#محاليل

🔴💊نكمل شرح الMajor minerals :
🔻Sodium, Potassium, Chloride!

🔻IV Fluids 
المحاليل الوريدية:
جسم الإنسان 60 % من وزنه سوائل فمثلًا إذا كان وزن الشخص 100 كيلو ف وزن السوائل عنده 60 كيلو وتنقسم هذه السوائل إلى: 
1. Extracellular 
2. Intracellular 
ال intra إما داخل الخلايا أو بين الخلايا أو في الدم و يطلق عليها intravascular.

🔻المحاليل الوريدية تنقسم إلى :
1.Hypertonic :
ويعني ان التركيز الايونات والعناصر التي فيها أكثر من التراكيز داخل خلاياجسم الانسان.
 
2.Isotonic:
ويعني ان تركيز المحلول يساوي التراكيز داخل الخلايا ٲو داخل الجسم.
((لا يسبب انتقال للسوائل و العناصر بين الخلايا والدم بعكس المحاليل1,3)).

3.Hypotonic :
يعني ٲن تراكيز المحلول ٲقل من تراكيزه داخل الجسم.

💊المحاليل هذه كلها نسميها crystalloid ٲي باختصار ٲيونات وعناصر ومعادن ذائبة في الماء مثل NS, G. S....الخ 
((هناك نوع آخر يسمى الcolloid مثل الالبومين ، بلازما الدم و البروتينات و تكون جزيئاتها كبيرة)).

🔻Normal Saline (N.S):
(النوع الأول يسمى المحلول الملحي  يرمز له ب NSيتكون من sodium chloride 0. 9%).

🔻يستخدم لتنظيف وغسل الجروح والحروق والعيون وتخفيف الأدوية مثل المضادات الحيوية وغيرها ،وأيضًا يستخدم لعلاج حالات هبوط الضغط ، و يقون بتعويض السوائل المفقودة للمريض المصاب ب الإسهال و التقيؤ والتهاب المعدة او الأمعاء وغيرها.

🔻يأتي بتركيز %0.9 يعتبر isotonic لذلك لن يتلاعب بالالكترولايت ولن يسبب انتقال بين extravascular وال intravascular.
 
🔻ايضًا يأتي بشكل hypertonic بتركيز %3 هنا يستخدم لحالات ال hyponatremia sever
نقص الصوديوم بشكل كبير وأيضًا بحالات الbrain edem.

🔻و أيضًا يأتي بشكل hypotonic بتركيز ٪0.45 أو نسميه half slain يستخدم بحالات الhypernatremeia..

يتبع..
#Supplement 💊

#فروقات
#فروقات_تشخيصية

✴️ما الفرق بين غيبوبة السكر المرتفعة وغيبوبة السكر المنخفضة؟؟ ⁉️

الجواب :
طبعاً غيبوبة السكر المرتفعة (Hyperglycemia Coma)
نختصرها ب: Hyper

وغيبوبة السكر المنخفضة (Hypoglycemia Coma)
نختصرها ب : Hypo

بعض العلامات والأعراض لهم :

💫 الفم والجلد:
Hyper: جفاف جلد وفم _عطش_
Hypo:تعرق غزير

💫رائحة الفم:
Hyper: رائحة اسيتون وتكون رائحة كريهة
Hypo:رائحة طبيعية

💫الحركة:
Hyper:لايوجد رعشة ولا رجفان
Hypo: لديه رجفان ورعشة ويشعر بالتعب

💫الوعي:
Hyper:فقدان تدريجي للوعي
Hypo:فقدان سريع للوعي

💫النبض:
Hyper:سريع وضعيف
Hypo: سريع وقوي

💫التنفس:
Hyper: سريع ويشعر بلهثة وتعب
Hypo: طبيعي

💫كيف يتم التشخيص :
من تحليل السكر نجد:
Hyper: السكر فوق ال600
Hypo: السكر أقل من50
مع العلم بأن القيمية الطبيعية هي : 60_110 ملغ/100مل

💫التصرف ك ممرض مسعف:
Hyper: أنسولين مائي
Hypo: شوية سكر بالفم اذا مانو فاقد وعي واذا فاقد الوعي فيك تعطيه غلوكوز وريدي.


🔅للاشتراك بالقناة👈
↝ @DrGn8NR

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

#معلومة_سريرية
#الضغط

مرات تشوف الطبيب يكتب للمريض اليّ عنده نقل دم blood transfusion يكتبله furosemide قبل أو بعد اعطاء الدم !⁉️

♻️ ايش الرابط وايش علاقة furosemide بنقل الدم ؟

✅️ ففي حالة معينة ممكن تصير بعد نقل الدم وهي :

💠 Transfusion Associated circulatory overload ( TACO )

بحيث يصير volume overload وبالتحديد بسبب water retention وخاصة عند نقل large volume of blood by rapid infusion rate

لذلك يأثر بشكل مباشر على lung , heart , kidney وخاصة بالمرض high risk مثلاً

◾️Severe anaemic patient
لذا يستخدم

♾️ Prophylactic administration of #furosemide common practice, especially among people who are at risk for circulatory overload, pulmonary oedema or both.

⛔️ لكن هالأستخدام غير مصرح بيه حسب FDA ، ومعتمد بالأساس على دراسات وتجارب سريرية متعددة مختلفة بالتوصيات في خصوص بهل الموضوع ولكن بالنهاية كل case خاضعة للتقييم ومعرفة risk and benefit

🔅للاشتراك بالقناة👈 ↝ @DrGn8NR
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

#معلومة_سريرية
#الضغط

يعتبر ACEI أول خيار لمريض الضغط والسكري لأنه بيمنع من diabetes napherophaty
إذا كان هناك مانع من إستخدام ال ACEI نستخدم بدلها عائلةالـ ARBs

❌لا نستخدم ACEI أو ARBs إذا كان Scr فوق 3ml/min
👈وهنا نحول المريض ل CCB

💟 أفضل دواء لمريض الضغط والفشل الكلوي المزمن؟
هنا نستخدم ACEI أو ARB لنفس سبب السكري ونحوله إلى CCB إذا كان SCr فوق 3

🔅للاشتراك بالقناة👈
↝ @DrGn8NR

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

#The_best_choice of Antiepilepsy
#افضل_اختيار_لمضادات_الصرع

✅في حالة ال ( Focal (partial
🔸1st line➡️ Carbamazepine
🔸2nd line lamotrigine,Valporic acid
🔸3rd line➡️ levetiracetam

✅في حالة ال  generalized tonic clonic siezer
🔹1st line➡️ Valporic acid
🔹2nd line➡️ lamotrigine, Carbamazepine
🔹3rd line➡️ levetiracetam

✅في حالة ال Childhood absence seizure
🟨1st line➡️ Ethosuximide
🟨2nd line➡️  Valporic acid, lamotrigine
🟨3rd line➡️ clonazepam

✅في حالة ال myoclonic seizure 
🔘1st line➡️ Valporic acid
🔘2nd line➡️ lamotrigine
🔘3rd line➡️  levetiracetam

✅في حالة ال pregnancy seizure
أفضل الأدوية هي 
👁‍🗨lamotrigine or
👁‍🗨levetiracetam

✅في حالة ال status epilepticus
◻️1st line ➡️Diazepam IV (adult)
rectal (children)

◻️2nd line➡️  fosphenytoin, levetiracetam

😃ولا تنسى أنك يجب أن تحرص على إستخدام دواء واحد فقط إلا إذا توجب الأمر بإمكانك أن تعمل compination..😉

وبهذا نكون كملنا ملاحظات بما يخص ال epilepsy
🔅للاشتراك بالقناة👈
↝ @DrGn8NR

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

#مصطلحات_طبية 1⃣

بعض المصطلحات الطبيه المهمه التي تساعد المبتدئين او الذين في السنوات الاولى من المرحله الطبيه وارجو ان تفيدكم جميعا تحياتي :
Abdominal pain ألم في البطن
Back Pain ألم في الظهر
Headache صداع
Dizziness دوخة
Leg Pain ألم في الساق
Foot Pain ألم في القدم
Arm Pain ألم في الذراع
Hand Pain الم في اليد
Elbow Pain ألم في الكوع
Shoulder Pain ألم في الكتف
Earache ألم في الأذن
Toothache الم في الأسنان
Chest Pain ألم في الصدر
Neck Pain ألم في الرقبة
Epigastric Pain ألم في المعدة
Knee Pain ألم في الركبة
Eye Pain ألم في العين
Thigh Pain ألم في الفخذ
Forehead Pain ألم في الجبهة
Buttock Pain ألم في المقعدة
Vomiting تقيؤ
Diarrhea إسهال
Cough سعال
Asthma نوبة ربو
Constipation إمساك
Burn حريق
Blood دم
Anxiety توتر
Colic مغص
Dysuria عسر البول
Depression اكتئاب
Circumcision ختان
Pregnancy حمل
Fever حرارة عالية
Flu زكام
X-ray اشعة سينية
Over Dose جرعة زائدة
Hernia فتق
Laceration جرح
Abrasion سحجة
Stab Wound طعنة
Gun Shot اطلاق نار
Nose Bleeding نزيف من الأنف
P.v Bleeding نزيف مهبلي
Discharges افرازات
Fracture كسر
Femur عظمة الفخذ
Skull جمجمة
Handicap مقعد
Hemorrhoids بواسير
Mania جنون
Contusion كدمة
Fistula ناسور
Appendicitis التهاب الزائدة الدودية
Sorethroat التهاب اللوزتين
Aids الإيدز
Cancer سرطان
T.b درن رئوي
C.v.a جلطة بالمخ
M.i جلطة بالقلب
D.v.t جلطة بالساق
Srtock جلطة
Brucellosis حمى مالطية
Diphtheria حمى الدفتيريا
Leukemia سرطان الدم
Seizure تشنج
Liver Cirrhosis تليف الكبد
Diabetes مرض السكري
Lipoma ورم دهني
Anemia فقر دم
Gland غدة
Insomnia أرق
Sickle Cell فقر الدم المنجلي
Ulcer قرحة
Hypertention ضغط الدم
Rena Failure فشل كلوي
G6pd نقص الخميرة بالدم
Urine بول
Stool براز
Unstable Angina ذبحة صدرية

-A -
Abdomen/ بطن
Abortion/ إجهاض
Acupuncture/ وخز بالإبر الصينية
Adam's apple /تفاحة آدم
Addison Anemia/ أنيميا أديسون
Adenovirus/ فيروسات الغدد
AIDS /أيدز
Albinism/ مهق
Albumin/ زلال
Alzheimer مرض النسيان/ (الزهايمر)
Ameba/أميبا
Amebic dysentery /دوسنتريا أميبية
Amenorrhea/ انقطاع الطمث
Amniotic /fluid نخط
Amputation /بتر
Androgen/ أندروجين
Anemia/ فقر الدم (أنيميا)
Anencephaly/ لادماغية (انعدام الدماغ)
Angina/ ذبحة صدرية
Ankle/ كاحل
Antibiotic/ مضاد حيوي
Antibody /جسم مضاد
Antihistamine/ مضاد للحساسية
Antioxidant/ مضاد للأكسدة
Anus /فتحة الشرج
Anxiety/ قلق
Aorta/ أورطى
Appendectomy /استئصال الزائدة الدودية
Appendicitis /التهاب الزائدة الدودية
Appendix/ زائدة دودية
Arteriosclerosis /تصلب الشرايين
Artery /شريان
Arthralgia/ ألم المفاصل
Arthritisالتهاب المفص/ل
Ascites/ استسقاء
Ascorbic acid /فيتامين ج
Asparagine/ أسبراجين
Aspergillus/ رشاشية
Asthma /ربو
Atrophy /ضمور
Autism/ توحد
Axilla/ إبط
- B -
بكترياBacteria
Bed soreقرحة الفراش
Benign tumor ورم حميد
Bile صفراء
Bilirubin بيليروبين (أحمر الصفراء)
Biochemistry كيمياء حيوية
Biopsy عينة
Birth defect عيب خلقى
Blood clot تجلط دموى
Blood Group فصيلة الدم
Bone عظمة
Bone density كثافة العظام
Bone marrow نخاع العظام
Botulism بتولية (تسمم غذائى)
Bradycardia بطء ضربات القلب
Breast cancer سرطان الثدى
Breast feeding رضاعة طبيعية
Bronchitis التهاب الشعب الهوائية

- C -
Caffeine كافيين
Calcium كالسيوم
Calorie سعر حراري
Carbohydrates مواد كربوهيدراتية
Catheter قثطرة
Cauterization كى
Cervical cancer سرطان عنق الرحم
Cervix عنق الرحم
Chancre قرحة الزُهري
Chemotherapy علاج كيميائي
Chickenpox جُديرى مائى
Chlamydia كلاميديا
Chlorine كلور
Cholera كوليرا
Cholesterol كوليسترول
Chromosome كروموسوم
Chronic مزمن
Chronic bronchitis التهاب الشعب الهوائية المزمن
Cirrhosis تليف
Cobalt كوبالت
Collarbone ترقوة
Conjunctiva ملتحمة
Constipation إمساك
Contraception منع الحمل
Contraction - انقباض
Cornea قرنية
Coronary artery شريان تاجي
Cortisol كورتيزول
Curettage كحت
Cyst حويصلة
Cystine سيستين
Cytokines حركة خلوية
- D -
Dander قشرة الرأس
Deoxyhemoglobin يموجلوبين غير مؤكسد

#يتبع_المنشور_القادم
🔅للاشتراك بالقناة👈
↝ @DrGn8NR

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

#ادوية_السكري

ليش نستخدم metformin في علاج PCOS ؟


✳️ أغلب النساء اليّ عدهم PCOS الي هو (polycycystic ovary syndrome) راح نلاحظ وجود insulin resistance واليّ ألها علاقة مباشرة بزيادة حدوث PCOS.

✳️ واذا صار insulin resistance ايش علاقته بPCOS ؟

✳️ يمتلك insulin عدة تأثيرات منها مباشر ومنها غير مباشر بحدوث PCOS

▫️ مباشر : ال insulin ممكن يشتغل وحده أو مع(luteinizing hormone) LH على خلايا متخصصة موجودة ب ovary أسمها theca cell هاي الخلايا تتحفز من خلال LH وتصنع androgen الي راح يتحول بدوره من خلال أنزايم aromatase الى estrogen بخلية ثانية أسمها granulosa cell .

الي يصير أنو insulin ممكن يزيد نسبة أنتاج androgen من theca cell وبالتالي راح يصير عندي hyperandrogenism وما يتعلق بهِ من حدوث (acne,hirsutism,alopecia) وكذلك anovulatory

▫️ يعمل insulin على منع الكبد من أنتاج بروتين مهم وهو sex hormone binding globulin (SHBG) هذا البروتين يلتقط أي زيادة ب androgen لذا في حال منعه من التكوين يعني زيادة free androgen ويعني تفاقم حالة PCOS.

🔘 غير مباشر : يعزز insulin من LH pulses وبالتالي زيادة بأنتاج ال androgen



الخلاصة :

بأعتبار أن metformin يعمل

🔹️ inhibit hepatic glucose output
🔹️ decrease lipid synthesis.
🔹️ reduce insulin concentrations

🏷لذا insulin قليل يعني androgen أقل ويعني تحسن بأعراض الناتجة عن زيادة hyperandrogenism وبالتالي improvement of PCOS وزيادة فرصة حدوث ovulation بالخصوص في حال أخذ مع clomiphene or letrozole .


Note:

أستخدام metformin في علاج PCOS هو أستخدام غير مرخص (off label use) وكذلك بعض المصادر وبعض الدراسات والتحديثات الجديدة توصي بعدم أستخدام metformin لهكذا حالة .


#الجرعة لل metformin في معالجة PCOS :
Initially 500 mg once daily for 1 week , dose to be taken with breakfast ,then 500 mg twice daily for 1 week ,dose to be taken with breakfast and evening meal ,then 1.5 _1.7 g daily in 2_3 divided doses.


#Reference
🔸lippincott
🔸BNF
🔸Prescription Drug Therapy.
ساتحدث في منشور توضيحي لاحق اكثر عن هذة المتلازمة PCOS ، ثم يلي ذلك عدة منشورات من عدة مراجع كل مايتعلق
بالميتفورمين ..

🔅للاشتراك بالقناة👈
↝ @DrGn8NR

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

|لستات عالم الطب|
✨هدفنا تجميع القنوات الطبية في لسته واحده  لنشر اكبر قدر من العلم والمعرفة في مجالات الطب✨
🔝تميز باختيار اللسته المناسبة لقناتك🔝
💯زيادة مظمونة💯
✨القروب الطبي المتميز على قناة الواتس اب للميزات الجديدة
🫵🏻رابط الصرح العلمي المتميز
https://whatsapp.com/channel/0029VaGcM6Q29759OWFvhI13
🔬التميز الابداع سر اهتمامنا ☝🏻
•┈┈┈•❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
1⃣للانضمام للمنتدى الطبي على الفيس بوك اضغط هنا
🔝👈للاشتراك.باللستة عالم الاطباء
@Medicallist1
•┈┈┈•❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•