Итак, подробности.

7 июля 2022 года в Удмуртии начался фестиваль Чайковского. Это мероприятие посетили полпред президента Игорь Комаров и главы регионов ПФО.

Полпред подчеркнул, что несмотря на экономические трудности, искусство и сохранение культурного наследия продолжают объединять россиян.

И вот на перелет 30 начальников из Москвы в Ижевск утром 7 июля и обратно вечером того же дня, из бюджета Удмуртии было потрачено 6,8 млн рублей.
(документ находится на руках).

Это только перелет. Без еды, без трансфера, без кофе. Чего такого полезного сделали большие начальники за день на 6,8 млн рублей - не понимаю.

30 человек за день сожрали больше, чем я за 16 лет заработаю. Больше, чем пенсия моей мамы за 39 лет. И у каждого зарплата минимум по 300 тыс в месяц.

Это один билет на ИжАвия - 115 тысяч. У них там оргия со слоном была?

Что будет, если сложить вместе проблемы с записью на прием к врачу вообще, проблемы с доступностью медицинской медицинской помощи онкологическим больным в частности и концессионера, прилепившегося в прошлом году к республиканскому онкодиспансеру?

Ни за что не угадаете! МЗ УР решил улучшить запись на прием, создав дополнительные фильтры с неясным функционалом и задачей «чтоб в РКОД попали только больные, здоровых к нам не шлите».
 
Теперь «попасть на прием к специалисту в Республиканский онкологический диспансер возможно через ответственное лицо в своей поликлинике».

Раньше направление в онкодиспансер выписывал участковый терапевт (без этого в онкологии не принимали) по месту жительства. Теперь терапевта этого почётного права лишили и передали «ответственному лицу» в поликлинике, одному (!) на поликлинику. Смотрящему, так сказать. Который будет записывать «...на прием согласно выделенным на медицинскую организацию квотам...». Уже представили, какой простор для творчества ?
  
Читаем дальше. «Как рассказал заведующий амбулаторно-поликлинической службы РКОД Владимир Дагаков, в результате анализа потока людей установлено, что около 40% направляемых пациентов не имеют онкопатологии».
Какой-то обвинительный уклон, а местами и претензии к пациентам/врачам, их направивших — представляете, 40 % направляемых не имеют патологии, от работы практически отрывают…

А онкодиспансер не для того, что ли, существует, чтобы туда с подозрением на онкозаболевание отправлять, а там либо отвергать, либо подтверждать онкологический диагноз?
 
Если в онкодиспансер будут направлять людей с онкопатологией, уже выявленной на 100 %, то для чего нужен такой «диспансер» вместе с зав.поликлиникой Дагаковым и прочим начальством от главврача и выше?  Новшества, кстати, решили внедрять на фоне полного провала именно в выявлении онкологических заболеваний, на что ранее указала Счётная палата РФ. Не доломали бы окончательно систему…
 
Дальше — хуже.
Цитата. «Это значит, что те, кому действительно нужна наша помощь, номерки вовремя не получают. Именно поэтому мы преобразовали систему записи на прием к специалистам РКОД».
То есть в логике МЗ УР больницы занимаются ерундой, выдают кому попало номерки в онкологию! И теперь уже больницы, оказывается, виноваты в провале работы онкодиспансера!

Ещё цитата: «...согласно новой системе, если у пациента подозревают злокачественное новообразование, терапевт обращается к своему ответственному. Специалист в свою очередь изучает медицинские документы и при подтверждении подозрения записывает на прием согласно выделенным на медицинскую организацию квотам в течение 2-х недель. При экстренном состоянии врачи поликлиники связываются с коллегами из онкодиспансера и записывают на прием в 3-дневный срок».

Кто такой «свой ответственный» и как именно он будет подтверждать подозрения и чем руководствоваться при записи на приём «согласно квотам» ? А про «экстренное состояние и 3-дневный срок» можно сразу милицию вызывать. Кто и где вообще видел трехдневную экстренность?!
 
Понятно, что эта система нужна ни разу не для улучшения записи страждущих на приём к онкологу. По сути это просто многоступенчатые ограничения доступа к медицинской помощи. Нужна, видимо, очередная «экономия и оптимизации» в сфере онкологии.

Напомним, новый главврач онкологии Заварзин непосредственно перед назначением в онкологию работал в МедИнвестГрупп у бречаловского концессионера Харитонина. Не ведет ли к очередной концессии такая вот «работа с потоками людей» на пути в онкодиспансер?

НЕЗЫГАРЬ. Губернаторы в режиме мобилизации. Минувшая неделя.

…11. Бречалов (Удмуртия). Республиканские власти вынуждены были реагировать на значительное недовольство в сфере здравоохранения, однако ответственной за это направление вице-премьеру Э. Пинчук отказали в записи на прием в нескольких медучреждениях: вместо демонстрации эффективности вышел очередной управленческий казус, ответственность за которую несет и Бречалов.

История про то, как в удмуртском здравоохранении собралась теплая компания сапожников без сапог.
 
У «стоматолога» Пинчук в подведомственной ей бюджетной медицине УР запись ребёнка к стоматологу — на конец июня этого года. По телефону. Через регистратуру. То есть ранее Пинчук ругалась, что дозвониться не смогла. А тут, пожалуйста, дозвонились, и пожалуйста, записывайтесь … на конец июня 2023 г. Что противоречит всем российским законам, зато теперь Пинчук, наверное, больницу похвалит, потому что можно дозвониться.
 
У акушерки с высшим сестринским образованием (и.о.министра здравоохранения УР) и у акушер-гинеколога (зам.министра здравоохранения УР) в угаре ликвидации по указке Бречалова/Пинчук «устаревшего» роддома № 2 выпал из поля зрения трудовой коллектив, который и не думал «устаревать». Прекрасные специалисты с большим стажем работы, врачи, медсестёры и санитарки, превосходно знающие ситуацию в районе.

Оказывается, что акушерка может прожить «без них», о чём она и заявила трудовому коллективу при «разъяснениях текущего момента». Им же сказано, что всё решено, какие ещё вопросы тут могут быть?!

Очень простые вопросы: о законности всего происходящего на ниве организации родовспоможения, с участием акушерки (медсестры) и подчинённого ей (медсестре-акушерке) акушер-гинеколога (врача).

Раньше, да и теперь в большинстве случаев, акушерки не руководили минздравами, и вообще врачами, ни акушерами-гинекологами, ни терапевтами, ни хирургами, ни даже стоматологами. Высшее сестринское образование позволяет владелице такого диплома быть заместителем главного врача по работе со средним и младшим медперсоналом, т.е. той же главной сестрой больницы, заведующей медицинскими сёстрами. 
 
Раньше в УР при Волкове/Питкевиче была эра гинекологов в руководстве УР в виде Хариной/Кривилёвой/Михайловой. Результаты — налицо.
Бречалов пошёл дальше. Минздравом заведует акушерка. В первую очередь поэтому, видимо, её министром в Москве и не утверждают. 

Трудовой коллектив р/д № 2 совершенно справедливо задаёт вопрос о правомочности и компетентности принятого решения об «упразднении» роддома № 2 вместе с трудовым коллективом: компетенция и.о.министра здравоохранения не позволяет ей принимать решения подобного рода, потому что она (и.о.министра) является медсестрой с высшим сестринским образованием, а, значит, и правоспособность акушерки в данном случае под вопросом.

А акушерка и её подручная акушер-гинеколог всё долдонят: принято решение да принято решение, сам Бречалов … и т.д. А что Бречалов-то, акушер-гинеколог что ли ? Что он может нарешать в этой сфере со слов акушерки ? Да и в сфере онкологии что он может нарешать с той же акушеркой ?
 
Может быть, конечно Бречалову так и надо, иметь «некондиционную» и.о. министра, чтобы в любой момент можно было на неё все шишки свалить, мол что с неё взять, она же ... некомпетентная. С Бречалова, правда, никто ответственности не снимает за подобные «кадровые находки»: раз знал, кадр не подходит, зачем назначал в столь чувствительной и социально значимой сфере на высокую должность ?
 
Возникает более широкий вопрос: может ли вообще акушерка принимать те решения, которые ей уже «приняты» и реализованы за время нахождения на посту?

​«Надуть», чтобы продать

После начала СВО бегство из России иностранных компаний стало привычным явлением. Однако выясняется, что бренды, которые считались российскими, «своими», тоже принадлежат иностранным владельцам и навостряют лыжи для вывода активов за рубеж.

К таким компаниям относится крупный медицинский холдинг «Инвитро», медпункты которого стали привычной частью городского пейзажа по всей стране. В 2021 году выручка «Инвитро» превысила 38 млрд рублей. «Инвитро» на 100% принадлежит кипрскому офшору Invitro Holding ltd.

Владельцами офшора изначально выступали Валентин Дороничев (учредитель дистрибьютора «ОМБ» и владелец инвесткомпании Medme), Владимир Куликовский (совладелец «ОМБ»), а также основатель и гендиректор холдинга «Инвитро» Александр Островский.

Пакетом акций офшора через дочернюю компанию Russia Partners может владеть американский непубличный фонд Siguler Guff & Company. Основателем фонда является Джордж Сигулер, аналитик по гибридным войнам в RAND Corporation (исследовательский центр, который работает по заказам Минобороны и других ведомств США), член правления Фонда Карнеги, советник в Международном валютном фонде. При президенте Рональде Рейгане в разгар холодной войны Сигулер возглавлял штаб Министерства здравоохранения Америки».

СМИ сообщают о переговорах совладельцев «Инвитро» по продаже компании, исходя из ее капитализации в 70-80 млрд рублей. Однако потенциальные покупатели готовы заплатить гораздо более скромную сумму.

Для «накачки» стоимости актива и продажи его по завышенной цене, топ-менеджмент и владельцы холдинга прибегают ко всякого рода ухищрениям в стиле героев из рассказов О’Генри. Возможно в попытках показать максимальные цифры «Инвитро» идет на все возможные ухищрения для снижения «расходов» и увеличения «доходов»? Иногда создается впечатление, что эти мероприятия находятся на грани законности и разумности, и даже заставляют заподозрить топ-менеджмент «Инвитро» использовании коррупционных схем.

Снижение расходов за счет «оптимизации» логистических процессов, массовое создание «дутых» медпунктов и другие махинации с «накачкой» предпродажной стоимости холдинга говорят о спешке с его продажей, что косвенно может навести на мысль, что высшее руководство компании обзавелось двойным или даже тройным гражданством, и в этом случае вероятно, уже находится вне России.

Так, основатель и гендиректор «Инвитро» Александр Островский обосновался в Нью-Йорке, где рассчитывает привлечь инвестиции для своих проектов по биопринтингу или, проще говоря, печати органов на специальных принтерах. Его супруга Наталья Музычкина переехала жить в Ригу, откуда поддерживает проукраинские фестивали и петиции, а российские власти называет преступниками.

Смена российской локации Островского и членов его семьи на страны ЕС и США могут свидетельствовать о намерении свернуть деятельность в России, а вырученные от продажи холдинга средства инвестировать в США в проект по печатанию органов и выращиванию мяса без коров. Чем займутся другие руководители «Инвитро» - доподлинно неизвестно.

Вывод активов в недружественные России страны, судя по всему, дополняется вполне обоснованными опасениями, которые высказывал бывший главный санитарный врач России Геннадий Онищенко по поводу рисков вывоза из страны образцов биоматериалов россиян за рубеж иностранными лабораториями.

То, что «Инвитро» иностранная лаборатория, что называется, медицинский факт. А что касается вывоза биоматериалов за рубеж, то подтвержденных данных пока нет. Но ведь известно, что ямщик за плату довезет что угодно и куда угодно, и не мешало бы проверить одноименную транспортную компанию. Тем более, что Белгородская и Брянская области граничат с Украиной, а энергичные партнеры «Инвитро» умеют выстраивать теневые схемы, и биоматериалы российских граждан могут оказаться по ту сторону линии фронта.

На фоне так и не наладившейся записи к врачу (напомним, в числе достижений — запись к стоматологу на июнь 2023 года при обращении этой зимой), не можем с коллегами решить, как относиться к новостям из удмуртского Минздрава.

«Более 400 тысяч жителей республики в этом году смогут пройти диспансеризацию».

Даже если отбросить первый и очевидный вопросы: «куда вы обычных пациентов денете, которых уже сейчас некому принимать? Откуда внезапный резерв на 400+ тыс. человек?», то простая логика обнаружит интересное.

Делим 400 000 на 365 дней в году. Получаем 1095,9 жителя республики в день. Если выбросить только выходные (52 недели на 2 выходных = 104) 365-104 = 261 день, а потом разделить 400 000 на 261, получим 1 532,6 (одна тысяча пятьсот тридцать два и шесть десятых) жителя УР в день.
А если вычесть кроме выходных ещё и праздники и наложить на это швах с кадрами, которые должны эту диспансеризацию осуществлять… 

Попробуйте узнать, сколько времени требуется на «простой» профилактический осмотр предприятия численностью 1500 человек…

Главное, однако, не это. Опрощение медицинской помощи в УР благодаря деятельности дружного коллектива Бречалова/Невоструева/Семёнова/Пинчук/девочек Михайловой достигло критического уровня. Потому, как им кажется, можно нести любую пургу в СМИ, в публичных выступлениях, писать в отчётах…и никто ничего не поймет. Однако, это не так.
 
Когда диспансеризация ещё не стала жертвой «оптимизаторов» и не превратилась в декоративную занавеску с надписью «профилактика» в руках подтанцовки Бречалова, диспансеризация была сложным комплексом мероприятий в котором участвовали много людей из органов власти, здравоохранения, предприятий и других заинтересованных юридических и физических лиц.

Диспансеризация проводилась по разным поводам и позволяла выявлять разные болезни. Для начала надо было обучить лечебную сеть (всех участковых) приёмам выявления болезней, которые предстояло выявить, и отработать маршрутизацию выявленных пациентов в зависимости от того, что у пациента выявлено, а выявлено могло быть больше одной болезни.

Одновременно отрабатывались мероприятия по амбулаторному приёму выявленных пациентов в специализированных учреждениях сообразно выявленным болезням, иногда более двух, а также мероприятия по обеспечению адекватной стационарной помощи (включая хирургическую) выявленных пациентов. Одновременно прорабатывались вопросы реабилитации, включая санаторно-курортную помощь, пациентов после лечения (включая хирургическое), вопросы наблюдения таких пациентов по месту жительства и в специализированных медицинских учреждениях и вопросы социальной и трудовой реабилитации (определение степени трудоспособности и при необходимости определение степени инвалидизации), вплоть до возврата к труду, если трудоспобность временно утрачивалась. И многое другое в этом же духе. И так всё время. Напоминает учения по гражданской обороне, только на постоянной основе.

Видит ли кто-нибудь что-нибудь похожее сейчас в Удмуртии? Нет, конечно. Однако, если предположить, что план несколько проще — сначала отчитаться о планах на 400+ тыс.чел., а потом отчитаться о выполненном плане на тех же 400+ тыс.чел., то сразу виден интерес. Если ничего не сделать и просто сразу закрывающие документы подписать, то найдется ли проект прибыльнее..?

О дорогих покупках в Германии и о том, почему (и как!) это может быть связано с Удмуртией.

Много было написано про МИГ (МедИнвестГрупп, концессия на ПЭТ КТ рядом с республиканским онкодиспансером), об «успехах» и о том, что на деньги концессии он «всех примет по ОМС»…Не будем здесь обсуждать, ЧТО в Удмуртии можно сделать по ОМС (спойлер — почти ничего), а взглянем на кейс под другим углом. Удмуртия уже что-то заплатила МИГу и будет платить еще очень много лет, но на что тратит деньги сам МИГ?

МедИнвестГрупп принадлежит господину Харитонину и про него есть информация, что он недавно купил аэродром. В Германии.
 
То есть еще раз, буквально. Бречаловский партнёр по концессиям Харитонин, имея многодесятимиллардные (166 млрд.) невыполненные обязательства в России, купил аэродром в Германии. Не исключено, на сэкономленные при невыполнении обязательств, в т.ч. и в Удмуртии, средства…
 
Из этого следуют выводы. Кроме очевидного — вывод денег (возможно ОМС) за границу в условиях СВО это, мягко говоря, очень нехорошо с разных точек зрения— есть и другие.

Аэродром ему (русскому!) в Германии в нынешних условиях неприятия русского бизнеса продали. Значит, не чужой для немцев, можно. Это неудивительно, т.к. предприятия у Харитонина — офшорные и репатриировать он их не спешит.

И не выходит ли, например, что граждане России, живущие в Удмуртии, а также удмуртский терфонд ОМС, и дальше будут финансировать немецкий аэродром Харитонина (как по сей день финансируют мост Соловьёва) и немецкий бюджет своими деньгами, приобретая навязанные им услуги кабальной концессии Бречалова-Харитонина МИГ ? Ведь Бречалов вместо того, чтобы приобрести по мЕньшей цене ПЭТ/КТ «на республику», сдал республику и её жителей в концессию на много лет за средства УТФОМС, по цене, превышающей приобретение ПЭТ/КТ. А условий концессии, кстати, толком никто и не знает.

Еще можно предположить, например, что Голикова (вице-премьер правительства РФ) в курсе совместной деятельности её подопечного (Харитонина называют в открытом доступе другом семьи Голиковой/Христенко) и Бречалова. Производство вакцин (Харитонин) перестало приносить автоматически космические прибыли. Зато раздувание концессий — прекрасный план по замене ковида на не менее выгодный проект, источник денег — средства ОМС.
 
Отдельный вывод: Бречалов будет, как сможет, ускорять концессии Голиковой/Харитонина, прежде всего, как видим, в отношении онкодиспансера. В эту логику укладывается выступление  зав.поликлиникой онкодиспансера о том, что 40 % направленных в онкодиспансер из больниц пациентов не имеют онкологических диагнозов, и о замене двухступенчатой системы ограничения доступа граждан РФ, живущих в УР, в онкодиспансер, трёх ступенчатой.
Было: квоты больницам по количеству направлений пациентов в онкологию и обязательное направление в онкологию от участкового терапевта при попытке «самовольного» обращения гражданина в онкологию.
Стало: то же, что и было, плюс учреждение «ответственного лица» (не онколог) в больнице, которое будет (по неизвестному алгоритму) анализировать документы пациента, направляемого в онкологию, и, например, не направлять пациента в онкологию. Налицо ограничение доступа граждан к медицинской помощи, профинансированной государством по линии ОМС и бюджета (онкология — тот случай).

Чтобы пойти на столь очевидные «отклонения» нужно очень сильно торопиться под воздействием нескольких факторов (гипс снимают, клиент уезжает, Бречалова снимут, Голикову снимут, обоих снимут, Харитонина привлекут, не исключается сочетание факторов).

Тема на глазах перестает быть региональной…

Лебедь, рак и щука не годятся в музыканты при любом рассаживании.
 
Не успел в АГиП стул остыть, как начали покушаться на смирновские схемы. Смирнов как ответственный по теме, выстраивал на практике деньгоносные конструкции за казённый счёт, в т.ч. — с использованием средств из УТФОМС.

Когда процесс начал выглядеть несообразно и привлекать ненужное внимание, то начались потуги придать
ОМС-ным схемам большую правдоподобность. Смирнов планировал замену Пинчук «по медицине» на практикующего врача из Удмуртии, рекрутировав его из Москвы, где врач сейчас трудится. В подготовке к рекрутированию участвовала вся команда во главе Бречаловым, всё было подчинено главной цели — придать «приличный» вид отрасли.

Надо сказать, честно пробовали придать этот самый приличный вид «стоматологу» Пинчук. Пробы не дали результата, что тоже о многом говорит…

Одновременно Смирнов с Бречаловым и Семёновым пытались рекрутировать практикующего врача и в министры здравоохранения УР, призвав его из главных врачей УР.
Техническим директором кадрового манёвра был Смирнов и процесс должен был затронуть не только эти две должности, но все сломалось после недовыборов в сентябре 2022 г.

Устранение Смирнова и его несостоявшегося зама и управляемое сверху из Москвы назначение на их места двух людей, которые к схемам Бречалова/Семёнова/Смирнова практического отношения не имели и не руководили ими, дало понятный результат. Товарищи про «кадровую политику» ничего не поняли, да они и не могли. Процесс остановили, всё осталось «как было». Бречалов/Семёнов с кадрами не дружат…

По мере устранения Смирнова из мейнстрима в горе-элите УР возникли идеи вида «может и я на что сгожусь?» (с) «Неуловимые мстители». Если кто забыл, то неприятности в фильме начинались именно после этой фразы.

Бречаловский строитель Лукин имеет все основания (с его точки зрения) полагать, что ему надо попытаться встроиться в схемы с использованием ОМС, тем более, что он является их участником уже некоторое время.

Строительный «бизнес», особенно связанный с «расселением ветхого жилья», пошёл не очень, конкуренция между строительными карманами Бречалова — острая. Зато медицинская организация под руководством Лукиной (родственница Лукина, состоит в комиссии госсовета по здравоохранению), много лет не платит аренду бюджетному учреждению здравоохранения ГБ 6, занимая там этаж в крыле здания ГБ 6 на Ленина. Говорят, что Вдовина, конечно, в теме.
Это — один из секретов того самого «успешного многолетнего опыта управления частными медицинскими центрами, принадлежащими Дмитрию Лукину». Тем более, что центр — один. Зато центр уже некоторое время участвует в переработке средств ОМС в личные доходы.

Так что разницы в опыте Пинчук «по медицине» и Лукиной «управительницей частным медицинским центром» нет никакой. Что Пинчук, что Лукина: обе управляют «частными медицинскими центрами», перерабатывающими средства ОМС в личные доходы истинных бенефициаров.
 
У Бречалова прослеживается наклонность менять плохое на хуже некуда. Сменили руководство автодора, арестовали и новое, и старое на одном совещании.
 
В этой логике Бречалов и сам вполне может заменить Пинчук. Хотя бы для того, чтобы, как минимум, ещё одну ключевую свидетельницу, вывести из-под прицела, как недавно вывели Михайлову, которая «уехала в Германию к дочери». 

Кандидаты на замену должны быть из категории «не жалко». Лукина участвует в освоении средств ОМС в крупных размерах, значит, тоже свидетельница. Годится ли Лукина? Как, впрочем, и родственник её, Лукин?
 
Эх, Смирнова на них нету...

#НамПишут, что сотрудники родильного дома №2 (Ленинский район г.Ижевска) уже получили уведомления о закрытии учреждения с 28 марта 2023 года.
Однако, не все так просто. Даже если не принимать во внимание очевидную неэффективность/опасность этой (и не только) ликвидации, о чем мы расскажем позднее — есть федеральный закон, регламентирующий ликвидацию медицинских организаций и прекращение деятельности их структурных подразделений. Вот тут к «лучшей команде» главы Удмуртии господина Бречалова начинаются вопросы…

Главный вопрос по решению руководства республики о ликвидации родильного дома №2 состоит в том, каким образом им было исполнено требование Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», а именно ст. 29.1. Ликвидация медицинских организации‌, прекращение деятельности обособленных подразделении‌ медицинских организаций.
Так, согласно требованиям закона (ч. 2 ст. 29.1) в отношении медицинской организации, подведомственной исполнительному органу государственнои‌ власти субъекта РФ или органу местного самоуправления, принятие решения о ее ликвидации, прекращении деятельности ее обособленного подразделения осуществляется на основании положительного заключения комиссии по оценке последствии‌ принятия такого решения, которая создается исполнительным органом государственной власти субъекта РФ и в состав которои‌ на паритетной основе входят представители законодательного (представительного) органа государственной власти субъекта РФ, исполнительного органа государственной власти субъекта РФ, представительного органа муниципального образования, на территории которого находится медицинская организация или ее обособленное подразделение, органа местного самоуправления, осуществляющего полномочия учредителя медицинскои‌ организации, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, указанных в части 3 статьи 76 настоящего Федерального закона, и общественных объединений по защите прав граждан в сфере охраны здоровья. Порядок проведения оценки последствии‌ принятия такого решения, включая критерии этои‌ оценки, а также порядок создания комиссии по оценке последствии‌ принятия такого решения и подготовки ею заключении‌ устанавливается исполнительным органом государственной власти субъекта РФ.

Также неизвестно, каким образом принимались решения не только по родильному дому №2 в Ижевске, но и о ликвидации 93% (!) родильных отделений в сельских районах Удмуртии и каким образом при этом было соблюдено требование ч. 3 ст. 29.1 «Об основах охраны здоровья граждан в России‌ской Федерации»:

В отношении единственной медицинскои‌ организации, подведомственной исполнительному органу государственнои‌ власти субъекта России‌ской Федерации, расположенной в сельском населенном пункте, принятие решения о ее ликвидации, прекращении деятельности ее обособленного подразделения осуществляется в порядке, установленном частью 2 настоящеи‌ статьи, с учетом мнения жителей данного сельского населенного пункта, выраженного по результатам общественных (публичных) слушаний, проведение которых организуется исполнительным органом государственной власти субъекта РФ, осуществляющим полномочия учредителя указанной медицинскои‌ организации. Порядок проведения общественных (публичных) слушании‌, предусмотренных настоящей частью, и определения их результатов определяется исполнительным органом государственной власти субъекта РФ в соответствии с ФЗ «Об основах общественного контроля в РФ».

К тому же, решение вопроса о существовании родильного дома №2 возможно ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ПОСЛЕ СТРОИТЕЛЬСТВА НОВОГО РОДИЛЬНОГО ДОМА, ТАКЖЕ РАСПОЛОЖЕННОГО В ЛЕНИНСКОМ РАЙОНЕ г. ИЖЕВСКА и в той же локации, что связано с наличием в ГКБ №4 детского реанимационного отделения, способного оказывать неонатологическую помощь, а также в силу высокой востребованности его населения и населения окружающих сельских районов в родильном доме.

Продолжение следует.

​​Про простаивающие роддома.

Одним из поводов позакрывать роддома у «лучшей команды» Главы Удмуртии стал их простой и экономия на нем. Пациентов нет, койка «не работает» — повод ли это сказать, что койка не нужна?

Ответ зависит от того, кем себя считает главврач/министр/вице-премьер, ответственные за эту койку. Если человек ставит себе горизонт планирования 3-5-7 лет и имеет цель собрать как можно больше денег за как можно меньший срок, тогда он «эффективный менеджер» и ему простой не нужен, койки — под нож.

Но что такое 5-7 лет в масштабах целой страны? Не окажется ли надуманная экономия 3-х рублей «эффектом бабочки»? Мы не умеем предсказывать будущее — но есть демография, про которую, по всей видимости, забыли в удмуртском Минздраве. И то верно, до науки ли тут, когда нужно быстро все оптимизировать?

По данным института демографии НИУ ВШЭ имени А.Г. Вишневского (Демоскоп Weekly, No911-912, 7 сентября - 20 сентября 2021) по состоянию на 2020 год наиболее высокая рождаемость в России отмечается у женщин в трёх возрастных группах: 20-24, 25-29 и 30-34 года. Именно эти возрастные группы обеспечивают около 80% рождаемости, назовем их первой когортой.

Эти возрастные группы сформированы, по преимуществу, девочками, родившимися во время демографического спада (см. прикрепленный рис.) — это дети «второго эха войны» и социальной катастрофы 1990-х и именно в них наблюдается наименьшее количество женщин.

Но при этом уже сейчас возрастные группы с наибольшей рождаемостью вновь стали увеличиваться в объёме, поскольку они начинают наполняться детьми, рождёнными во время очередной демографической волны — волны, обусловленной «вторым послевоенным эхом», усиленной положительными изменениями в демографической политике государства, направленными на стимулирование рождаемости. И этот рост будет продолжаться на протяжении, практически пятнадцати (!) последующих лет, как в городе, так и в сельской местности.

Женское население, находящееся сейчас в возрасте от пяти до 19 лет (вторая когорта), которое в ближайшие 15 лет обеспечит около 80% рождаемости в республике.

Общая численность женского населения в Удмуртии в I и II когортах составила 128 733 и 142 354 человек, соответственно. То есть женское население Удмуртии, которое обеспечит основной вклад в рождаемость в следующий период, превосходит нынешнее на 10,6%. При этом в сельских районах такое превышение составляет 60,7% (!) Чем думают те, кто закрывает роддома в районах — непонятно.

Как непонятно о какой оптимизации вообще может идти речь, если уже через несколько лет рост рождаемости в районах может упереться в преступно-разрушенное здравоохранение? Бог его знает, сколько денег удалось «сэкономить» на всех этих мероприятиях, но даже если ни рубля из этих денег не ушло налево (в чем есть сомнения) — это все равно кровавые деньги, это жизни и здоровье женщин и детей, это материнская и младенческая смертность!

По достоверным слухам, главный федеральный инспектор Панов заканчивается. Работает до апреля и всё.
 
В свое время, Главе Удмуртии Бречалову очень «мешал» главный федеральный инспектор по УР Мусин. Потому что Мусин был занят делом. Однако, затем в полпредах ПФО обнаружился господин Комаров и стали возможны варианты, как выражаются в некоторых кругах.

Потому что история самого Комарова весьма характерная — его сослали из Роскосмоса за провал пуска ракеты с космодрома «Восточный». Путин тогда остался на космодроме и руководил подготовкой пуска лично. На следующий день ракета взлетела, а Комаров вылетел в замминистры образования, потом — в полпреды в ПФО. Ценный кадр.
 
Зато в полпредах Комаров подозрительно быстро договорился с Бречаловым (уже много говорит о фигурантах, с их-то «успехами»!) и удовлетворил его слёзную просьбу о замене ГФИ. Комаров «предложил» своему руководству кандидатуру Панова (экс-прокурор УР).
 
Панов же в качестве ГФИ удивил всех и отличился — за столько лет не сделал ничего. Знаете как говорят, если «если нет сил идти, то нужно хотя бы лечь в направлении цели»? Так вот этот — даже не лег. То ли ему про цель плохо объяснили, то ли он не захотел понять. Тот же Бречалов ожидал активной деятельности в свою пользу, как минимум чтобы хвалил «на федеральном уровне».

Но Панов как спрятался в кабинете, так и выйдет из него в апреле. Своим бездельем Панов навлёк на себя неудовольствие Комарова, который также возлагал на него надежды в плане отбеливания господина Бречалова. Более того бездельник Панов прославился даже в «большой» Администрации. Оттуда собственно выговорили Комарову, а тот уже провожает Панова.
Ждем следующих кадровых находок #КомандаУдмуртии.

Иногда СММщики удмуртского Минздрава/АГИПа, то ли замотивированные по случаю нехватки контента у господина Бречалова в соцсетях, то ли просто так, выдают сложносочиненные кейсы, долженствующие описать как все дружно и хорошо работают, какие кругом синергия, хай-тек и командная работа.

Комментировать это на полном серьезе, сами понимаете, сложно — нельзя впадать в бред пациента. Но на историю болезни иногда взглянуть интересно. Хотели, как и всегда, «в пяр», а на деле привлекли внимание к чему не стоило бы.

В феврале Глава Удмуртии (пост от 14 февраля) и МЗ УР сообщают нам про несчастный случай на рыбалке в Каракулино.

«В 1 РКБ рыбака 4 февраля доставили на вертолете. Травму головы он получил на Каме. Отрикошетил ледобур, когда мимо проехало судно на воздушной подушке.
 
Пилоты и доктора санавиции привезли его из Каракулино за 25 минут. На автомобиле этот путь занял бы 2 часа, и при такой травме перевозка по дороге - дополнительная опасность.
Нейрохирурги сразу же провели операцию, удалив все осколки.
Сегодня Владимир выписался и уехал домой».
 
Интересно, с одной стороны — «тяжелое ранение», «реанимация», «достали все осколки» с другой — через 10 дней выписывается. Еще совершенно отсутствует в тексте Каракулинская ЦРБ (работающая!).

Какие осколки могут быть от ледобура? Предмет довольно крепкий, им лёд бурят. Если даже бур подпрыгнул подхваченный «порывом ветра» из-под СВП или задетый СВП, он вряд ли распадётся с образованием металлических осколков. Осколки пластмассы могут быть, пожалуй, от каких-нибудь ручек, тем более, что буры бывают разные. Осколки кости — см. выше, выписался за 10 дней, что вряд ли могло быть при ЧМТ.
 
Посмотрим на ситуацию сбоку. Что мы знаем о Каракулино ? В этом населённом пункте есть элитный рыбацкий посёлок, еще с волковских времен. Если предположить, что пострадавший — из этих «рыбаков» или их приближенных/подручных, картина может получиться несколько иная.

Обитатели этого «посёлка» не раз травмировались, в том числе со смертельным исходом, вследствие езды в нетрезвом виде и на снегоходах, и на квадроциклах. Не утруждая себя, как правило, получением соответствующих прав. А теперь новая забава — СВП, летает ещё быстрее, а управляется на порядок хуже.

Одна из версий может быть такой. «Рыбаки» пошли рыбачить, может быть, даже на СВП. Возможно, даже одолжили «ведомственный». Пока кто-то что-то бурил, другие катались на СВП. Естественно, без учёта знаний о поведении СВП в разных режимах, а также о потоках воздуха, вырывающихся из-под «юбки»/скегов СВП.

Иначе объяснить столь близкое пролетание СВП к рыбаку, что аж бур срикошетировал, очень трудно. Каким концом бур припечатался к рыбаку и бур ли - непонятно, как непонятны и «осколки», вонзившиеся в голову в шапке (зима).
 
«Рыбаки» перепугались и затребовали срочной эвакуации. Потому не упоминают Каракулинскую ЦРБ —надо было бегом ноги уносить. Или еще проще —  там уже совсем некому оказывать помощь. По причине отсутствия кадров, по причине выходного дня и отсутствия кадров и по причине других «достижений».
 
Да и вообще рыбак на рыбалке имел право быть «под газом». И водитель СВП тоже мог быть, как и положено на рыбалке. И много разных других вводных могло быть достаточно, которые «местным» никак показывать нельзя. Вот и не показали.

На этой неделе прославился господин Овсянников, экс-губернатор Севастополя: он пожаловался, что Путин заставил его руководить Севастополем, а поэтому — какие могут быть санкции? Он не такой, и вообще уже давно не чиновник — поэтому «снимите, пожалуйста, санкции, плак-плак, бизнес не идет» (с). Что самое удивительное — сняли. То есть Фридман с Авеном (Альфа группа) скупили СМИ, полтелеги и оппозицию оптом — им никто не верит , а Овсянникову европейский суд верит на слово, чудеса… Но обо всем по порядку.

Высказывали предположение, что Овсянников займётся «легализацией полученных бывшими чиновниками доходов в России». Но на деле все еще интереснее, следите за руками.

Немного истории. В приемной у Чикурова Овсянников оказался не просто так. Папа Овсянникова при Волкове вращался в сфере дорожного строительства в Глазове — то есть семейство уже было из приближенных к телу. Сам Овсянников со студенческих лет «работал» в структурах Чикурова.

Волков с Чикуровым, бывшим в ту пору самым авторитетным бизнесменом (если вы понимаете, о чем мы) на пару и руководили УР. Но Удмуртия, с нефтью, ОПК и прочим, была слишком жирным куском, чтобы избежать попадания в сферу чьих-то интересов. В случае с Удмуртией указания приходили из Альфа-группы, а чтобы был баланс — люди Чикурова руководили местным филиалом Альфа-банка. Параллельно Салтыков руководил Ижевском, получая указания из той же Альфа группы, где трудится Сысуев (директор Альфа банка, до этого трудился в АП Ельцина), большой специалист по «самостийному» от российского государства местному самоуправлению, которое они  вместе с Салтыковым и Чикуровым развивали в Страсбурге.

Если кто забыл — они туда ездили одно время на учёбы/инструктаж. В этом смысле Ижевск — один из центров «того самого самоуправления», которое в 90-ые пытались внедрить на пике развала…Не любят об этом вспоминать, но было и такое. По нынешним временам в иноагенты можно попасть и за меньшее, а тогда — командировка за казенный счет.

Альфа группа в лице ТНК-ВР владела в Удмуртии Удмуртнефтью и имела большие планы. Но после 2006 г. дела пошли хуже, Путин в 2006 г. приезжал в УР и лично объяснил, что Удмуртнефть принадлежит теперь Роснефти и компании из КНР Синопек. Ходорковский в тот момент уже три года был в тюрьме.

Вернёмся однако к Овсянникову и его «бизнесу». Вряд ли он понадобится неким «российским чиновникам», специалистов такого рода за 30 лет развелось как грязи и где угодно, включая Кипр. На Кипре, кстати, и укоренены большинство «олигархов»/«предпринимателей» удмуртского масштаба. Кавычки стоят не просто так, наши ничуть не лучше прочих экс-олигархов: Волков (отец) — чиновник, Питкевич (отец и сын) — чиновник, Салтыков (чиновник), Агашин (отец и сын) — чиновник, Чикуров (чиновник), Осколков (чиновник), Соловьёв (чиновник).

Вот тут-то Овсянников, которого «заставил Путин», и пригодился: он же открестился от чиновников, его же заставили! Идеально с виду походит для управления активами тех, у кого непреодолимые препятствия, и кого Путин заставить не мог, потому что никакого Путина тогда ещё не было.

Зато уже были другие люди, многие из них сейчас как раз и оказались в Альфе. За которую, по всем признакам, взялись — причем с неожиданного конца.

Продолжение следует.

Продолжение. Начало тут.
Суд в Америке отказал Авену с Фридманом в удовлетворении иска о признании недостоверными сведений, на основании которых на них были наложены санкции. Сведения эти о них опубликовало НКО под названием «Центр общественной добропорядочности» (Center for Public Inegrity). Теперь согласно решению американского суда Фридман и Авен — воры, мошенники, наркоторговцы и коррупционеры, а и их Альфа группа — помойка для отмыва денег.

Суд отклонил иск, а в мотивировочной части, подтвердив правдивость изложенных в публикации фактов, изложил аргументы, на основе которых было принято решение. Среди них: 
- признание приватизации процессом, подорвавшим российскую экономику путем коррупции и сговоров; ключевыми фигурами названы Фридман и Авен, которых среди прочих «Ельцин выбрал, чтобы направлять страну курсом приватизации»; 
- признание группы олигархов (в их числе Фридман и Авен) «достигшими своего могущества вследствие управления и манипуляций по правилам беззакония и коррупции в российской экономике»; 
- согласно официальному докладу директора ФБР, в результате приватизации под контролем преступных группировок оказалось 70% российских предприятий и большинство из 2 000 банков; 
- «Альфа-групп» «сотрудничала с разнообразными преступными группировками, включая солнцевскую»; 
- Фридман и Авен, «несомненно, участвовали в транзите наркотиков из Юго-Восточной Азии через Россию в Европу»; 

А раз главным источником права там является судебный прецедент, то  именно этим прецедентом и будут руководствоваться власти США (и других стран) в своих действиях в отношении Фридмана/Авена/прочих фигурантов Альфы. То есть минимум обдерут, а дальше — как пойдет.
 
Бречалов тоже трудился в Альфа банке, дошел до старшего юрисконсульта, то есть в понимании американского суда дослужился в ОПГ до квалифицированного схемотехника. Недаром же радовался объявленным против него санкциям. Однако в свете решения по Альфе может быть и рано радовался…
 
В общем надо внимательно наблюдать за «путинским заставленником» Овсянниковым и его клиентами, интересные могут быть повороты в карьере.

Хотелось бы сказать «неожиданно», но кого мы обманываем — ожидаемо, начались приключения с так называемой диспансеризацией, которую, размахнувшись, объявили аж на 400 тысяч человек в 2023 году в Удмуртии. Так называемой — потому что все помнят про сложности с записью к врачу. Сложности эти весьма характерные — в СМИ и соцсетях рапортуют о перетаре номерков хоть куда, а на деле все по классике «на словах ты Лев Толстой, а на деле…» Ну, в общем, все понятно.

Придумав новую и оригинальную модель вывода денег из УТФОМС и назвав её словом на букву Д, удмуртские специалисты «по медицине» оказались в тупике. А какие были планы, и отчет красивый, как будто настоящую диспансеризацию организовали, и многое другое…
 
Бречаловские здравоохранители объявили своим больницам, что деньги они будут получать  по отдельной статье только после реализации всех пунктов «диспансеризации».
А поскольку прохождение «диспансеризации» для пациента чревато прохождением тех же кругов ада, что и при попытке попасть «на приём»/«получить квоту», то все пункты мало кто из пациентов проходит.

До завершения «диспансеризации» больница проделывает исследования и пр. строго за свои деньги, полученные за «основную деятельность». Знакомая картина?

«Диспансеризация» не закончится никогда, деньги за неё можно не платить, их можно экономить. А больницы как-нибудь выкрутятся…

Сейчас ситуация усугубилась, и главные врачи, даже самые «верные», начали возмущаться, понимая, что по закону за неоказание или неорганизацию медицинской помощи, за которой пациент обращается в больницу, когда его что-то беспокоит, уголовная ответственность грозит именно им (гл.врачам), так как ответственными за организацию и оказание медицинской помощи являются именно руководители медицинских организации. Со всеми вытекающими.

А то, что такую забавную схему придумали наверху и потому деньги, выделенные на оказание медицинской помощи, больницы вынуждены тратить на схему,  следственные органы не волнует. Раз миритесь со схемой, значит, — соучастники. 

Этот подковёрный «бунт главных врачей» — история весьма интересная. Совершенно непонятно, что с ними делать, не ругать же их за невыполнение плана по «диспансеризации», правда ? А то напишут ещё куда-нибудь, тенденция налицо…

Диспансеризация. Продолжение.

Проблему диспансеризации Бречалов с партнёрами, оказалось, уже начали активно расшивать. Как учили в свое время младогубернаторов и «видных общественников» технократы-методологи — использовать все ресурсы и подходить к делу творчески. Но не зря, по всей видимости, в АП начали постепенно сворачивать тренд на последователей Петра Щедровицкого…

Поскольку настоящую диспансеризацию Бречалов со своими здравоохранителями организовать не то что не смог, а даже не пытался (за что регулярно получает из разных мест), было решено применить хитрость и подойти к делу креативно…

И вот Минздрав УР в лице замминистра Петренко собрал типа совещание теперь уже с частными клиниками (см. выше, почему с государственными процесс пошел туго) и предложил частным клиникам в Удмуртии передавать в МЗ УР (!) данные о проведённых в частных клиниках медосмотрах вместе со списками и диагнозами осмотренных, а МЗ УР будет эти данные себе в отчёты о диспансеризации записывать.

Представители частных клиник выслушали Петренко и очень удивились. Раньше вроде приличным человеком была, инфекционист грамотный — а тут такое…

Ей стали осторожно намекать, что требования Петренко о передаче персональных данных пациентов без согласия пациентов на такую передачу третьим лицам, например, Минздраву УР, нарушают федеральное законодательство о персональных данных и врачебную тайну. А Петренко отчеканила, что если не будете передавать, будем отбирать лицензии. Занавес. Вот и вся синергия с пациентоориентированностью. Продвинутый менеджмент вида «Не будут брать — отключим газ !» (с)

Чувствуете многослойность замысла? Ещё один слой — сделать всех руководителей частных клиник соучастниками нарушения федерального законодательства, вдруг прокатит. Шантажировать при этом лишением лицензий: может ещё для чего пригодится. Отсюда, видимо, и россказни о 400 000 людей, которые планируется подвергнуть дополнительной диспансеризации. Припекает, видимо.

Интересно, Д+ передал под угрозой лишения лицензии данные своих пациентов в МЗ УР ? Или он не будет передавать и ему ничего не будет ? Или передаст, так сказать, как передовик производства?

В Удмуртии не состоится Спартакиада медработников.
В связи с приоритизацией расходов отрасли на основные нужды — именно так сформулировал Минздрав УР сообщение главным врачам для уведомления сотрудников подведомственных учреждений. По некоторым данным на предыдущую Спартакиаду медработников потратили порядка 1,5 миллионов рублей.

Посмотрим, что за приоритеты у МЗ УР в расходах отрасли на основные нужды, в целях стремления к которым режут косты.
Самый свежий пример — гастроли в УР помощника министра здравоохранения РФ Флека, советника гендиректора страховой компании  «Капитал Медицинское Страхование» Старченко, а также гендиректора этой же компании Гришиной.

За какой надобностью, однако, граждане прибыли в Удмуртию? Для того, чтобы потусоваться с Минздравом УР на мероприятии научно-практическая конференция «Повышение эффективности системы здравоохранения». Было бы смешно, если бы не было грустно…

Итоги конференции: развитие системы, пациентоориентированность, своевременное выявление и устранение дефектов медицинской помощи возможны лишь при условии совместной работы Минздрава, Территориального фонда ОМС и страховых компаний (на основании материалов из соцсетей 1 РКБ, место проведения конференции).

Оно конечно понятно, что конференции эти — мероприятия в основном протокольные и главная задача участников — высидеть до конца и хорошо выйти на фото, но неплохо бы было помнить и о контексте…

То есть сначала пациенты никуда не могут записаться, а затем, чудом записавшись, слышат «квот нет», мучаются, болеют, некоторые, к сожалению, умирают — но всем поможет пациентоориентированность. И своевременное выявление дефектов — потому что ну в самом деле, как без помощи страховых компаний выявить дефекты удмуртского здравоохранения? Прокуратуру, видимо, МЗ УР не воспринимает как источник информации о дефектах. А сколько было проверок с замечаниями…

Ну и чтоб не снижать градус абсурда, на конференции в 1 РКБ сообщили о награждении Каракулинской районной больницы премией «Лидер качества медицинской помощи» . Почему Каракулино, неизвестно. Написали, конечно, про обслуживание более 10 тысяч жителей района, ремонт терапевтического отделения стационара, обновление диагностического оборудования и автопарка…Но это скорее «потому что гладиолус». В Мордовии, например, этой же премии удостоили Республиканскую клиническую больницу № 1. Ну, на что-то похоже всё-таки.
Можно было бы вспомнить, что травмированного буром рыбака с Камы увели в 1 РКБ, минуя Каракулинскую ЦРБ…Но мы не будем, потому что история уже давно не про медицину, а про вялый пяр.
 
Читатели могут сами, посмотрев на фото, почитав отчёты в разных источниках и послушав рассказы очевидцев, прикинуть стоимость гастролей, стоимость «мероприятия с фуршетом», стоимость пятерых (или сколько их ?) бречаловских фотографов (а других на этой «премии» не может быть — федеральные же эксперты прибыли) и соотнести всё это с приоритизацией расходов отрасли на основные нужды и нехваткой денег на Спартакиаду медработников Удмуртии.
 
Бречалов на «вручении премии», как это сейчас у него принято, отсутствовал (хотя повод — федеральный). Похоже, что всё свободное и занятое время он посвящает реэкспорту себя в Москву на «достойную позицию». Проблема в том, что не зовут даже на недостойную (чего стоит, например, неудачная попытка внедриться в Олимпийский комитет). Пока предлагают убраться подобру-поздорову «по собственному». Как бы не перестали и это предлагать.

То ли отмечать годовщину снятия Соловьёва, то ли годовщину тягот, посланных нам в виде Бречалова неизвестно за что, то ли оба события вместе?

А, может быть вообще, отмечать годовщину обещания сделать Удмуртию частью глобального мира? Спору нет, обещание звучало неплохо…Хотя что тогда могло прозвучать плохо? Когда предшественника увозят в наручниках утренним самолетом, как тут не выглядеть молодцом, ну вы понимаете?

А вообще-то и лозунг оказался не так уж нов, и технологию давно отработали, если копнуть глубже.

Еще Волков, выполняя волю кураторов УР — Альфа группы (Фридман, Авен и пр.). вместе с другими сторонниками раскола России в Поволжье и за его пределами начал пытаться выводить Удмуртию из России в тот самый «глобальный мир», о котором часто говорит Бречалов, воспитанник Альфа группы (состоялся там как юрисконсульт).
Если кому-то кажется, что вершиной раскола был Татарстан — почитайте про Уральскую республику Росселя и уральский франк, Волкову было куда стремиться.

При Волкове, попытавшемся приватизировать всё в Удмуртии, включая нефть и оборонные предприятия, возникли офшорные предприятия, владеющие «приватизированными активами», составлявшими ранее народно-хозяйственный комплекс Удмуртии до 1992 г. Эти предприятия и по сей день офшорные, сообщений о том, что они перестали быть офшорными, в публичный доступе нет.

Для приватизации предприятий ВПК тогдашним российским руководством (Ельцин, Чубайс, Гайдар и пр.) был придуман трюк, позволявший главе региона, держа в руках «региональный пакет» акций (золотую акцию) приватизируемого предприятия, принимать решения в пользу нужных новых собственников. Наиболее известным подельником Волкова в попытке разрушения ВПК на территории УР и не только УР был Гродецкий (директор Аксиона и Ижмаша). У Ижмаша сделалось 120 с лишним «дочерних» предприятий, многие из которых были офшорными, в том числе — на территории … США. Про афёру под названием «Уральские заводы»/«Концерн «Ижмаш» все слышали. Сейчас всё это кажется страшным сном, но фигуранты этого дела никуда не делись, на местах и руководят.
 
Соловьёв продолжил расширять окно в «глобальный мир» и заключил концессионное соглашение (начинал конструировать Волков) на строительство стратегического объекта (мост через Каму/Буй) с резидентом недружественного государства, юрлицо которого также зарегистрировано в офшоре.
 
Бречалов быстро заколлабился с волковскими партнёрами, знакомыми с ним по предшествующему этапу творческой биографии в Москве, и вслух продолжил выводить Удмуртию в «глобальный мир».
Изучив анамнез так и хочется спросить — выводить откуда? Опять из России, как Волков с Ельциным и пр. в 90-е ?
 
Бречалову одному из последних среди губернаторов объявлены международные санкции.
Бречалов до последнего тянул с поездкой в прифронтовую зону к мобилизованным из Удмуртии.
В зону боевых действий тоже долго не ехал, и молниеносно скатался туда и вернулся, как раз перед годовщиной своей высылки в Удмуртию. Случайны ли эти совпадения ? Узнаем.
 
Но вот что интересно. Если за уплывшие по весне дороги Бречалов ругает/сдаёт министра Горбачёва и чего-то там говорит «на строгом» aka бей своих, чтоб чужие боялись, то за здравоохранение, на  которое жалоб от граждан на несколько порядков больше и на провал в котором ему указали самые разные федеральные ведомства, включая прокуратуру УР, он почему-то не ругает публично никого.

Хотя у него есть:
— Пинчук (открывает ресторан)
— Шаклеин в ГС УР (провалился в 1 РКБ и с трудом втащили на комиссию )
— Якимова и девочки Михайловой в МЗ УР (устраивают весёлые стратсессии и вручают потешные премии «за качество лечения»).

Года идут, господин Бречалов вымученно улыбается и под камеру говорит «как я рад, как я рад», но что-то пока результаты хуже от года к году.

Про то, что организаторы удмуртского здравоохранения с жителями Удмуртии обитают вроде бы в одном месте, но живут очень по-разному, сказано уже много. С каждым днем это все больше напоминает «Город и город» Чайны Мьевиля — там в одном месте и времени существуют два разных города, друг про друга знают, однако даже видеть другой город запрещено, уровень жизни кардинально отличается, а переезд почти невозможен (автор из «новых странных», последовательный марксист и троцкист 1972 года рождения, что, впрочем, не помешало ему написать любопытные книги, получившие массу наград).

Пока сммщики с маркетологами, густо обсидевшие то, что они считают пяром удмуртского здравоохранения, вываливают в мир супер-позитивные новости про ремонты, премии, истории успеха и прочее, IRL все выглядит причудливее.

На фоне серийных новостей про «ремонт в больнице» (пишут без удержу и про все подряд, так скоро дождемся новостей про ремонт туалета в каждом отделении по очереди) тихо замели под ковер новость о том, как прокуратура закрыла поликлинику восстановительного лечения в Глазовской межрайонной больнице (буквально, за разруху, трещины и падающую на голову штукатурку). Не заметили и потому в план ремонта не включили? Так явно не вчера образовалась проблема. При этом МЗ УР ничего не мешало закрыть роддом в Ленинском районе (прекрасное двухэтажное здание) на фоне полного здоровья «за несоответствие санитарным нормам».

Дальше лучше. 1 РКБ в ВК 29 марта пригласила всех желающих «бесплатно по ОМС» пройти обследование в своем Центре здоровья. В перечне обследований кроме банальных глюкозы, холестерина, ИМТ и прочего было прекрасное: «тестирование на АПК "Валеоскан"( технология, позволяющая продиагностировать организм и выявить структурно-функциональные нарушения здоровья)».

Про валеологию даже вражеская Википедия говорит, что это  «направление в альтернативной медицине». А официальная реклама и производитель «Валеоскана» говорят, что:
а) «Метод  не является альтернативной заменой фундаментальной медицины».
б) «Валео-технология используется как первичное звено доклинического и долабораторного исследования здоровья человека».
в) «Валеоскан работает на принципе биомагнитного резонанса».

Вы когда-нибудь видели в амбулаторной карте или ином официальном документе «биомагнитный резонанс» или результаты «долабораторного исследования»? Да и в Международном классификаторе болезней (как бы к нему нынешнему ни относиться) нет упоминаний об этом резонансе и болезней с ним связанных.

Это выглядит как сообщение о том, то в ЦЗ 1 РКБ практикуются методы, не имеющие отношения к официальной медицине и в официальных медицинских заключениях в качестве диагностических не фигурирующие. Если попросту — невозможно поставить официальный диагноз и начать лечение на основании валеосканирования. На фоне так и не решившейся проблемы с записью к врачу — просто праздник какой-то.

Кто-то организовал в главной государственной больнице региона сканирование неизвестно чем неизвестно чего и в неизвестных целях за казенный счет. Пост про это потом, видимо, одумавшись, снесли, но отказались ли от планов?

Ну и чтобы закончить с сюрреализмом в отдельно взятом МЗ УР, закончим историей про ГКБ6. Граждане, оказавшись под усиленным вниманием в результате череды скандалов, по идее должны были бы подобраться и по возможности навести порядок у себя в хозяйстве… Но нет, гвозди бы делать из этих людей, ходят слухи, что инициированная извне ревизия выявила в больнице просроченные лекарства. Везде, даже в кабинете экстренной помощи в поликлинике, что само по себе говорит о многом.

Снова новости про 1 РКБ.

13 апреля там побывали сотрудники московского НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневкого. На сленге Бречалова/Пинчук/девочек Михайловой из МЗ УР — федеральные эксперты, федеральнее не бывает, но в этот раз почему-то по всем подшефным пабликам новость не растащили.

Сообщается, что «цель их визита - оценить работу хирургической службы нашего региона, дать свои рекомендации для усовершенствования данного направления», и что «Первой медорганизацией, которую посетили гости из столицы, стала 1 РКБ. Главный врач Валерий Ватулин вместе с заместителем министра здравоохранения Удмуртии Александром Поповым обсудили с коллегами общее состояние хирургической службы, определили проблемные точки, обсудили кадровые вопросы».

Как известно, после стрельбы в 88 школе пострадавших, которым не смогли в полном объёме оказать специализированную медицинскую помощь в 1 РКБ (в ее составе есть множество специализированных отделений, в том числе — хирургического профиля) принял в том числе и НМИЦ хирургии. Вскоре после этого Шаклеин вылетел из 1 РКБ по собственному желанию, бывают ведь совпадения…

А теперь специалисты из НМИЦ хирургии приехали оценить работу хирургической службы региона и начали с хирургической службы 1 РКБ, чтобы обсудить общее состояние хирургической службы, проблемные точки и кадровые вопросы. Можно предположить, что общее состояние — не очень, проблемные точки — есть, а кадровые вопросы стоят во весь рост, т.к. Шаклеин кадрами занимался в основном хозяйственными (своими протеже, которыми интересовались органы), а новенький главный врач пока «не въехал» в кадры предшественника.

Так же можно, не сильно фантазируя, предположить, что экспертов по организации хирургической помощи направил в УР Мурашко, который был непосредственным участником эвакуации пострадавших после стрельбы в больницы Москвы и имел возможность ознакомиться с ситуацией на земле.

Получается, что федеральные эксперты приехали оценивать, скорее, уровень дезорганизации хирургической помощи населению региона. Потому что сейчас граждане вынуждены ездить в разные регионы (от Кирова до Москвы) за той хирургической помощью, которую раньше в УР оказывали, а теперь либо перестали, либо очередь такая, что можно не дождаться. Хоть по ОМС, хоть так.

А уж уровень кадров в 1 РКБ (как и в Минздраве УР), эксперты из Москвы скорее всего уже оценили, например, прочитав на официальном сайте 1 РКБ что «хирургическое отделение 1 РКБ является республиканским центром по оказанию квалифицированной хирургической помощи населению Удмуртии».

Вообще-то все отделения 1 РКБ, включая отделения хирургического профиля, являются специализированными и оказывают специализированную медицинскую помощь населению Удмуртии. И у населения Удмуртии (теоретически) все проблемы, требующие специализированной медицинской помощи должны решаться в 1 РКБ и других специализированных (онкодиспансер, РДКБ, РКДЦ, республиканская глазная больница и т.д.) медицинских организациях.
Квалифицированную медицинскую помощь населению оказывают в городских больницах городскому населению и в районных больницах сельскому. 

В дисциплине «Организация и тактика медицинской службы» сказано, что специализированная помощь оказывается в госпиталях, в один из которых согласно предписанию 1 РКБ и превращается в случае разных ЧС и тому подобных нештатных ситуаций. Но не превратилась — в случае со стрельбой в школе. Не смогли оказать специализированную помощь. 

Писанину эту на сайте 1 РКБ можно объяснить и так: руководство 1 РКБ не видит разницы между специализированной и квалифицированной помощью. Да и минздрав, похоже, не видит.
Прекрасные кадры собрались, «лучшая команда» — как и обещали…