلة أثناء قياس ضغط الدم.
6- امتلاء المثانة: تؤثر المثانة الممتلئة على قياس ضغط الدم.
7- التحدث: يمكن أن يؤدي التحدث أثناء القياس إلى ظهور نتائج غير دقيقة في قراءة ضغط الدم، لذلك ينصح الأطباء بالهدوء والتزام الصمت قدر الإمكان أثناء القياس.
8- تناول الكافيين: يمكن أن يؤدي تناول القهوة والشاي والكحول إلى ارتفاع كبير في مستوى ضغط الدم، لذلك عليك الابتعاد التام عن تناول هذه المشروبات قبل قياس الضغط لمدة لا تقل عن نصف ساعة.

⭕️هناك عوامل أخرى قد تزيد من احتمالية قراءة الضغط الخاطئة، منها:
1- تحريك الذراع أو الجسم أثناء القياس
2- لف الحزام بشدة حول الذراع أو بشكل غير مشدود
3- عدم كفاءة بطارية الجهاز.
4- تلف الجهاز.

https://hottg.com/Online_Nursing
🔴الولادة طبيعية
هي سلسلة من العمليات التي تساعد على طرح الحمل أي الجنين، وتكون الأغشية والسائل السلي خارج جسم الحامل ويكون معدل مدة الولادة عند متعددة الولادة أقصر من البكر بما يقرب من ٦ ساعات على عموم يجب أن تتم الولادة خلال ٢٤ ساعة عند المرأة البكر و١٢ ساعة عند متكررة

⭕️علامات وأعراض الولادة الطبيعية
أولاً أعراض المنذرة بالولادة ومن أهم الأعراض التي قد تظن أنها حالة ولادة هي:-
١- التخفف Lightening
٢- حدوث تقلصات رحمية غير منتظمة

⭕️ثانياً علامات الولادة الطبيعة الحقيقية
١-التقلصات الرحمية Uterine Contractions وهي تقلصات عضلية فسيولوجية غير إرادية ولكنها مصحوبة بالآلام تحدث عند بداية الولادة وتكون تللك تقلصات متناوبة إلا أن هناك فترات استرخاء بين تقلصات تشبه الفترات التي تحدث عند تقلص القلب وإنبساطه وتتراوح مدة كل تقلص رحمي مابين ٤٥ ثانية إلى دقيقة وربع أي أن معدل مدتها يكون دقيقة واحدة وتزداد مدة التقلصات الرحمية كلما تقدمت عملية الولادة ويصاحب التقلص الرحمي الأم في أسفل الظهر وأسفل البطن ويختفي قرب نهاية التقلص وتقل دقات القلب الجنين أثناء التقلص الرحمي بسبب الضغط الحاصل على سجد ثم ترجع ثانية إلى معدلها الطبيعى أثناء فترة الإسترخاء.
٢- توسع عنق الرحم Dilatation of the cervix
٣- محو عنق الرحم Effacement
العلامة الرابعة من علامات الولادة الحقيقية هي ال Show

⭕️أدوار الولادة وهي كالتالي:-
1- First stage of Labour
يبدأ هذا الدور بالتقلصات الرحمية وتكون التقلصات الرحمية خفيفة في بداية هذا الدور ثم تزداد شدتها ومدتها وتكرارها يستغرق هذا الدور مدة أكثر من أي دور.

2- Second Stage Of Labour
أولاً التقلصات الرحمية وتحدث التقلصات الرحمية فى هذا الدور من الولادة لفترات متقاربة أي في كل دقيقتين أو ثلاث دقائق وبشكل متواصل حيث تبقى تللك التقلصات من خمسين إلى سبعين ثانية ونادراً ما تكون فترة الأسترخاء بين تللك التقلصات.
ثانياً يتمزق عادة كيس سائل السلي في بداية الدور الثاني للولادة وبنهاية هذا الدور ينزل رأس الجنين أو جزء منه تدريجياً

3- Thard stage of labour
يبدأ الدور الثالث من أدوار الولادة بعد توليد الجنين وينتهي بتوليد السخد ويتكون هذا الدور من طورين هما:-
١- طور انفصال السخد
أهم علامات انفصال السخد بلاسنتا حيث أولاً يصبح الرحم كروي الشكل وصلباً عادة
وثانياً تختفي نبضات الحبل السري وثالثاً
يهبط الحبل السري ٣ انجات أو أكثر خارج الجسم وهذا يدل على عدة انفصالات وهبوط السخد.
٢- طور انقذاف السخد

4- The four stage of labour
هي ساعة الأولى بعد الولادة وأخذ المعلومات اللازمة من الحامل واسم حامل وعمرها وعنوانها وعنوان زوجها وعدد مرات الحمل والولادة والجهاض عند الحامل ونأخذ أيضاً معلومات عن الولادة الحالية مثل معلومات عن التقلصات الرحمية متى بدأت تلك التقلصات وطبيعتها ونوعيتها ومعرفة إذا تمزق الكيس السلوي أو لا وإجراء فحص بدني للحامل لمعرفة علامات والإعراض الغير طبيعية التي قد تزهر عليها وإبلاغ الطبيب عنها ونعمل الآتي:-
✔️قياس علامات الحيوية وضغط الدم وقياس الوزن.
✔️إجراء فحص توليدي لتحديد حجم الجنين ووضعيته وسيما إذا حدث دموج جزئي للجنين أم لا؟
✔️قياس دقات قلب الجنين وتكون بالحالات الطبيعة ١٢٠_١٦٠ في دقيقة الواحدة ومن الضروري قياس تلك الدقات بين تقلصات.
✔️إجراء فحص لمعرفة توسع عنق الرحم
✔️قياس العلامات الحيوية

أثناء الدور ثاني من أدوار الرحم نعمل الآتي👇
✔️أولاً قياس التقلصات الرحمية.
✔️ثانياً قياس علامات حيوية وضغط الدم وإبلاغ الطبيب في حال وجود علامات غير طبيعية.
✔️ثالثاً قياس دقات قلب الجنين كل خمس دقائق حيث تتراوح مابين ١٦٠_١٢٠ بالدقيقة

⭕️أنواع الإجهاض type of Abortion وهي:-
١- الإجهاض المنذر Threatened Abortion
٢- الإجهاض المحتم lnevitable Abortion
٣- الإجهاض الغير الكامل lncomplete Abortion
٤- الأجهاض الكامل complete Abortion
٥- الجهاض المنسي Missed Abortion
٦- الجهاض المتكرر

https://hottg.com/Online_Nursing
🟣متى يتم سحب دم من الوريد وإرجاعه للشخص نفسه عن طريق العضل؟

⭕️تسمى هذه الطريقة العلاج بحقن الدم الذاتي Autohemotherapy وتستخدم هذه الطريقة لعلاج الكثير من الأمراض ومنها:-
١- أمراض السرطانات
٢- مرض الغرغرينا
٣- مرض السكر
٤- في حالة فيروس الكبد الوبائي
٥- مرض البهاق
٦- وأخيراً مرض الصدفية

⭕️الفكرة من هذه الطريقة هي تحفيز مناعة الجسم
✔️الذي يحدث هو أن نسبة البلاعم الذي هي نوع من الكريات البيضاء تبلغ نسبتها 5 في المئة من مجموع الدم فعند حقن الدم بهذا الاسلوب يعتبره الجسم كائن غريب وتحدث حالة استنفار داخلية وتحفيز إيجابي لمناعة الجسم وتنشيط مجموعة من الهرمونات فتزداد نسبة البلاعم إلى نسبة 20 في المئة ويظل هذا الرقم مرتفع حتى اليوم الخامس لتعود نسبته إلى المعدل الطبيعي وهنا يتوجب علينا الحقن مرة أخرى لرفع النسبة من جديد وهكذا.
✔️البلاعم تلعب دور قاتل وتتخلص من الشوائب التي في الجسم خاصة أماكن الإلتهاب وهذا ما يعود على مريض بأي مرض التهابي بالإيجاب.
-------------------------------------------------------

⭕️كيفية سحب الدم والحقن بالعضل:-
1- في اليوم الأول يسحب من المريض ١ سي سي من الدم ويكمل حتى ٥ سي سي بالسيروم الملحي ويحقن بالعضل.
2- في اليوم الثاني يسحب من المريض ١.٥ سي سي من الدم ويكمل حتى ٥ سي سي بالسيروم الملحي ويحقن بالعضل.
3- في اليوم الثالث يسحب من المريض ٢ سي سي من الدم ويكمل حتى ٥ سي سي بالسيروم الملحي ويحقن بالعضل.
4- في اليوم الرابع يسحب من المريض ٢.٥ سي سي من الدم ويكمل حتى ٥ سي سي بالسيروم الملحي ويحقن بالعضل.
5- في اليوم الخامس يسحب من المريض ٣ سي سي من الدم ويكمل حتى ٥ سي سي بالسيروم الملحي ويحقن بالعضل.
6- في اليوم السادس يسحب من المريض ٣.٥ سي سي الدم ويكمل حتى ٥ سي سي بالسيروم الملحي ويحقن بالعضل.
7- في اليوم السابع يسحب من المريض ٤ سي سي من الدم ويكمل حتى ٥ سي سي بالسيروم الملحي ويحقن بالعضل.

https://hottg.com/Online_Nursing
🔴كيفية التعرف على بعض الأمراض الشائعة بمجرد النظر الى الأعراض الشائعة.

✔️المريض حرارته مرتفعة، وجع في جسمه، ممكن أعراض أخرى مثل الكحة أو اسهال أو صديد بول، ممكن يصاحبها مشاكل وحساسية بالجلد، تشخيص هذه الحالة هي المريض عنده عدوى بكتريا او فايروس
✔️المريض عنده رشح وسخونة، وممكن كحة تشخيص هذه الحالة هي انفلونزا
✔️ألم في الصفحة القريبة للكلى، حرقان في البول، عنده سخونة وتقيء، ممكن عنده زيادة أملاح أو حصوة تشخيص الحالة راح يكون مغص كلوي
✔️وجع في أسفل البطن جهة اليمنى يقل بالضغط عليه باليد ويرجع بعد مترفع أيدك، ويكون ألم حول السرة وسخونة وممكن يصاحبه تقيء تشخيص الحالة التهاب زائدة دودية
✔️وجع في الصدر والبطن وحركة وحموضة تزيد مع الأكل والنوم وممكن يصاحبه تقيء، تشخيص الحالة هي حموضة وقرحة معدة
✔️صداع مستمر، نبض مرتفع بالعين، دايخ وماعنده تركيز، أصوات وطنين بأذانه، تشخيص الحالة هي إرتفاع ضغط الدم
✔️المريض عنده دوخة ولا يقدر يوقف، يتعب من أقل مجهود، تشخيص الحالة هبوط بضغط الدم.
✔️المريض يشعر بالعطش بشكل متواصل، يشرب ماء كثير، يروح للحمام كثير، ريقه ناشف، يأكل كثير ويحس روحه جوعان،
تشخيص الحالة عنده بدايات مرض سكري
✔️الشخص عنده ألم بصدره ويضرب على ظهره وكتفه وإيده اليسرى، ويزداد مع المجهود، تشخيص الحالة بداية جلطة قلبية.
✔️الشخص لا يقدر يأخذ نفس، صدره ضيق، نفسه قصير وسريع، تشخيص الحالة أزمة صدرية
✔️الشخص عنده مشاكل بالبول وغالباً يكون قليل، تغيرات بلون الجلد، يتقيء، عنده إنيميا، عنده وتورم بعينه، تشخص الحالة مشاكل بالكلى
✔️ مريض بطنه جبيره، وممكن يتقيء دم أو مع البراز دم، وممكن صفار بعينه تشخص الحالة على أنها مشاكل بالكبد
✔️طفل يأكل كثير مع ذلك جسمه ضعيف، بطنه توجعه، مشاكل بالبراز مثل الإسهال، تشخص الحالة عنده ديدان بالأمعاء
✔️الشخص عنده مغص وأسهال ويصاحبه دم، تشخيص الحالة قولون عصبي أو أميبا
✔️الشخص فجاءة ظهرت علامات حمرة علي جلده بعد أخذ دواء معين تشخص الحالة على أن عنده حساسية دواء.

https://hottg.com/Online_Nursing
It is an instillation of liquid nutrition without interruption. It is administered at a rate of approximately 1.5 mL/minute.
Anonymous Poll
25%
A)Bolus Feedings
23%
B)Intermittent Feedings
22%
C)Cyclic Feedings
30%
D)Continuous Feedings
Mrs. Field falls asleep while smoking in bed and drops the burning cigarette on her blanket. When she awakens, her bed is on fire, and she quickly calls the nurse. On observing the fire, the nurse should immediately:-
Anonymous Poll
19%
A)Report the fire
17%
B)Attempt to extinguish the fire
50%
C)Assist Mrs. Field to a safe place
15%
D)Close all windows and doors to contain the fire.
لا يهم عدد مرات فشلك ..
المهم هل استسلمت؟
إن استسلمت وأنت في العشرين من عمرك أجبني ماذا ستفعل بقية حياتك؟
هل ستضل تشاهد الناس تحقق أحلامها وأنت في قمة اليأس لفشلك أم أنك ستنطلق معلناً بداية جديدة؟
يا أخي جدد همك كل صباح وكل مساء وانتظر 😍❤️
الحلم سيأتي رغماً عن أنوف كل الظروف والمحبطين.
فقط أصبر
سَيمُر كُل مُرّ..
سينجلي ظلام التعب والإرهاق ليشرق فرح قلبك بتحقق ما سعيت لأجله وسيطرق الفرح باب قلبك الصغير سيكون العوض من الله جميل وقريب
نعم قريب جداً😊
فقط ثـق باللّٰه وأطمئن.
حتى لو سقطت 😣 مجبراً منكسراً وفشلت عند المحاولة 🥺 وكان كل شيء ميؤوس منه 😓
أنا لن أستسلم أبداً وسأصل متوكلاً على الله بوعد الوفاء وبوعد المجي به💜

مساؤكم قوة💜

طبتم وطابت أحلامكم وجمعتكم بكل الخير

#الدكتور_عرفات_الظهره
@Online_Nursing
أحجز مقعدك الآن في دورة التغذية(Nutrition)، البرنامج الأكثر طلباً من قبل المنظمات المحلية والدولية وفقاً لمعايير العمل الميداني المُقدم من مركز سواعد العطاء للتدريب والتأهيل وبالتعاون مع مؤسسة رواد الطب مع شهادة معتمدة محلياً ودولياً
*بنظام التدريب الإلكتروني عبر تطبيق الواتساب (بنظام ال Online)*
*برفقة المدربة المتألقة كلثومة الموسى أخصائية التغذية العلاجية بجامعة دمشق مدربة معتمدة في مجال التغذية العلاجية لدى العديد من المؤسسات والمنظمات المحلية والدولية خبرة في مجال التغذية العلاجية لأكثر من 10 سنوات*

🛑مــحــاور الـبـرنــامــج👇:-

١-أساسيات التغذية
 1-Nutrition Basics 
٢-علاج السمنة والنحافة
2-Weight Management
٣-تغذية مرضى السكر
3-Nutrition of DM
٤-تغذية مرضى القلب وارتفاع الدهون وضغط الدم
4-Nutrition of CVS Disease
٥-تغذية مرضى الكلى
5-Nutrition of Renal Diseases
٦-تغذية مرضى الكبد
6-Nutrition of Hepatic Disease
٧-تغذية مرضى الأورام
7-Cancer Nutrition and Prevention
٨-التغذية في حالات اضطرابات الأيض
8-Nutrition of Metabolic Diseases
٩-تغذية مرضى هشاشة العظام
9-Nutrition of Osteoporosis
١٠-علاج الأنيميا وأمراض سوء التغذية
10-Nutrition of Anemia and Malnutrition
١١-تغذية مرضى الحروق وبعد العمليات الجراحية
11-Nutrition of Physiological Stress
١٢-التغذية في حالات اضطرابات الجهاز   الهضمي
13-Nutrition of GIT Diseases
١٤-حساسية الطعام
14-Food Allergy and Intolerance
١٥-التغذية لمرضى النقرس
15-Nutrition of Gout
١٦-تغذية كبار السن
16-Nutrition of Older Adults
١٧-تغذية الحوامل
17-Nutrition for pregnancy
١٨-تغذية الأطفال
18-Nutrition during Infancy and Childhood
١٩-تغذية الرياضيين
19-Nutrition of Athletes  
٢٠-التغذية السريرية في المراكز العلاجية
20-Nutrition in Institutional
٢١-تغذية أمراض الفم واللثة
21-Nutrition of Oral and Dental Disorders

٢٢-المعالجة المجتمعية لسوء التغذية الحاد(CMAM)
٢٣-طريقة تحديد وتشخيص حالات سوء التغذية.
٢٤-الأغذية العلاجية والتكميلية التي تصرف لحالات سوء التغذية.
٢٥-سجلات حالات سوء التغذية وطريقة تعبئتها.
------------------------------------------------------
🛑مـمـيـزات الـبـرنـامـج والـشـهـادة:-
🔷التدريب عبارة عن تسجيلات صوتية مباشرة، صور، فيديوهات، منشورات، ملخصات وكتب pdf، مناقشات بين الكوادر والطلبة لكل محور من محاور الدورة
🔷إمكانية تخفيض الرسوم 50٪ لمن يحضر أكثر من ثلاثة طالب مسجلين.
🔷شهادة معتمدة ومضمونة وتقوي السيفي تبعك بنسبة 100%
🟣مـوعـد إقـامـة الـبرنامج👈عند إكتمال العدد في الواتساب بنظام الـ Online
🟣مـــدة الــــدورة أو البرنامج:-
أسبوعين كاملة ( ١٤ أيام تدريبية )
ملاحظــــة
للـبـرنامج رسوم دراسية 5000 ريال يمني للطلبة اليمنيين
أو 350 ريال سعودي أو 100 دولار للطلبة الأجانب شاملة للشهادة مع الإعتماد المحلي والدولي.

💡💡💡💡💡💡💡💡
للتسجيل وحجز مقعدك أرسل اسمك مرفق بإسم البرنامج عبر رسالة نصية📩 أو عبر الواتساب وذلك إلى الرقم👇🏼
777752657
للتسجيل المباشر في الواتساب عبر الرابط التالي👇
http://wa.me/967777752657
----------------------------------🌹
أو عبر المعرف الآتي في التليجرام👇
https://hottg.com/Dr_Arafat_Al_Dahra
ستصلك رسالة فيها بقية إجراءات التسجيل بالبرنامج إلى رقمك في الواتساب
----------------------------------🌹
ليصلك جديد البرامج والأمسيات ومراجعة الدورات المجانية فضلاً اشترك بقناتنا على التليجرام👇🏼💉
https://hottg.com/Pioneers_Of_Medicine_Foundation
----------------------------------🌹
🔷 فضلاً وليس أمراً أشتركوا في قناة مركز سواعد العطاء للتدريب والتأهيل على التيلجرام عبر الرابط الآتي👇
https://hottg.com/SwaeedAlataacenter
----------------------------------🌹
Share the post
شارك الإعلان مع زملائك وأصدقائك وأصحابك
مقدمة في علم التمريض2021م.pdf
932.2 KB
مقدمة في علم التمريض آخر إصدار 2021م
باللغتين العربية والإنجليزية
من عمل إدارة القناة
#شارك_انشر_تفاعل
https://hottg.com/Online_Nursing
2020/09/26 07:15:31
Load New Feed
Back to Top