HER2-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РАК И PAM50

Давайте продолжим разговор про PAM50 🙂 напомню, что на самом деле рак молочной железы делится на 4 (или больше) биологических подтипа - Luminal A, Luminal B, HER2-enriched и Basal-like, а анализ ИГХ на ЭР, ПР, HER2 и ki67 — это суррогатный способ определить этот подтип.

В гормонозависимом HER2-негативном раке PAM50 может помогать определить, нужна ли пациентам адъювантная химиотерапия. В HER2-положительном раке таких тестов, к сожалению, нет. Зато PAM50 дает покопаться в биологии и задуматься над тем, а правильно ли мы HER2-положительный рак вообще лечим🤔

Если открыть любые (наши ли, зарубежные ли) клинические рекомендации, там написано, что наличие гормонорецепторов не влияет на выбор тактики лечения HER2-положительного рака: всем показана химия с анти-HER2. Правда, отвечают на такое лечение гормонозавсимые и независимые по-разному: у гормонозависимых пациентов реже бывает полный патоморфоз, но живут они все равно получше - как ранние, так и метастатические (как настоящие люминальные пациенты).

И правда, если определять PAM50 подтип гормонозависимых HER2-положительных опухолей, то выяснится, что ⅔ из них - это Luminal A и B, и только ⅓ - HER2-enriched. Для гормоннезавсимых ситуация обратная: ⅔ - HER2-enriched, а ⅓ - Luminal A и B.

Погодите, мы что, действительно лечим Luminal опухоли, которым нужна гормонотерапия, химией? Да🥲

Ну что же, давайте сейчас не будем трогать ранних пациентов, там игра стоит свеч и, наверное, недолечить - хуже, чем перелечить.

Но нужна ли химиотерапия, даже индукционная, метастатическим люминальным пациентам? (Это еще что, в первую линию лечения уверенно рвется трастузумаб дерукстекан!)

Исследования были: в первой линии SYSUCC-2 phase 3, PERTAIN phase 2 и PERNETTA phase 2, где гормонозависимым пациентам в первой линии давали гормоны + анти-HER2 (без индукции химией). Результаты показывают, как будто бы гормоны и химия работают одинаково, так зачем же давать химию… Но критики тоже много, в основном к выборкам пациентов, уж очень они все были молодые и здоровые, так что клиническая практика остается прежней: стандарт лечения - индукционная химия.

Мне кажется, что это могло бы быть потенциальной нишей PAM50 в гормонозависимом HER2-положительном раке: ⅔ Luminal пациентов могли бы получать гормоны, а ⅓ HER2-enriched - химию. Да и как будто результаты предварительно обнадеживают (PATRICIA study)…

Если будет интересно, расскажу про исследования и их критику подробнее) а так что вы думаете?

@sberlogbio рекомендует Вам тг-каналы, которые делятся новостями об исследованиях, и онкологии в целом, подписывайтесь:

@oncofundamental - Осмысление и разбор онкологических тем в контексте молекулярной биологии. Автор - наш докладчик (см. видео) - Григорий Чиж, врач-онколог (КБ РАН)

@cancerchameleon - Образовательная школа для онкологов и патологоанатомов Cancer Chameleon - один из ведущих Владимир Кушнарев - его доклад на @sberlogabig планируем на 6 Апреля - следите за анонсами

@rarecancer - в фокусе редкие опухоли, преимущественно саркомами, ведет Ирина Жук - врач онколог

@pathology_Savelov - Ламповая онкология - блог Никиты Савелова

@oncolya - Онкология простыми словами - Заметки, новости и интересное про онкологию для не_врачей. Автор канала Гордеева Ольга Олеговна - врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук

@CaseReportPath - Этот канал создан мной с одной простой целью - обмен интересными случаями из диагностический практики патологоанатома. Каждый может присылать свои случаи и обсуждать случаи коллег.

@chemonotes открытие противоопухолевых лекарств, история химиотерапии, редкие ЗНО, и многие другое, что интересно автору - как онкологу-химиотерапевту, в своей повседневной работе и не только.

@cancer_care_weekly - канал о новостях, сложностях, непонятностях, этических дилеммах в онкологии. Ведет - Анастасия Данилова - химиотерапевт в 62ой онкологической больнице в Москве.

@OncologyFellow - один из самых первых каналов в тг об онколгии: нестрашный канал об онкологии от Алексея Паско (врач-онколог) и Софии Меньшиковой (прецизионная онкология)

Не забываем о легендарном зоопарке - @ivoryzoo, который регулярно публикует подборки интересных каналов, по разным разделам науки и технологий.

Если вы интересуетесь исследованиями в области онкологии - добро пожаловать в наш чат @sberlogabio и отметьтесь в голосовалке: https://hottg.com/sberlogabio/51008

Привет! Завтра мы с Ильей Фоминцевым будем говорить про персонализированные тесты в онкологии, присоединяйтесь!

Обсудим персонализацию лечения рака

Приглашаем на прямой эфир!
29 марта, в 19:00

Обсудим персонализацию лечения рака с Ильей Фоминцевым, основателем фонда медицинских решений "Не напрасно" и онкологом Софией Меньшиковой.

Разберём вопросы:
- Как узнать заранее, будет ли химиотерапия эффективной?
- Нужно ли проверять на чувствительность все опухоли?
- Как и где проводится тестирование, и можно ли это сделать по ОМС?
- Что делать, если результаты теста показывают нечувствительность?
❕Во время трансляции будут ответы и на вопросы зрителей (воспользуйтесь функцией "поднять руку", чтобы задать свой вопрос голосом).

📍Встречаемся здесь — в среду в 19:00!

P.S. Эфир проводим в рамках предрегистрации пациентов с онкологическим диагнозом и их близких на проект «Честно говоря» https://hottg.com/hemoncru/119

Нестрашная книга о раке

Я знаю, что такое жизнь от обследования к обследованию.

Я знаю, о чем вы переживаете, и какие вопросы боитесь задать.

Я знаю в лицо эту липкую тревогу, когда что-то идёт не так.

Я знаю о парализующем страхе заболеть - не понаслышке.

Я знаю, ведь мы тысячи раз проговаривали это на приёмах. Я знаю, ведь проходила через это всё сама с самым родным и близким человеком.

Спасибо за это знание моей Маме - это был самый тяжёлый и самый дорогой урок в моей жизни. Спасибо моим пациентам - вы мои учителя, и я рада быть опорой для вас.

Эта книга ответит на ваши вопросы (как обнаружить? как лечить? откуда берётся?), даст понимание о том, как принимаются медицинские решения (почему мы делаем именно так, а не иначе?) и развеет множество мифов об этой болезни.

Обещаю вам, что читать её будет нестрашно, негрустно и увлекательно.

И я буду безгранично рада, если кому-то эта книга облегчит жизнь, если кого-то она избавит от тревог.

Хотя нет. Не 'если'. Я точно знаю, что эта книга сделает лучше и спокойнее жизнь тысяч пациентов, их родственников и близких.

Помогите мне, пожалуйста, распространить информацию о книге - так широко, как это только возможно ❤️

Заказать можно примерно везде:

Book24
ЭКСМО
Литрес
Лабиринт
Читай-город
Буквоед
Wildberries
Ozon

Upd. На WB уже кончилась 😑
Upd. На Ozon тоже

🚀 @SBERLOGABIO webinar on biology:
👨‍🔬 Владимир Кушнарев: "Значение экспрессии белка Ki67 в диагностике солидных карцином"
⌚️ 6 Апреля, четверг, 19.00 (Moscow Time)

Add to Google Calendar

Ki-67 – один из ключевых биомаркеров в области патологии, используемых для определения активности пролиферации клеток в опухолях. Этот белок играет важную роль в классификации опухолей ВОЗ, стратификации пациентов в клинических исследованиях и диагностической практике. На семинаре попытаемся разобраться как патолог применяет знания молекулярной биологии Ki67 в клинической практике на примере нейроэндокринных опухолей, опухолей молочной железы.

О докладчике: Врач-патологоанатом, к.м.н., Владимир Кушнарев, образовательный директор проекта Cancer Chameleon. Подписывайтесь на замечательный тг-канал посвященный онкологии: https://hottg.com/cancerchameleon , который ведет Владимир

Zoom link will be available at https://hottg.com/sberlogabig shortly before the start.

Video records of the talks: https://www.youtube.com/c/SciBerloga - subscribe our channel !

На прошлой неделе нас с Алексеем попросили дать рекламу единственной в мире клиники, которая использует цитокиногенетический метод лечения рака, основанный на молекулярно-генетической диагностике…

Ну что же, вот, пожалуйста, реклама: дорогие друзья, это говно не работает. В доказательной медицине нет волшебства и громких заявлений вроде "единственная в мире клиника", "позволяет получить максимальный эффект от лечения" и "индивидуальные протоколы лечения". Даже в большом маркетинге такого нет, потому что все это - слова-маркеры, когда вам пытаются втюхать какой-то хлам.

Кстати, когда я спросила маркетолога, а не стыдно ли ей, она пыталась открутиться тем, что лечения рака все равно нет (да ладно?), а клиника "испытывает и разрабатывает новые методы". Это тоже вранье, потому что новые методы исследуют только после одобрения этического комитета и только в клинических испытаниях, в основу которых сначала закладывается гипотеза, выборка, экспериментальное лечение сравнивают с рукавами стандарта, а полученные результаты математически обрабатывают, чтобы убрать погрешности. За участие в клинических исследованиях деньги не платят, а тут курс терапии стоит всего 95 тыс рублей - практически даром за такие инновации, да?

Вот тут два разбора Влада Евсеева о цитокинетической терапии:

Цитокиногенетическая терапия: чудеса науки или маркетинга?
Мнение регулятора и независимых врачей-онкологов о цитокиногенетической терапии

Еще форварду пост Оли Гордеевой, которой написал тот же самый маркетолог)

Много денег, мало совести

На прошлой неделе сразу 3 пациента спросили меня про «цитокиногенетическую терапию». Одна из пациенток сказала, что видела сюжет об этом «инновационном методе» в программе Мясникова. Ну, знаете, это тот человек, который говорил, что в России ковидом заболеть вероятность ноль процентов, и который считает, что дистанционное образование сделает из ребенка трансвестита.
Эксперт, короче.
И вот у него дважды вышла передача про «инновационный метод» борьбы с опухолями: последняя - в начале апреля. Показал пациентку, пригласил врача, что-то там порассуждал про дозы.
«Ну, за науку радеет» - скажете вы. «Как бы не так» - отвечу я.
Дело в том, что в конце прошлой недели я получила предложение о рекламе в этот канал от «первой в России и единственной в мире клиники, которая использует цитокиногенетический метод лечения и профилактики онкологических заболеваний».
Ой, дорогой доктор Мясников, как же нехорошо херачить рекламу на федеральном канале и даже не предупреждать об этом.

Кстати, небольшая вставка про рекламу у меня на канале. Я ее не размещаю. То, что вы видите в виде маленьких сообщений между постами - это встроенная реклама от телеграмма. Я не то, что за нее не отвечаю - я ее даже не вижу. Надеюсь, там не совсем шарлатанский мрак. Деньги за нее получает исключительно телеграмм. Отключить ее, к сожалению, я не могу. Можете только вы сами, если будет платная подписка.

Ладно, с честностью Мясникова давно все понятно, давайте вернемся к «инновации».
Несмотря на уверения на официальном сайте про «80% снижение вероятности рецидива» и «60% снижение роста опухоли» нигде нет НИКАКИХ данных и ссылок на клинические исследования. Ссылок нет и на заверения из телепередачи про 40% увеличение эффективности химиотерапии на фоне терапии «инновацией». И снижение на 20% токсичности. Их нет потому, что таких исследований не было. Было что-то в 90-х и на мышах. И одно куцое исследование сомнительного качества при меланоме. И всё.
Естественно, метод даже отдаленно не фигурирует в международных рекомендациях.
Напоминаю: всё, что мы используем в онкологии, было проверено в международных рандомизированных исследованиях на больших группах пациентов с соблюдением всех этических стандартов. Результаты таких исследований публикуются, обсуждаются профессиональным сообществом, подвергаются критическому анализу и лишь затем препарат или метод лечения может быть зарегистрирован, включен в рекомендации и внедрен в клиническую практику. Участие в таких исследованиях для пациентов бесплатно и перед участием человек подписывает информированное добровольное согласие с перечислением всех нюансов исследования, включая потенциальные пользу и вред.
Здесь этим всем даже близко не пахнет.
Зато есть отчетливый аромат денег: за курс надо отвалить от 15 до 95 тысяч рублей. Видимо, бизнес идет, если забашляли Мясникову. Продолжают свою рекламную кампанию и в телеграмме: сколько еще человек получили предложения о рекламе кроме меня - неизвестно.

Зато по появлению этой рекламы сразу можно будет обнаружить тех, кто продал свою совесть.

И да, вы можете сказать мне: «люди находятся часто в безвыходной ситуации, лечение не помогает, отправляют в хоспис, конечно, они цепляются за все возможности!»
Я ни в коем случае не спорю с этим тезисом. Я никогда не буду обвинять людей, которые ищут любую возможность помочь близкому (вплоть до гадалок и магов), когда вариантов лечения мы, как доктора, предложить уже не можем.
НО!!! Эти шарлатаны позиционируют себя как «врачей», людей, за которыми стоит «наука» и вообще, знаете ли, «инновации». То есть они просто врут. И если вы идете к целителю, уже зная, что это самый край отчаяния и ждать ничего не стоит, то тут шарлатаны прикрываются экспертностью.

Это подло, низко и недостойно людей, получивших диплом врача.

Берегите себя и не ведитесь на мракобесов, даже если они напялили белый халат.

P.S. Кстати, интересно, а не является ли это все незаконной медицинской деятельностью?

P.P.S. Фонд «Вместе против рака» делал репортажи на тему с мнением НАСТОЯЩИХ экспертов. Ознакомиться можно по ссылке.

Но сайт очень красивый. А обещания! Биотех BostonGene нервно курит

Если вы устали от однотипных и скучных конференций, на которых ждете одного лишь кофе-брейка, у нас для вас хорошая новость!

Ребята из Big Medical Workshop (BMW) решили провести мероприятие, которое на 100% будет посвящено практике. Его программа рассчитана на врачей, управленцев клиник и медицинских специалистов.

На событии участники узнают:
— как врачу развиваться в современных реалиях;
— как выйти на новый уровень в своей профессии.
— как с помощью личного бренда увеличить доход;
— что нужно для успешной работы клиники.

Их ждет:
🔹 7 часов практики и получения новых знаний;
🔹 Баллы НМО;
🔹 Знакомство с опытом лидеров рынка медицины, в числе которых Ростислав Павлов – выпускник Высшей школы онкологии, член Экспертного совета фонда «Не напрасно», победитель рейтинга Forbes «30 до 30» в номинации «Наука и технологии».

Узнать больше о мероприятии можно на его официальных ресурсах:
Москва: https://bmw.medrabotnik.online?utm_source=fellow
Санкт-Петербург: https://bmw.medrabotnik.online/spb?utm_source=fellow

🚀 @SBERLOGABIO вебинар по биологии:
👨‍🔬 Ольга Гордеева «Онкология простыми словами: что мы знаем про опухоли и как это помогает их лечить.»
⌚️ Четверг 18 мая, 20.00 по Москве

Add to Google Calendar

Злокачественные опухоли - одна из лидирующих причин смертности во всем мире. Лечение таких заболеваний - большое испытание как для пациента, так и для врача. К сожалению, пока не на все клинические вопросы есть ответы. Однако за последнее время с помощью молекулярной биологии мы узнали очень много про опухоль и ее поведение. Эти знания привели к разработке препаратов, кардинально меняющих подход к лечению этих больных. Что мы знаем и как эти знания позволяют помочь пациентам, обсудим на лекции.

Ссылка на зум будет в https://hottg.com/sberlogabig перед докладом.
Видео записи: https://www.youtube.com/c/SciBerloga

Ольга ведет замечательный тг-канал «Онкология простыми словами» @oncolya - обязательно подписывайтесь!

Вебинар проводится при поддержке: PCR.NEWS - чтобы быть в курсе всех новостей из мира биологии и медицины рекомендуем подписаться на PCR.NEWS — это надежный и проверенный информационно-аналитический портал. Все информационные материалы всегда подтверждаются источниками, что важно в научной среде!

Подписаться => https://hottg.com/pcr_news

...Май – традиционно месяц информирования о меланоме во всем мире. Наступает лето – время отпусков, солнца и пляжей. Солнечные лучи агрессивны, они могут стать причиной возникновения не только фотостарения, но и рака кожи. Или еще хуже - меланомы, одного из самых страшных злокачественных заболеваний. К счастью, есть проверенные способы профилактики, диагностики и лечения этого вида онкозаболевания. Подробнее читайте в материале Комсомольской правды

Реклама. АО «Биокад». ИНН 5024048000,
erid: 2VtzquWdf29

Начался прием в Высшую школу онкологии! Это бесплатная очно-заочная программа обучения, которая включает в себя стажировки в ведущих онкоцентрах Москвы и Петербурга. Резиденты Высшей школы онкологии дополнительно изучают дисциплины, которые особенно актуальны для современного врача: курсы по методологии доказательной медицины, принятию клинических решений, коммуникации с пациентами, академическому письму и базовой биостатистике.
Обучение длится два года. Большая часть занятий проходит дистанционно и по выходным.

Проект существует с 2015 года. За это время программу окончили 86 онкологов, которые сегодня работают в ведущих медицинских учреждениях и реализуют системные проекты по развитию онкологической службы в России.

До 30 июня выпускники медицинских вузов, ординатуры по хирургии или хирургической специальности из России и стран СНГ могут подать заявки на поступление в Высшую онкологии по следующим направлениям:

химиотерапия,
хирургия,
патоморфология,
лучевая терапия,
детская онкология.

Вступительные испытания будут состоять из 5 этапов: 2 тестирований, экзамена по английскому языку, а также интервью с резидентами и экспертами ВШО.

Заявки на поступление принимаются до 30 июня на официальном сайте программы: https://hso.nenaprasno.ru

Там же можно узнать подробности о том, как будет проходить приемная кампания, и ознакомиться с программой обучения.

Ребятушки, один хороший человек решил помочь людям с хроническими болями.
И если вы сами испытываете хроническую боль, заполните, пожалуйста, опросник.
А если такие люди есть в вашем окружении, поделитесь с ними ссылочкой.
Спасибо вам.

https://forms.gle/jNpaiC9BFuxs8Lno6

Чем грозит потеря веса при онкологическом заболевании?

Первое и основное: если не подобрать подходящее питание и не компенсировать потерю массы тела, некоторые лечебные процедуры могут стать невозможными.

К примеру, пациентам со сниженной массой тела бывает невозможно провести химио- и радиотерапию в полном объеме. Побочные эффекты от процедур будут более выраженными у истощенного человека. Более того, при кахексии, то есть истощении крайней степени, провести любое радикальное лечение, будь то терапевтическое или хирургическое лечение, просто невозможно.

И наоборот: адекватная масса тела (как следствие правильной нутритивной поддержки) помогает легче перенести лечение, пройти его в нужные сроки, снижает частоту осложнений и в целом повышает качество жизни пациента.

Рекомендую познакомиться с каналом, в котором можно подробнее узнать о правильном питании для онкобольных. Узнаете, почему у больных пропадает аппетит, что такое энтеральное питание, вредна ли глюкоза и много другой полезной информации.
Советую подписаться!

Реклама. АО “ИНФАПРИМ” erid:
2Vtzqx2Uaw7